徐敏

(許昌市中心醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 河南 許昌 461000)

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的防治及護(hù)理方法

徐敏

(許昌市中心醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 河南 許昌 461000)

目的 探究新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的防治及護(hù)理方法。方法 選取許昌市中心醫(yī)院于2015年6月至2016年6月收治的1 200例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒作為研究對象。對患兒發(fā)生感染的概率、部位以及病種等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、空氣、醫(yī)護(hù)人員的手部等消毒情況進(jìn)行抽樣檢測。結(jié)果 1 200例新生兒中出現(xiàn)感染的患兒有58例(4.83%)，男女患兒院內(nèi)發(fā)生感染概率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上呼吸道感染的概率最高，為34.48%(20例)，其次是下呼吸道感染18.97%(11例)，胃腸道感染15.52%(9例)。消毒合格率最低的為推車表面48.00%，其次是工作人員手部60.00%；合格率為100.00%的有床上用品、負(fù)壓引流瓶以及濕化瓶。不同疾病新生兒院內(nèi)感染概率最高的為敗血癥20.00%，其次為活力不足6.67%，吸入性肺炎5.41%。結(jié)論 對重癥監(jiān)護(hù)室新生兒應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理，尤其是呼吸道感染以及胃腸道護(hù)理，做好消毒工作，有重點(diǎn)、有層次地進(jìn)行感染控制。

新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室；院內(nèi)感染；防治；護(hù)理方法

新生兒的大部分身體器官并未發(fā)育完全，免疫功能相對較差，對于病菌以及疾病的預(yù)防能力較弱[1]，因此，新生兒在醫(yī)院內(nèi)遭受感染的概率相對較高，新生兒屬于院內(nèi)感染的高發(fā)人群[2]。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的新生兒本身存在嚴(yán)重的疾病，在一定程度上提升其在院內(nèi)遭受感染的概率[3]。本文旨在研究新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的防治及護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌市中心醫(yī)院于2015年6月至2016年6月收治的1 200例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒作為研究對象。新生兒中男580例，女620例，患兒日齡為20 min～30 d，平均日齡為(14.32±2.05) d。患兒伴隨的疾病有呼吸窘迫、先天性心臟病、吸入性肺炎以及高膽紅素血癥等。

1.2 感染檢測方法 對患兒的性別、日齡等一般資料進(jìn)行記錄，采用目標(biāo)性檢測法來對患兒的感染概率、感染部位以及感染的種類進(jìn)行監(jiān)測，對重癥監(jiān)護(hù)室的空氣、用具、醫(yī)療設(shè)備以及工作人員的手部消毒情況進(jìn)行抽樣檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 以《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對工作人員的手部、病房內(nèi)物品表面以及空氣等細(xì)菌菌落進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

2.1 重癥監(jiān)護(hù)室新生兒院內(nèi)感染發(fā)生概率 1 200例新生兒中出現(xiàn)感染的患兒有58例(4.83%)，其中男25例(43.10%)，女33例(56.90%)，男女患兒院內(nèi)發(fā)生感染概率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 58例新生兒的感染部位 上呼吸道感染的概率最高，為34.48%(20例)，其次是下呼吸道感染18.97%(11例)，胃腸道感染15.52%(9例)。見表1。

表1 58例新生兒的感染部位(n，%)

2.3 內(nèi)外部環(huán)境以及工作人員消毒檢測情況 消毒合格率最低的為推車表面48.00%，其次是工作人員手部60.00%；合格率為100.00%的有床上用品、負(fù)壓引流瓶以及濕化瓶。見表2。

表2 內(nèi)外部環(huán)境以及工作人員消毒檢測情況(n，%)

2.4 不同疾病新生兒的院內(nèi)感染概率 不同疾病新生兒院內(nèi)感染概率最高的為敗血癥20.00%，其次為活力不足6.67%，吸入性肺炎5.41%。見表3。

表3 不同疾病新生兒的院內(nèi)感染概率(n，%)

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的新生兒本身疾病預(yù)防能力低下，在治療的過程中需要對患兒進(jìn)行侵入性治療以及腸外營養(yǎng)等，提升了患兒院內(nèi)感染的發(fā)生概率[4]。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的護(hù)理工作，例如提升日常護(hù)理質(zhì)量，定時(shí)對新生兒的留置管道進(jìn)行消毒和更換，在對患兒進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)保證無菌；為患兒做好防寒保暖工作，每天定時(shí)為患兒清潔、消毒皮膚，為其選用柔軟、無刺激的衣物；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，在對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)之后應(yīng)及時(shí)為其做好口腔清潔工作，對于有可能出現(xiàn)嘔吐的患兒，應(yīng)讓其行右側(cè)臥位，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道，對于經(jīng)常性出現(xiàn)嘔吐以及腹脹的患兒應(yīng)合理進(jìn)行禁食，為其腸胃減壓；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣、物品以及工作人員的消毒管理，監(jiān)護(hù)室內(nèi)的醫(yī)療器械、床上用品、工作人員等與患兒進(jìn)行親密接觸的人員以及物品均是病菌的攜帶體[5]，工作人員應(yīng)該定期對監(jiān)護(hù)室內(nèi)的醫(yī)療器械、物品以及空氣等進(jìn)行有效的消毒，在對患兒進(jìn)行治療或者喂養(yǎng)時(shí)，工作人員應(yīng)仔細(xì)對手部進(jìn)行消毒，并且重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)除工作人員外，其余人員不能入內(nèi)[6]。工作人員在進(jìn)入監(jiān)護(hù)室時(shí)應(yīng)換上無菌服、口罩等；建立健全感染監(jiān)測機(jī)制，提升醫(yī)院工作人員對病菌感染危害的了解，加強(qiáng)其感染防護(hù)意識，加強(qiáng)消毒管理，降低院內(nèi)感染發(fā)生概率。

綜上所述，在控制新生兒重癥監(jiān)護(hù)室感染概率時(shí)，需將吸入性肺炎、敗血癥以及早產(chǎn)患兒作為重點(diǎn)監(jiān)測、護(hù)理對象，對重癥監(jiān)護(hù)室新生兒應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理，尤其是呼吸道感染以及胃腸道護(hù)理，做好消毒工作，有重點(diǎn)、有層次地進(jìn)行感染控制。

[1] 秦欣.腋下靜脈留置針在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用及護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(1):103-104.

[2] 韓利芳,常娟娟.重癥監(jiān)護(hù)室新生兒院內(nèi)感染監(jiān)測及護(hù)理控制[J].中國臨床研究,2015,28(7):951-953.

[3] 儲雯雯,管世鶴,楊凱,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染高危因素分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(2):307-308.

[4] 卜祥芳,張欣.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染預(yù)防策略[J].中國新生兒科雜志,2014,29(6):430-431.

[5] 許云仙,管亞飛,崔曙東,等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染病原體陽性病例分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(24):2984-2986.

[6] 張敏.我院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2015,32(1):184.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.130

2016-04-27)