劉克婉

678000云南省保山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦卒中早期加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)后影響的探討

劉克婉

678000云南省保山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：探討對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉對(duì)疾病預(yù)后的影響。方法：收治需行預(yù)后治療的腦卒中患者60例，隨機(jī)平分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以康復(fù)鍛煉，觀察兩組患者的治療護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組在生活自理能力、生活質(zhì)量評(píng)分及復(fù)發(fā)情況的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉能顯著提升患者的生活自理能力，改善其生活質(zhì)量并減少?gòu)?fù)發(fā)率。

腦卒中；康復(fù)鍛煉；預(yù)后

腦卒中是腦部血管突發(fā)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病，患病后存活患者常出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，導(dǎo)致其生活難以自理，不僅自身要承受巨大的痛苦，還為家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，如在患病后早期進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，可幫助患者改善不良癥狀，提升生命質(zhì)量[1]。為了研究對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉對(duì)疾病預(yù)后的影響，2015年4月-2016年4月收治需行預(yù)后治療的腦卒中患者60例，結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治需行預(yù)后治療的腦卒中患者60例，平分為兩組，采取的是隨機(jī)原則，觀察組男16例，女14例，年齡為52～72歲，平均(61.13±3.1)歲；對(duì)照組男19例，女11例；年齡為50～78歲，平均(64.32±3.2)歲。其中，出血36例，缺血24例。兩組患者在一般資料的比較上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，如性別、年齡等，有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腦卒中對(duì)癥治療后效果較好，需繼續(xù)進(jìn)行預(yù)后治療的患者；②意識(shí)清晰，無(wú)精神異常，能回答出研究人員提出的關(guān)于疾病的相關(guān)問(wèn)題，回答清晰、流利；③研究人員對(duì)本試驗(yàn)進(jìn)行講解后，可有一定的熟悉，自愿參加，在書面知情同意書上簽字；④試驗(yàn)前，醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)了本研究[2]。

護(hù)理措施：兩組均采用相同的用藥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如采取環(huán)境護(hù)理、隱私護(hù)理等，這是根據(jù)患者病情而選擇的。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)鍛煉，具體措施如下：①患肢體位護(hù)理：協(xié)助患者取側(cè)臥位，以防患側(cè)肢體出現(xiàn)肌肉痙攣，健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢肩部前屈接近直角，保證肩胛充分前伸，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展，胸前墊枕頭，患側(cè)下肢骨隆突處置軟枕，保證膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)微屈；患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩胛充分前伸，軟枕置于后背保持側(cè)臥位，手心朝上，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)適當(dāng)伸展，患側(cè)下肢放于身前，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)微屈[3]。②患肢功能鍛煉：患者能夠坐穩(wěn)后，康復(fù)治療師站在患者患側(cè)輕扶腋下以防意外，讓患者自己移至床邊，患側(cè)在外，健側(cè)在內(nèi)，然后讓健腿插入患腿下，將患腿移于床邊外，雙腿自然下垂，當(dāng)軀干有一定的控制能力時(shí)，可進(jìn)行第2步活動(dòng)?；颊吣軌颡?dú)立站立后，再做抬腿鍛煉。讓患者雙手扶住床欄，兩腳交替提起，無(wú)傾倒危險(xiǎn)后，康復(fù)治療師扶助患者沿床邊橫向移步，到患者甩掉康復(fù)治療師的扶助，為走打下基礎(chǔ)。進(jìn)行行走鍛煉?？祻?fù)治療師站立患者患側(cè)，手輕輕扶在腋下，患者可借助于輔助工具從原地踏步開始，緩慢小步近距離行走，經(jīng)過(guò)數(shù)天鍛煉后，可逐步加大步伐，延長(zhǎng)行走距離[4]。③語(yǔ)言功能鍛煉：舌肌癱瘓導(dǎo)致患者語(yǔ)言功能出現(xiàn)障礙，訓(xùn)練時(shí)，首先訓(xùn)練患者舌尖，伸出舌頭左右移動(dòng)，5 min/次，根據(jù)舌肌恢復(fù)情況繼續(xù)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，由單字到詞語(yǔ)再到句子，訓(xùn)練時(shí)多鼓勵(lì)患者，日常也鼓勵(lì)其多說(shuō)話[5]。

觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①生活自理能力評(píng)分：根據(jù)Barthel指數(shù)，滿分100分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：二便、修飾、如廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、穿衣、上樓梯和洗澡，根據(jù)患者的操作能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，自理能力越好。②生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均為5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，狀態(tài)越好。

結(jié)果

兩組生活自理能力比較：在護(hù)理前，兩組上述指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)不同的治療護(hù)理后，觀察組評(píng)分與對(duì)照組相比，前者顯著優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況比較：經(jīng)過(guò)不同的治療護(hù)理，觀察組患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為6.67%，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為20.0%。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

Discussion on the effect of rehabilitation exercise on prognosis in early stage of stroke

Liu Kewan
Department of Neurology,the People's Hospital of Baoshan City,Yunnan Province 678000

Objective:To explore the effect of early rehabilitation function on the prognosis of stroke patients.Methods:60 cases of stroke patients who need to be treated for prognosis were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The patients in the control group were treated with routine therapy.The observation group was treated with rehabilitation exercise on the basis of the control group.We observed the treatment and care of the two groups of patients.Results:Patients in the observation group were significantly better than the control group in the self-care ability,quality of life score and recurrence,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Early rehabilitation exercise can significantly improve the self-care ability of patients,improve their quality of life and reduce the recurrence rate.

Stroke;Rehabilitation exercise;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.99