劉春暉

甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果分析

劉春暉

目的 探討甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果。方法 40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,隨機分為觀察組和對照組,每組20例。對照組患者實施甲狀腺腫物(多為單個或少個結(jié)節(jié))切除術(shù)進行治療,觀察組患者則采取甲狀腺次全切除術(shù)進行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后,觀察組患者的手術(shù)時間為(51.13±12.31)min,術(shù)中出血量為(57.34±16.34)ml,鎮(zhèn)痛劑使用量(76.66±9.43)mg,住院時間為(7.96±1.32)d,對照組分別為(74.34±14.64)min、(111.48±23.66)ml、(153.44±12.34)mg、(10.34±1.64)d；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論 針對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,實施甲狀腺次全切除術(shù)治療的效果較為明顯,可有效減少鎮(zhèn)痛劑使用量、術(shù)中出血量,縮短患者的手術(shù)時間及住院時間。

甲狀腺次全切除術(shù)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；臨床效果

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多數(shù)是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎(chǔ)上形成的,由于病情反復進展,導致濾泡上皮由彌漫性增生轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷钚栽錾?部分區(qū)域則出現(xiàn)退行性變,最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復交替,腺體內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結(jié)節(jié),其病變實際上是單純性甲狀腺腫的一種晚期表現(xiàn)［1-3］。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,其中5%～8%可出現(xiàn)毒性癥狀,即毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,有些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫由上皮細胞的過度增生可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺癌,也可形成甲狀腺癌,若不能及時采取救治將嚴重威脅到患者的身體健康以及生活質(zhì)量［4-6］。本文針對甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的效果進行了研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年3月入診本院接受治療的40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為本次的研究對象,將其隨機分為對照組與觀察組,每組20例。觀察組平均年齡(43.21±15.64)歲。對照組平均年齡(43.33±15.34)歲。兩組患者年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施甲狀腺腫物切除術(shù)治療,采用利多卡因局部浸潤麻醉后于患者胸鎖關(guān)節(jié)處進行弧形切口,逐層分離至甲狀腺被膜,打開被膜切除腫物后止血,逐層縫合切口。觀察組患者實施甲狀腺次全切除術(shù)治療,采用氣管插管的方式對患者進行全身麻醉(或局部浸潤麻醉),并于患者胸鎖關(guān)節(jié)上1～2 cm處進行頸前長約4～6 cm的弧形切口,依次將皮膚組織以及頸闊肌進行切開,上緣皮瓣利用皮鉗將其提起后,采用電刀將下緣皮瓣稍微分離,將皮瓣使用常規(guī)的絲線懸吊,以便進行下一步操作,雙側(cè)頸前肌群以及甲狀腺外科被膜間隙采用鈍性分離法分離,舌下肌群顯露腺葉可利用甲狀腺拉鉤進行牽開(根據(jù)手術(shù)前的檢查結(jié)果,結(jié)合術(shù)中所見)行甲狀腺次全切術(shù),切除后將殘留腺進行徹底止血,并放置無菌引流條于甲狀腺殘窩,于胸鎖骨乳突肌下段外緣最外端的切口處將其引出,完成后將切口進行逐一縫合。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組患者的手術(shù)時間為(51.13±12.31)min,術(shù)中出血量為(57.34±16.34)ml,鎮(zhèn)痛劑使用量(76.66±9.43)mg,住院時間為(7.96±1.32)d,對照組分別為(74.34±14.64)min、(111.48±23.66)ml、(153.44±12.34)mg、(10.34±1.64)d；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者治療后手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 鎮(zhèn)痛劑使用量(mg) 住院時間(d)觀察組 20 51.13±12.31a 57.34±16.34a 76.66±9.43a 7.96±1.32a對照組 20 74.34±14.64 111.48±23.66 153.44±12.34 10.34±1.64

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種常見甲狀腺良性疾病。主要是由于體內(nèi)甲狀腺激素相對不足致使垂體促甲狀腺素(TSH)分泌增多,導致甲狀腺反復增生,伴有各種退性性變,最終形成結(jié)節(jié)。甲狀腺腫大程度不一,多不對稱,結(jié)節(jié)數(shù)目及大小不等,一般為多發(fā)性結(jié)節(jié),早期也可能只有一個結(jié)節(jié)［7-10］。該病進展緩慢,多數(shù)患者無癥狀,較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等［11］。少數(shù)患者由于上皮細胞過度增生,導致該疾病發(fā)展形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺癌,也可形成甲狀腺癌,嚴重影響到患者的健康［12］。

甲狀腺腫物切除術(shù)雖可切除病灶,手術(shù)創(chuàng)傷較小,但由于未處理主要血管,出血較多,且容易遺留微小結(jié)節(jié),造成復發(fā)。尤其腺體深度的腫物不易處理,并且此術(shù)式多選擇局部麻醉,患者疼痛較明顯,鎮(zhèn)痛劑使用量相對較大。所以此術(shù)式對于大多數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者不適宜,應慎重選擇病例。

甲狀腺次全切除術(shù)根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果,實施針對性的腫物切除術(shù)將病變腫物切除,將未發(fā)生病變的腺體保留,在最大限度的將病變?nèi)拷Y(jié)節(jié)包括微小病變部分進行全部切除的同時保留正常的腺體組織,該手術(shù)可有效的保留了甲狀腺功能,且操作簡單,腺體殘留部分少,可有效避免手術(shù)對患者造的傷害,且減少了復發(fā)率的發(fā)生。本研究中,觀察組患者使用該手術(shù)治療的效果顯著［13-16］。本研究結(jié)果表明,治療后,觀察組患者的手術(shù)時間為(51.13±12.31)min,術(shù)中出血量為(57.34±16.34)ml,鎮(zhèn)痛劑使用量(76.66±9.43)mg,住院時間為(7.96±1.32)d,對照組分別為(74.34±14.64)min、(111.48±23.66)ml、(153.44±12.34)mg、(10.34±1.64)d；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛劑使用量、住院時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,實施甲狀腺次全切除術(shù)治療的效果較為明顯,可有效減少鎮(zhèn)痛劑使用量、術(shù)中出血量,縮短患者的手術(shù)時間及住院時間。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.037

2017-01-18］

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