胡書敏(寧陵縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及并發(fā)癥的效果觀察

胡書敏
(寧陵縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

目的 探討護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及并發(fā)癥的效果。方法 選擇2015年3月至2016年7月在寧陵縣中心醫(yī)院收治的60例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組分娩時(shí)、產(chǎn)后2 h及12 h出血量均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后失眠、頭昏及尿潴留等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防、抑制產(chǎn)后出血現(xiàn)象，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后的身體康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；陰道分娩；產(chǎn)后出血；并發(fā)癥

陰道分娩又稱為順產(chǎn)，是臨床常見(jiàn)分娩方式，該分娩方式更加利于產(chǎn)婦及新生兒的身體健康[1]。但由于產(chǎn)婦分娩時(shí)受到其生理及心理等因素影響，臨床產(chǎn)婦分娩后出血率較高，若胎兒分娩后產(chǎn)婦24 h內(nèi)失血量超過(guò)500 ml，可引起產(chǎn)婦休克及腎臟衰竭的情況發(fā)生，同時(shí)產(chǎn)后出血也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[2-3]。因此，臨床有效預(yù)防及控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在加快產(chǎn)婦身體康復(fù)、改善生活質(zhì)量中顯得極為重要。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年7月在寧陵縣中心醫(yī)院收治的60例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，經(jīng)B超檢查宮頸、盆骨及單胎頭位正常，且無(wú)妊娠期并發(fā)癥。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組產(chǎn)婦年齡為21～33歲，平均(26.49±2.62)歲；孕周37～40周，平均(38.61±1.23)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23～34歲，平均(27.84±2.86)歲；孕周37～41周，平均(39.37±1.67)周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：及時(shí)觀察產(chǎn)婦宮口及胎心變化，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育宣傳及分娩注意事項(xiàng)等；分娩后對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。①產(chǎn)前干預(yù)。與產(chǎn)婦多交流，講述分娩過(guò)程中注意事項(xiàng)及應(yīng)急措施，仔細(xì)了解產(chǎn)婦的身心健康及胎兒情況，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，營(yíng)造溫馨的分娩環(huán)境，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備及制定護(hù)理相應(yīng)方案。②產(chǎn)時(shí)干預(yù)。對(duì)于分娩產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦，可使用適量鎮(zhèn)痛藥物預(yù)防因體力過(guò)度消耗勞累而引起的產(chǎn)后宮縮乏力及分娩時(shí)間延長(zhǎng)現(xiàn)象，減少分娩后出血發(fā)生；針對(duì)產(chǎn)后可能出血的產(chǎn)婦，分娩后及時(shí)采取措施促進(jìn)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。第一產(chǎn)程：對(duì)產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解產(chǎn)婦宮縮、胎兒胎心及產(chǎn)程的變化，對(duì)產(chǎn)婦宮口的變化進(jìn)行定時(shí)檢查，記錄產(chǎn)婦產(chǎn)程圖，對(duì)產(chǎn)程出現(xiàn)異常產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)處理；疏導(dǎo)患者緊張不安情緒，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過(guò)程中的指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)身體乏力現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)過(guò)程。第二產(chǎn)程：在無(wú)菌環(huán)境中觀察產(chǎn)婦會(huì)陰指征，并掌控切開(kāi)時(shí)間，觀察產(chǎn)婦身體及產(chǎn)程情況，保證產(chǎn)婦的靜脈暢通，做好輸血急救工作；必要時(shí)給予產(chǎn)婦服用促進(jìn)宮縮類藥物，減少宮縮乏力。第三產(chǎn)程：胎兒分娩后，臍帶剪斷要及時(shí)，在宮縮較強(qiáng)期間，向下?tīng)坷殠Вm當(dāng)對(duì)子宮進(jìn)行壓迫，使胎盤有效娩出，檢查產(chǎn)婦胎膜，如有撕裂現(xiàn)象，及時(shí)縫合。③產(chǎn)后干預(yù)。產(chǎn)后出血多發(fā)現(xiàn)在分娩后2 h，在此期間，護(hù)理人員要觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮及膀胱充盈程度，精確計(jì)量產(chǎn)婦的出血量，可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩排出體內(nèi)血塊，如產(chǎn)婦出現(xiàn)不適癥狀或出血量異常，及時(shí)告知醫(yī)生予以處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用容積法對(duì)產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行測(cè)量，記錄分娩時(shí)總出血量、產(chǎn)后2 h及12 h出血量。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后失眠、頭昏及尿潴留等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量 觀察組分娩時(shí)總出血量、產(chǎn)后2 h及12 h出血量均少于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)、產(chǎn)后2 h及12 h出血量比較(±s，ml)

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)、產(chǎn)后2 h及12 h出血量比較(±s，ml)

組別n分娩時(shí)產(chǎn)后2h產(chǎn)后12h對(duì)照組30289.28±64.67151.73±26.59208.31±33.72觀察組30199.61±51.0984.27±16.72118.43±22.57t5.95911.76412.132P<0.05<0.05<0.05

2.2 并發(fā)癥 觀察組產(chǎn)后失眠、頭昏及尿潴留等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床分娩中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，是由于宮縮乏力、產(chǎn)道及胎盤受損所引起，出血過(guò)多可引起產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、身體功能受損，給產(chǎn)婦及胎兒帶來(lái)不利影響，出血過(guò)多會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[4-5]。因此，臨床需采取有效護(hù)理干預(yù)減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體快速康復(fù)。

宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，所以臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)要針對(duì)其主要出血原因制定合理的方案，以減少產(chǎn)后的出血量[6]。護(hù)理干預(yù)從產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后進(jìn)行全方面護(hù)理，護(hù)理人員了解產(chǎn)婦身心狀況，及時(shí)溝通，緩解產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的緊張及焦慮心理，使產(chǎn)婦擁有良好的身心狀態(tài)。在分娩過(guò)程中，與產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)交流溝通，增加信任感，積極配合分娩，同時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行休息，保證分娩中精力充沛，有效加快產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，對(duì)產(chǎn)婦分娩進(jìn)程嚴(yán)密控制，降低分娩時(shí)胎兒及產(chǎn)婦的危險(xiǎn)性，保障胎兒分娩安全，產(chǎn)婦的大量出血多出現(xiàn)于產(chǎn)后2 h內(nèi)，所以護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的出血量及體征情況變化，采取有效的護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)婦出血量及減少分娩后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后出血量明顯少于對(duì)照組，分娩后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，這說(shuō)明臨床對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效減少產(chǎn)后的出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后的身體康復(fù)。

綜上所述，陰道分娩產(chǎn)婦給予護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防、抑制產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后的身體康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.135

2016-11-25)