劉 奇

劉奇專欄·八十九

發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)處理好十大關(guān)系（上）

劉 奇

劉奇，博士生導(dǎo)師，國務(wù)院參事室特約研究員，中國農(nóng)經(jīng)學(xué)會副會長，中國農(nóng)村政策研究中心研究員，清華大學(xué)中國農(nóng)村研究院學(xué)術(shù)委員會委員、首席專家。

“健康中國”已成為國家放在首位的發(fā)展戰(zhàn)略。健康中國有三層含義：一是國家發(fā)展的目標(biāo)。這個目標(biāo)就是人的健康和人的壽命要達(dá)到世界先進(jìn)水平，健康指標(biāo)很復(fù)雜，壽命很簡單。我國1949年的時候，人均壽命45歲，1980年的時候61歲，今天已經(jīng)達(dá)到78歲，趕上不少發(fā)達(dá)國家了，已有6個省超過了美國水平。二是人民的生活方式。就是要有一個健康的理念，要有維護(hù)健康的服務(wù)體系和保障體系，這就是新的生活方式。我們?nèi)缃裨谶@個方面發(fā)展很快，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上發(fā)達(dá)國家，健康意識、健康知識水平很低，有關(guān)方面調(diào)查，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的只有6.8%，差距非常大。健康理念水平需要提高，健康服務(wù)和保障體系還未完全建立，還須不斷完善。三是國家發(fā)展的一種模式。首先把健康擺在首要位置，這是國家發(fā)展的一個大戰(zhàn)略，放在最高位置，所謂首要位置就是一切都在它之下。其次就是要全方位、全過程、全周期提高服務(wù)和提供保障。

健康中國必須圍繞這三個方面的內(nèi)容做文章。而要圍繞健康中國發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，需要處理好以下諸種關(guān)系。

一、產(chǎn)業(yè)與事業(yè)的關(guān)系

大健康產(chǎn)業(yè)，作為一種產(chǎn)業(yè)是市場化的，作為事業(yè)在很大程度上又具有公益性的特征，當(dāng)然產(chǎn)業(yè)包含在事業(yè)之中。所以我們在發(fā)展這個產(chǎn)業(yè)的時候，一定不能像發(fā)展其他產(chǎn)業(yè)，只管市場化而忽視公益性，也就是說不能光顧著賺錢，因?yàn)榇蠼】诞a(chǎn)業(yè)要遵循兩個規(guī)律，一是市場規(guī)律，也就是要賺錢；二是要有益于人民的健康，有益于健康的一點(diǎn)都不能打折縮水。就像農(nóng)民種糧食一樣，它必須遵循“兩性”，一是市場性，二是公益性。糧食是剛需產(chǎn)品，不論種糧賺錢不賺錢，農(nóng)民都得種，不賺錢由政府補(bǔ)貼，不能因?yàn)椴毁嶅X而放棄種糧。健康產(chǎn)業(yè)同樣如此。

我國改革開放以來最大的變化就是發(fā)展關(guān)系的變化，所謂發(fā)展關(guān)系，就是人與人、人與物、人與自然，這三者之間的關(guān)系發(fā)生了根本性變化。改革開放以前，人與人之間以階級斗爭為綱，見人就批，不管是父子、兄弟、姐妹，一家人之間也要經(jīng)常搞個矛盾，互相斗爭，人與人的關(guān)系非常緊張。今天我們才知道人與人之間要以人為本、和諧相處、合作共事，不然的話什么事也做不成。人與物，在那個年代是以窮為榮，誰窮誰光榮，今天我們才知道，貧窮不是社會主義，應(yīng)該以富為榮。人與自然，我們過去叫人定勝天、改造自然，今天我們才知道要與自然和諧相處，不然的話，會受到規(guī)律和自然的懲罰。

這三大關(guān)系的變化是改革開放以來最大的變化，我們跳出了發(fā)展關(guān)系的陷阱，我們千萬不要掉入發(fā)展路徑陷阱，以GDP為追求的目標(biāo)、以財政收入為追求的目標(biāo)、以政績?yōu)樽非蟮哪繕?biāo)，這都是扭曲的發(fā)展觀，發(fā)展的路徑必須選擇正確。

今天社會上有許多不正常的現(xiàn)象，敬畏感缺失、羞恥感淡薄、價值觀混亂、潛規(guī)則盛行，有不少人什么都不怕，法律底線都敢去突破，西方信上帝，封建時代信鬼神，心里都有約束，今天反而沒有約束了，人如果什么都不怕，那就會什么壞事都敢做。羞恥感淡薄，有些人沒有羞恥感，做了壞事不以為恥反以為榮。核心價值觀在有些地方不能起到引領(lǐng)作用。價值觀多元是對的，但是必須以核心價值觀為引領(lǐng)。潛規(guī)則盛行，潛規(guī)則一出來，明規(guī)則就不起作用。這樣一個背景下，人生的“三觀”——人生觀、世界觀、價值觀就會發(fā)生偏斜。不少人把一生濃縮成兩個數(shù)，上學(xué)是為了分?jǐn)?shù)，長大是為了錢數(shù)，一生就用兩個數(shù)來衡量，上學(xué)時考得分?jǐn)?shù)高他就牛；工作后，掙得錢多他就牛。如果我們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)只為了數(shù)錢，學(xué)習(xí)語文只為了識字，那么人類的文明就是個大倒退。西方最宏偉的建筑是教堂，因?yàn)槟抢锎娣胖叛觯蝗毡咀钌萑A的建筑是學(xué)校，因?yàn)槟抢锎娣胖R；中國最頂尖的建筑是銀行，因?yàn)槟抢锎娣胖疱X。

這樣的背景下，我們發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，一定要守住初心，守住良心，守住底線，不能亂來。時刻不忘，大健康產(chǎn)業(yè)是產(chǎn)業(yè)，更是事業(yè)，既要遵循市場規(guī)律，更要遵循健康規(guī)律，不能光為了掙錢。意大利人類心理學(xué)家魯格·肇嘉有句名言：沒有限制的增長等于搶劫，沒有界限的發(fā)展等于破壞。西方一直是發(fā)展的罪惡，中國過去幾千年是限制的罪惡，改革開放以來，某些方面的發(fā)展也出現(xiàn)畸形，需要高度警惕。

二、健康與小康的關(guān)系

黨中央明確提出“兩個百年”目標(biāo)，第一個百年還有4年的時間，全面建成小康社會。我們現(xiàn)在還有5000多萬貧困人口，其中因病致貧的占比非常大，有些地方甚至高達(dá)50%—60%，所以健康問題在全面建成小康社會中起的作用非常大，可以說沒有健康就沒有小康。物質(zhì)生活再好，身體不健康，談不上小康。在不少地方，現(xiàn)在看病貴、看病難的問題依然沒有解決，特別是大病。雖然有了合作醫(yī)療，但是對于偏遠(yuǎn)地方的農(nóng)村，看大病要到北京、上海這些大城市，到大城市農(nóng)民需要付出“四個三”的代價，奔波三千里、掛號三禮拜、排隊(duì)三小時、看病三分鐘，到大醫(yī)院看病給你三分鐘就不錯了，我們?nèi)珖?80萬醫(yī)生，每年的門診量是77億人次，這些醫(yī)生大多分散在縣鄉(xiāng)，大醫(yī)院醫(yī)生一天要看的病人無法計(jì)算，特別是大醫(yī)院、好醫(yī)院的醫(yī)生，上了班之后，連續(xù)幾小時一口水都來不及喝，一直到下班，廁所都不能上，實(shí)在辛苦，這是醫(yī)療資源分配不均帶來的問題。我們在這個問題上要擺正關(guān)系，全面建成小康社會，小康最重要的就是健康，要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，人的素質(zhì)是第一位的，而人的素質(zhì)既包括好的智力，也包括好的體力，只有二力的同時提升，才是完整的全面的素質(zhì)提升，且體力是基礎(chǔ)性的，沒有好的身體，智力也無所依托，皮之不存，毛將焉附。

三、生產(chǎn)與生活的關(guān)系

健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)該是生活型產(chǎn)業(yè)，應(yīng)該重點(diǎn)考慮有利于人們的生活，不光考慮生產(chǎn)。就農(nóng)業(yè)而言，美國是生產(chǎn)型農(nóng)業(yè)，中國的農(nóng)業(yè)是生活型農(nóng)業(yè)，發(fā)展方向首先應(yīng)是滿足本國人民的基本生活需求。健康產(chǎn)業(yè)是生活型產(chǎn)業(yè)，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，主要是為了改善人們的生活質(zhì)量，提高人們的健康水平，一切都應(yīng)以此為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

這里就有一個怎么看待我們的一些經(jīng)濟(jì)行為問題，大家知道哈佛大學(xué)的教授桑德爾有一個著名的桑德爾之問，他的一本書——《金錢買不到什么》?，F(xiàn)在世界上金錢買不到的東西越來越少了，什么都可以用金錢買，這是文明的倒退。最讓他感到不可思議的是，有一次在中國某大學(xué)演講，他提問：“如果下雪了，商店里的鏟雪工具是不是應(yīng)該漲價”，有89%的同學(xué)都回答：“應(yīng)該”，桑德爾哭笑不得：“這不是乘人之危嘛?！币虼?，我們在這個問題上不能只用經(jīng)濟(jì)學(xué)的眼光審視，還要用社會學(xué)、政治學(xué)的視野把脈。

四、未病與已病的關(guān)系

美國著名醫(yī)生特魯多的墓志銘傳遍世界，“有時治愈、常常幫助、總是安慰”，做醫(yī)生就是處于這么一個狀態(tài)，好多病，病倒之后，醫(yī)生是沒有多少回天之力的?！爸挝床　笔侵嗅t(yī)的基本理念，在沒病之前做好預(yù)防，用我們的醫(yī)學(xué)知識向大眾普及。在這個問題上，日本做得很好。日本50人以上的單位都配一名衛(wèi)生師，隨時監(jiān)督指導(dǎo)職工在健康方面的行為狀況，如腰圍不能超標(biāo)，超標(biāo)必須在三個月內(nèi)用正確的方式消減，政府通過立法管理人們的健康問題。日本全國6萬多家藥店，80%經(jīng)營漢方藥，自上世紀(jì)60年代用15年時間實(shí)現(xiàn)了漢方藥標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。日本在飲食以及有利于健康生活的方式方面，公益性的講座非常多，家庭主婦、老年人經(jīng)常聽講座，他們的健康水平、健康理念和健康素養(yǎng)都很高，我們應(yīng)該很好地學(xué)習(xí)和借鑒，千方百計(jì)提升大眾健康素養(yǎng)，普及保健知識，強(qiáng)化保健理念。不能等到有病之后才治，一定要在未病之時做好預(yù)防，這是我們中醫(yī)的核心醫(yī)道，如今不能讓“墻內(nèi)開花墻外香”。但需要高度關(guān)注的，在“偽健康信息”滿天飛的背景下，政府、職能部門、媒體必須通力合作，注意消解不良信息引發(fā)的社會恐慌。對于“吃了這個你就死定了”，“這個=癌癥”等聳人聽聞的說法，誤導(dǎo)消費(fèi)者現(xiàn)象必須隨時做好正確引導(dǎo)。