方秀嬌

532200崇左市人民醫(yī)院

匹多莫德口服液輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效分析

方秀嬌

532200崇左市人民醫(yī)院

目的：探討匹多莫德口服液輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效。方法：收治反復(fù)呼吸道感染患兒199例，對照組99例采用常規(guī)治療，觀察組100例則聯(lián)合匹多莫德口服液治療。結(jié)果：治療后，對照組患者CD4+T、CD3+T、CD4+/CD8+T水平未明顯改變，觀察組各指標(biāo)均較前提高(P＜0.05)；觀察組總有效率更高(P＜0.05)。結(jié)論：匹多莫德口服液可作為小兒反復(fù)呼吸道感染的重要輔助手段，能提高免疫力，療效顯著。

匹多莫德口服液；小兒反復(fù)呼吸道感染；免疫功能

反復(fù)呼吸道感染是指1年內(nèi)呼吸道感染反復(fù)發(fā)作且次數(shù)不低于7次，好發(fā)于小兒，尤其是6個月～3歲的嬰幼兒，以咳嗽、發(fā)熱、咳痰、氣喘、面黃納差等為主要表現(xiàn)，若未及時干預(yù)治療可對患兒身體健康造成影響。臨床以抗感染、止咳等對癥治療為主，雖然可改善臨床癥狀，但難以有效減少復(fù)發(fā)次數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，本病患兒存在免疫功能低下的問題，這為臨床用藥提供了重要思路。我們聯(lián)合匹多莫德口服液效果顯著，在此報(bào)告。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治反復(fù)呼吸道感染患兒199例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)表法進(jìn)行分組。對照組99例，男52例，女47例，年齡在6～82個月，平均(29.82±4.52)個月。病程在3～24個月，平均(9.52±1.79)個月。年發(fā)作次數(shù)在8～13次，平均(9.83±2.18)次；觀察組100例，男54例，女46例，年齡在8～79個月，平均(4.37±2.86)個月。病程在5～22個月，平均(9.38±1.72)個月。年發(fā)作次數(shù)在7～15次，平均(9.86±2.14)次。兩組患兒一般資料具可比性，P＞0.05。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《小兒反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，呼吸道感染每年發(fā)作7次以上者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已知情同意者；②均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過；③近期未服用本研究以外的治療藥物者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能有障礙者；②對受試藥物過敏者；③有精神病、不配合者；④隨訪時未遵醫(yī)囑退出研究者。

治療方法：對照組采用抗感染、止咳、退熱等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合匹多莫德口服液，400 mg/次，1次/d，治療3個月。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前及治療3個月時CD3+T、CD4+T、CD4+/ CD8+T等T淋巴亞群指標(biāo)的改善情況，采用流式細(xì)胞儀檢測，由我院協(xié)助送金域檢驗(yàn)公司檢查，比較兩組患者臨床療效差異。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制。②顯效：停藥3個月偶有1～2次上呼吸道感染甚或未發(fā)生感染，感染時僅口服藥物即可。③有效：停藥3個月，上呼吸道感染存在，次數(shù)顯著降低，但＜2次。④無效：停藥3個月呼吸道感染次數(shù)未降低，且可出現(xiàn)下呼吸道感染[2]。

結(jié)果

患者T淋巴亞群水平：兩組治療前水平具有可比性，P＞0.05；治療后，對照組CD4+、CD3+、CD4+/CD8+較前未明顯變化，觀察組則升高，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

臨床療效：對照組臨床控制、顯效、有效及無效例數(shù)分別為35例、19例、21例、24例，總有效率75.76%，觀察組分別為51例、19例、21例、9例，總有效率91.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.356，P＜0.05)。

討論

反復(fù)呼吸道感染多見于小兒患者，由于患兒免疫功能差，導(dǎo)致感染后易致擴(kuò)散，從而增大治療難度。本病病機(jī)復(fù)雜，呼吸道是細(xì)菌最易侵襲的部位，是引起發(fā)病的重要因素，而兒童免疫器官發(fā)育不成熟或免疫系統(tǒng)功能紊亂則是發(fā)病基礎(chǔ)[3]。匹多莫德口服液是臨床常用的免疫調(diào)節(jié)劑，雖無直接抗病毒及殺菌作用，但在免疫反應(yīng)不同階段中均起著重要作用?？旆磻?yīng)期，匹多莫德口服液可提高非特異性免疫，使自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用得到顯著提高，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞及多形性中性粒細(xì)胞的趨化作用、吞噬作用；在反應(yīng)中期，匹多莫德口服液可促進(jìn)γ-干擾素及IL-2等物質(zhì)的合成，進(jìn)而調(diào)節(jié)CD4+/CD8+水平；在慢反應(yīng)期，匹多莫德口服液著重對體液免疫的調(diào)節(jié)，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，并加速體內(nèi)抗體的產(chǎn)生，達(dá)到全程抗病毒及細(xì)菌的效果，進(jìn)而預(yù)防感染反復(fù)發(fā)作[4]。因此，匹多莫德常被用于兒童上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作的治療。

研究表明，免疫功能降低時CD4+、CD3+、CD4+/CD8+等指標(biāo)水平均可降低，而這在本研究得到了證實(shí)。治療后對照組各指標(biāo)均未見明顯改善。觀察組聯(lián)合匹多莫德口服液治療，各指標(biāo)均較前提高，與楚文英的研究結(jié)果相一致[5]。同時，觀察組總有效率更高，筆者認(rèn)為通過免疫力的改善很可能是取得顯著療效的關(guān)鍵。因此，我們認(rèn)為觀察組治療方案效果顯著，可作為此類患者常規(guī)治療手段。

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志, 2008,4(2):108-109.

[2]羅曉帆.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(10): 1615-1616.

[3]劉麗.小兒反復(fù)呼吸道感染的可能因素與治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,1 (24):658-659.

[4]徐小龍.匹多莫德對哮喘患兒白介素-16及免疫機(jī)制的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012,50(9):1-3.

[5]楚文英,王俊卿.匹多莫德口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):132-135.

Analysis of the effect of Pi do Maude oral liquid in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection

Fang Xiujiao
The people's Hospital of Chongzuo 532200

Objective:To investigate the effect of Pi do maude oral liquid in the treatment of children with recurrent respiratory tract infection.Methods:199 children with recurrent respiratory tract infection were selected.99 cases of control group were given the routine treatment.The observation group of 100 cases combined with pidotimod oral liquid treatment.Results:After treatment, the CD4+T,CD3+T,CD4+/CD8+T levels of the control group were not changed significantly,but the observation group were significantly higher than before(P＜0.05);the total effective rate of the observation group was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:Pi do Maude oral liquid can be used as an important supplementary means for children with recurrent respiratory tract infection.They can improve immunity,and curative effect is remarkable.

Pi do Maude oral liquid;Recurrent respiratory tract infection in children;Immunity

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.28