劉東松

(固始縣人民醫(yī)院 外三科 河南 信陽 465200)

中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

劉東松

(固始縣人民醫(yī)院 外三科 河南 信陽 465200)

目的 中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥的效果觀察。方法 選取固始縣人民醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的100例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組采取單純中醫(yī)正骨治療，觀察組在中醫(yī)正骨治療的基礎(chǔ)上配合消痛散藥袋治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)正骨療法；消痛散藥袋；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥(lumbar intervertebral disc herniation，LIDH)屬于臨床較為常見的多發(fā)病，其發(fā)病原因主要是腰椎間盤勞損變性，髓核、纖維環(huán)及軟骨板出現(xiàn)不同程度的退行性改變[1]。經(jīng)外力作用，纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核脫出，造成腰椎神經(jīng)受到刺激和壓迫，從而表現(xiàn)為腰背部等一系列疼痛癥狀[2]。本文選取固始縣人民醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的100例腰椎間盤突出癥患者，分組治療以對(duì)比分析中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋的治療效果。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、MRI掃描得到證實(shí)。排除妊娠期或哺乳期婦女及巨大椎間盤突出或伴有馬尾神經(jīng)壓迫癥患者，排除合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎疾病以及精神疾病患者。

1.2 一般資料 選取固始縣人民醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的100例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組中男30例，女20例；年齡23～68歲，平均(41.5±6.1)歲；病程為5 d～3.2個(gè)月；L4、L5節(jié)段椎間盤突出20例，L5、S1節(jié)段椎間盤突出15例，L4、L5和L5、S1雙節(jié)段椎間盤突出15例。觀察組中男28例，女22例；年齡為21～70歲，平均(42.5±6.8)歲；病程4 d～3個(gè)月；L4、L5節(jié)段椎間盤突出23例，L5、S1節(jié)段椎間盤突出16例，L4、L5和L5、S1雙節(jié)段椎間盤突出11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采取單純中醫(yī)正骨治療。患者俯臥在床上或端坐在凳子上，根據(jù)患者棘突偏歪程度、棘突旁軟組織腫痛以及棘突上下間隙等進(jìn)行定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，用雙手拇指觸摸查清棘突的偏歪情況。如果患者屬于棘突左側(cè)偏歪，則醫(yī)生需要將左手置于患者左腋下伸向前，并扳住患者右肩，幫助其前曲40°～60°向右旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)角度大于45°，同時(shí)用右手拇指向右上頂以推偏歪棘突，指下即刻有微動(dòng)的觸覺，常會(huì)伴有“喀”的聲響，隨即完成治療[3]。若患者棘突偏歪方向?yàn)樽髠?cè)，則操作方向相反。治療過程需注意觀察患者的腰骶角大小，選擇合適的正骨方法。每2天治療1次，連續(xù)治療20次為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在中醫(yī)正骨治療的基礎(chǔ)上配合消痛散藥袋治療。消痛散藥袋組方：生川烏10 g、生烏草10 g、制馬錢子10 g、生半夏10 g、桑葚10 g、細(xì)辛5 g、防風(fēng)5 g、當(dāng)歸20 g、威靈仙15 g、透骨草10 g、桂枝10 g、紅花10 g、生麻黃5 g、木瓜5 g、姜黃10 g、赤芍10 g[4]。將它們碾磨成粗粉，分裝入20 cm×15 cm的消毒散藥袋中，藥袋放入鍋中浸濕蒸熱，放在腰部進(jìn)行熨療，每2天進(jìn)行1次，20 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定 顯效：腰背酸痛、肢體麻木等癥狀消失，腰部功能恢復(fù)，直腿抬高試驗(yàn)陰性，勞累后未出現(xiàn)癥狀；有效：腰背酸痛、肢體麻木等癥狀得到緩解，腰部功能較正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性，勞累后出現(xiàn)輕微癥狀；無效：癥狀未得到改善，直腿抬高試驗(yàn)陽性，患者不能從事體力勞動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥的病理學(xué)特征主要是纖維破裂、髓核突出，椎體移位。目前，腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。普遍認(rèn)同的三大病因主要為機(jī)械壓迫、化學(xué)刺激以及自身免疫刺激。臨床上主要選擇保守治療，主要包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療的目的主要為消除神經(jīng)根水腫、修復(fù)神經(jīng)、調(diào)節(jié)免疫功能等[5]。非藥物治療中的中醫(yī)正骨治療一直很受歡迎。中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥的病因主要和外邪、跌撲損傷及勞欲過度有關(guān)，造成腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，引起疼痛。

中醫(yī)正骨療法主要是通過調(diào)整病變椎體關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)位，改變關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎間韌帶及椎間盤的張力，以達(dá)到解除機(jī)械壓迫、松解神經(jīng)根粘連、緩解癥狀的作用[6]。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥主要為肝腎虧虛、氣血不足、風(fēng)寒濕邪入體，造成氣血閉阻。需按照溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)的原則采取藥物治療。消痛散藥袋中的配方正是以此為原則。本文選取100例腰椎間盤突出癥患者，分別進(jìn)行中醫(yī)正骨治療和中醫(yī)正骨聯(lián)合消痛散藥袋治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說明中醫(yī)正骨聯(lián)合消痛散藥袋效果優(yōu)于單純中醫(yī)正骨治療。

綜上所述，中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床效果更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李良玉,張金鐘.保守治療腰椎間盤突出癥150 例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,7(2):97-98.

[2] 黃愛民.中醫(yī)正骨手法配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,11(30):998.

[3] 杜雙慶,杜景華,王金榜,齊立卿,王文智.中醫(yī)正骨配合消痛散藥袋治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2007,12(18):3116-3117.

[4] 梁來德.中醫(yī)正骨手法配合消痛散治療68例腰椎間盤突出癥的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,10(7):154-155.

[5] 劉玉東,王春.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥233例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,(30)17:134.

[6] 尹曉明.腰椎間盤突出癥的治療現(xiàn)狀[J].中國脊柱脊髓雜志,2010,2(3):143-144.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.066

2016-01-25)