王瑜，張士保

綏化市第一醫(yī)院神經(jīng)內科，黑龍江綏化 152000

腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防的調查分析

王瑜，張士保

綏化市第一醫(yī)院神經(jīng)內科，黑龍江綏化 152000

目的 探討調查腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防的認知、態(tài)度以及行為狀況，以便提出針對性的管理策略進行防控。方法 選取該院2014年2月—2015年10月收治的81例腦血管病老年患者的陪護人員作為研究對象，采用自制預防跌倒知信行評估問卷對其進行調查，總結分析調查結果，旨在為提供針對性的預防跌倒管理策略提供理論參考。結果 初高中及小學文化程度陪護人員、護理員、接受過培訓陪護人員態(tài)度及行為評分明顯優(yōu)于大專及以上學歷、親屬、未接受培訓陪護人員（P＜0.05）；有過陪護經(jīng)歷陪護人員行為評分明顯優(yōu)于未有陪護經(jīng)歷的人員（P＜0.05）；陪護人員對跌倒預防的態(tài)度與行為存在相關性(P＜0.05）,知識與態(tài)度存在相關性（P＜0.05），知識與行為之間相關性不顯著（P＞0.05）。結論 腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防的認知、態(tài)度以及行為狀況并未達到理想水平，實踐中要以調查中出現(xiàn)的不足為出發(fā)點，針對性采取措施對陪護人員進行教育，以降低老年心血管患者跌倒發(fā)生機率。[關鍵詞]腦血管??；陪護人員；跌倒預防

據(jù)資料顯示，老年腦血管病患者合并多種基礎性疾病，身體機能差，容易受多種因素的干擾，導致其住院期間發(fā)生跌倒幾率高達30.0%，其中急性治療期跌倒發(fā)生率約為14.0%～64.5%，康復治療期為24.0%～47.0%，跌倒后容易加重患者的病情，延緩術后康復進程，已被列入腦血管病的重要并發(fā)癥[1]。研究表明，心血管科室的陪護人員在預防患者發(fā)生跌倒方面具有重要的作用[2]，該研究以81例腦血管病老年患者陪護人員為例，采用自制問卷對其跌倒預防的認知、態(tài)度以及行為狀況進行調查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取的 81例研究對象均為該院 2014年 2月—2015年10月收治的腦血管病老年患者的陪護人員，入選標準：陪護的住院患者年齡≥60歲；陪護時間1 d以上，且1 d的陪護持續(xù)時間≥8 h；陪護人員能正確理解問題，且均對該研究知情。

1.2 調查對象

問卷指派專門人員進行發(fā)放，發(fā)放形式可靈活選擇，例如郵箱傳遞、信件郵寄、QQ或者微信推送等，陪護人員填完后可按照發(fā)放形式上交，填寫過程中如果遇到問題可隨時與發(fā)放人員進行溝通。該研究中共發(fā)放問卷91份，回收87份，有效問卷81份，回收率、有效率分別為95.6%、89.0%。81例調查對象基本資料如下：男32例，女49例；年齡：23～72歲，平均年齡（49.2±5.1）歲；身份：患者親屬61例，護理員20例；文化程度：大專以上學歷35例，初高中41例，小學5例；接受過預防跌倒相關培訓者24例，有過陪護經(jīng)歷35例。

1.3 調查工具

問卷由研究者自行設計，包括：一般資料，對陪護人員的齡、家庭住址、聯(lián)系電話、文化程度等一般資料進行了解；知信行問題調查，指派專門人員進行發(fā)放。內容設計中要參考預防跌倒相關研究文獻，整理后由相關科室臨床經(jīng)驗豐富的專家以及研究者進行評估論證。總分150分。整個問卷總共有37個條目，分3個維度：知識：含有16個條目，主要從跌倒的危險因素、易發(fā)生人群、易發(fā)生跌倒的時間等方面進行評估，總分45分；態(tài)度：含8個條目，主要從對跌倒的關注性、重視程度等方面進行評估，總分40分；行為：含有13個條目，主要考察陪護人員對于跌倒的應急行為、預防性為，總分65分。知信行標準分=平均分/總得分×100%。陪護人員對跌倒預防的認知、態(tài)度以及行為判定標準：良：總得分＞127.5分（滿分×85%）；差：總得分＜90分（滿分×60%）；差：總得分在90～127.5分之間。

1.4 統(tǒng)計方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進行分析處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。采用多因素回歸分析方法對陪護人員預防跌倒知信行性相關性進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 陪護人員預防跌倒的知信行狀況

2.1.1 知信行得分 知識維度評分為（31.71±4.62）分，標準分為（69.13±10.07）分，調查發(fā)現(xiàn)陪護人員出現(xiàn)錯誤認知具體表現(xiàn)為：患者只有患病急性期容易跌倒，能夠下床活動期間不會發(fā)生跌倒，跌倒后應將患者應將患者立即扶起，上述3題正確率較低。信念維度評分為（32.53± 4.85）分，標準分為（81.11±12.36）分，其中超過70%的陪護人員認為患者發(fā)生跌倒與自身陪護無關，不屬于陪護疏忽；26例（32.1%）陪護人員認為患者發(fā)生跌倒是不可能提前預防的；43.2%（35/81）的陪護人員認為患者發(fā)生跌倒后受到的損傷并不嚴重，只需立即扶起即可，無需告知醫(yī)護人員進行干預。行為維度評分為（55.12±10.01）分，標準分為（84.57±15.51）分、其中39.5（32/81）陪護人員在檢查床制定裝置、提供科學的適助步器、加床檔保護等行為方面表現(xiàn)較差，51.9%（42/81)陪護人員在術后第1天下床時，協(xié)助患者起座、行走時給予關注度較多。調查中發(fā)現(xiàn)，態(tài)度、行為得分滿分者分別為9、15例，知識方面得分滿分者0例。陪護人員態(tài)度得分為良者為48.1%（39/81）、行為得分為良者為53.1%（43/81），知識得分為良者僅為3.7%(3/81)。

2.1.2 獲得跌倒預防知識的來源 通過調查發(fā)現(xiàn)，獲得跌倒預防知識的來源分別包括生活體驗、專業(yè)人員告知、電視以及書籍網(wǎng)絡、正規(guī)培訓，分別占比50.6%（41/ 81）、49.4%（40/81）、43.2%（35/81）、23.5%（19/81）。

2.2 不同特性陪護人員在預防跌倒知信行方面得分結果差異分析

初高中及小學文化程度陪護人員、護理員、接受過培訓陪護人員態(tài)度及行為評分明顯優(yōu)于大專及以上學歷、親屬、未接受培訓陪護人員（P＜0.05）；有過陪護經(jīng)歷陪護人員行為評分明顯優(yōu)于未有陪護經(jīng)歷的人員 （P＜0.05），見表1。

表1 不同特性陪護人員在預防跌倒知信行方面得分結果差異分析[（±s），分]

表1 不同特性陪護人員在預防跌倒知信行方面得分結果差異分析[（±s），分]

分類 知識 態(tài)度 行為年齡（歲）文化程度與患者關系接受培訓陪護經(jīng)歷23～44（n=46）45～59（n=25）60～72（n=10）大專及以上學歷（n=28）初高中（n=35）小學（n=8）親屬（n=61）護理員（n=20）是（n=25）否（n=56）有（n=39）無（n=42）30.45±4.63 30.62±3.51 31.31±4.34 30.45±4.75 30.64±4.63 30.57±4.82 30.92±4.31 30.85±4.56 29.17±4.01 30.35±4.27 31.56±4.78 31.84±4.62 32.56±6.04 32.51±5.89 31.84±3.51 31.51±5.62 36.24±4.75 38.45±4.83 31.85±4.78 35.16±5.33 36.25±5.12 31.48±4.86 32.73±4.87 32.41±5.05 54.53±11.75 54.32±10.11 58.33±7.62 52.73±12.71 58.65±5.61 58.12±5.75 52.99±4.84 59.65±5.11 58.33±5.10 52.11±5.14 59.55±6.85 52.83±6.94

2.3 陪護人員預防跌倒知信行性相關性分析

陪護人員對跌倒預防的態(tài)度與行為、知識掌握程度與態(tài)度存在相關性(r=0.403、0.093；P＜0.05），知識與行為之間相關性不顯著（r=0.089,P＞0.05）。

3 討論

3.1 陪護人員預防跌倒的知信行狀況分析

研究結果顯示，陪護人員預防跌倒知識得分要相對低于態(tài)度得分、行為得分，主要源于陪護人員關注重點在于預防跌倒的具體行為措施，對相關理論知識獲取較為忽略。相關性分析顯示，陪護人員對跌倒預防的態(tài)度與行為存在相關性，知識與態(tài)度存在相關性，三者并不是因果關系，但存在必然聯(lián)系，只有陪護人員理論知識達到一定的水平才能形成正確積極的態(tài)度，進而才能出現(xiàn)更為合理健康的行為。因此在實踐中要加強對陪護人員跌倒預防知識的培訓，以提高陪護人員對跌倒預防相關知識的認知程度，為形成良好的態(tài)度、行為奠定基礎[3]。

3.2 不同特性陪護人員在預防跌倒知信行方面的差異分析

初高中及小學文化程度陪護人員、護理員、接受過培訓陪護人員態(tài)度及行為評分明顯優(yōu)于大專及以上學歷、親屬、未接受培訓陪護人員（P＜0.05）。主要是源于護理人員文化程度偏低，陪護患者是其工作主要任務，雖對相關理論知識認知程度不高，但是態(tài)度和行為明顯好于親屬；接受培訓的陪護人員均為持續(xù)陪護的護理員，在專業(yè)的訓練下其實踐經(jīng)驗以及技能水平較好，再加之是其工作任務要求，因此護理態(tài)度行為好[4]。有過陪護經(jīng)歷陪護人員行為評分明顯優(yōu)于未有陪護經(jīng)歷的人員（P＜0.05）。源于陪護人員在實踐中積累了一定的經(jīng)驗教訓，掌握了預防跌倒的相關知識，因此在跌倒預防方面行為更突出[5]。

綜上所述，腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防的認知、態(tài)度以及行為狀況并未達到理想水平，實踐中要以調查中出現(xiàn)的不足為出發(fā)點，針對性地采取措施對陪護人員進行教育，幫助陪護人員形成正確的預防跌倒的態(tài)度，改善規(guī)范其行為，進而降低老年心血管患者跌倒發(fā)生幾率。

[1]郭紅,田軍,萬巧琴,等.住院腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預防知信行的調查研究[J].中華護理雜志,2011,46(3)：270-272.

[2]祁愛英,趙艷霞,楊麗娟,等.老年腦血管病患者跌倒的相關因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(31)：3755-3757.

[3]胡秋桃.老年腦血管病人跌倒的危險因素分析與護理干預策略[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3中旬刊)：1070.

[4]黃淑貞,王義紅.探討預見性護理在防止老年腦血管病住院患者跌倒中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,14(25)：653-654.

[5]黃蘋娥.淺談對腦血管病老年患者跌倒危險因素進行分析并制定護理對策[J].東方食療與保健,2015,32(10)：92,95.

R19

A

1672-5654（2017）02（b）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.153

2016-11-13）

王瑜（1976.12-），女，黑龍江綏化人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內科的臨床與科研工作。