伍燕

(駐馬店市中醫(yī)院 老年病科 河南 駐馬店 463000)

跌倒專項護理在住院老年2型糖尿病患者風險護理中的應用研究

伍燕

(駐馬店市中醫(yī)院 老年病科 河南 駐馬店 463000)

目的 研究跌倒專項護理在住院老年2型糖尿病患者風險護理中的應用價值。方法 選取駐馬店市中醫(yī)院2013年1月至2016年1月收治的104例住院老年2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組52例。對照組采用常規(guī)風險護理，觀察組在對照組基礎上給予跌倒專項護理，比較兩組的跌倒風險。結果 觀察組干預后的高風險率為23.1%顯著低于對照組的44.2%(P<0.05)。結論 跌倒專項護理針對老年糖尿病患者特點制定防跌倒護理措施，能有效減少跌倒風險。

糖尿??；老年患者；跌倒專項護理

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，長期糖代謝紊亂可能導致眼部、心臟、血管、腎臟等器官組織病變，引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。老年糖尿病患者極易發(fā)生跌倒風險，造成意外損傷[2]。目前針對跌倒專項護理在住院老年2型糖尿病患者風險護理中應用研究較少，因此本研究選取駐馬店市中醫(yī)院2013年1月至2016年1月收治的104例住院老年2型糖尿病患者為研究對象，采用跌倒專項護理，探討跌倒專項護理在住院老年2型糖尿病患者風險護理中的應用價值，以期為臨床應用提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市中醫(yī)院2013年1月至2016年1月收治的104例老年2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均接受住院治療。隨機分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組中男36例，女16例，年齡為68～75歲，平均(71.55±3.42)歲；病程8～16 a，平均(12.17±3.82)a；糖尿病并發(fā)癥：糖尿病腎病18例，糖尿病微血管病變10例，糖尿病眼病9例，糖尿病神經病變13例。對照組中男34例，女18例，年齡為69～77歲，平均(73.24±3.71)歲；病程9～16 a，平均(12.62±3.33)a；糖尿病并發(fā)癥：糖尿病腎病19例，糖尿病微血管病變11例，糖尿病眼病8例，糖尿病神經病變14例。兩組患者性別、年齡、病程、糖尿病并發(fā)癥等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 2型糖尿病診斷參考美國糖尿病學會(ADA)2007年版糖尿病診療標準[3]；年齡為>65歲；患者或其家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并有嚴重的心、肺、肝、腎等器官疾??；合并有明顯影響肢體活動疾?。簧窠浌δ苷系K或精神異?；颊摺?/p>

1.4 護理方法 對照組給予常規(guī)風險護理，觀察組在風險護理基礎上給予跌倒專項護理：①健康教育：對患者進行健康知識教育，提高自我保護意識，囑咐患者盡量在專人陪護下進行活動。主動與患者家屬進行溝通交流，囑家屬注意患者身體情況的變化，增強預防跌倒意識。②藥物干預：加強對老年患者藥物劑量控制，減少低血糖癥狀發(fā)生。跌倒與人體肌肉功能衰退相關，進行維生素D、鈣劑等補充可以改善肌肉狀況與骨骼支撐功能。③環(huán)境改善：病房采用無障礙設計，保持走廊通暢，墻面設有扶手，便于患者攙扶和順利通行。定時清潔地面，保持地面清潔無水漬、障礙物等。維護室內照明設備，避免出現光線不足或照明設備損壞等情況。

1.5 觀察指標 分析兩組的跌倒風險。采用Morse跌倒評估量表評估患者的跌倒風險，包括跌倒史、多于一個疾病診斷、步行工具、藥物治療、步態(tài)、精神狀態(tài)6個項目，總分125分，>45分為高風險，25～45分為中度風險，<25分為低風險[4]。

1.6 統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析和處理，定性資料采取率(%)表示，組間對比進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組干預后的高風險率顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組跌倒風險比較[n(%)]

3 討論

糖尿病患者由于長期糖脂代謝紊亂引發(fā)血管及神經病變，對患者的平衡能力造成影響，加之老年患者關節(jié)、肌肉組織等功能衰退，增加跌倒的風險。跌倒專項護理可以針對性的制定護理方案，降低老年糖尿病患者跌倒的風險。候寶霞等[5]觀察針對性護理對老年糖尿病患者跌倒預防的作用，認為對患者進行準確評估并采取健康教育等針對性護理措施，可以提高患者的依從性，減少跌倒意外的發(fā)生。毛曉潤等[6]探討綜合護理對老年糖尿病患者跌倒的預防效果，認為通過改善環(huán)境、定期檢查、健康教育等方式可以有效預防跌倒意外的發(fā)生，保證患者的安全。跌倒專項護理通過健康教育，講解糖尿病及降糖藥物可能造成的風險，要求患者一旦出現頭暈等癥狀，及時呼叫護理人員，強化防跌倒意識。由于糖尿病患者需要長期服用降糖類藥物，可能引發(fā)低血糖，導致頭暈跌倒，因此定時檢測血糖指標變化，控制藥物劑量，減少不良反應。補充維生素D與鈣劑，提高患者平衡能力，降低跌倒風險。對病房實施改造優(yōu)化，減少因外部環(huán)境造成的跌倒事故。

綜上，跌倒專項護理可以增強患者的平衡能力，提高自我保護觀念，優(yōu)化外部環(huán)境，預防跌倒事故的發(fā)生。

[1] 申雙利,李華.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂相關性分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(11):26-28.

[2] 崔妙玲,應燕萍,彭雪娟,等.96例住院患者跌倒的根本原因分析及對策[J].中國護理管理,2013,13(2):43-45.

[3] 美國糖尿病學會(ADA)2007版糖尿病診療標準[J].中國糖尿病雜志,2007,15(2):附錄3.

[4] 段鴻露,王梅,鄭華梅,等.兩種跌倒評估量表在老年患者中的應用[J].現代臨床護理,2013,12(11):26-28.

[5] 候寶霞,戴莉敏,方英,等.針對性護理干預在老年糖尿病患者跌倒預防中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(23):33-34.

[6] 毛曉潤,杜文娟,徐月貞,等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(5):575-578.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.127

2016-09-27)