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      控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

      2017-04-11 05:48:29張良玉鄭州市第一人民醫(yī)院河南鄭州450000
      河南醫(yī)學(xué)研究 2017年4期
      關(guān)鍵詞:空腹胃癌切口

      張良玉(鄭州市第一人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

      控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

      張良玉
      (鄭州市第一人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

      目的 研究控制血糖護(hù)理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取胃癌合并糖尿病患者86例,所有患者均采用手術(shù)治療,按照隨機、均等的原則分為實驗組和對照組,實驗組患者在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用控制血糖護(hù)理,對照組患者應(yīng)用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組圍手術(shù)期的空腹血糖水平明顯低于對照組,切口愈合時間、住院時間均短于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率(2.3%)低于對照組(14.0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在老年胃癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期應(yīng)用控制血糖護(hù)理,能夠降低患者圍手術(shù)期的空腹血糖水平,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短切口愈合時間、住院時間,從而提高治療效果。

      控制血糖護(hù)理;老年;胃癌;糖尿?。粐中g(shù)期

      胃癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤,居惡性腫瘤首位,多發(fā)于50歲以上,男女發(fā)病比例為2:1。糖尿病是一種以高血糖為主要特征的終身性疾病,體內(nèi)長期高血糖會影響患者的各種組織的慢性損害、功能障礙[1]。如糖尿病患者需進(jìn)行手術(shù)治療時,極易并發(fā)感染,影響術(shù)后的恢復(fù),且糖尿病患者本身抵抗力較弱,極易發(fā)生慢性并發(fā)癥,當(dāng)糖尿病患者合并胃癌患者采用手術(shù)治療胃癌時,可能會因手術(shù)前后血糖的波動而影響手術(shù)效果及預(yù)后情況[2-3]。老年患者隨著年齡的增長,身體機能在逐漸地衰退,對手術(shù)的耐受能力較差,因此針對胃癌合并糖尿病患者在進(jìn)行手術(shù)治療時,需患者的血糖進(jìn)行合理的控制,以利于患者的手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。本研究就控制血糖合理應(yīng)用于老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探究。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月在鄭州市第一人民醫(yī)院收治的胃癌合并糖尿病患者86例,所有患者均采用手術(shù)治療,按照隨機、均等的原則分為實驗組和對照組,每組各43例,實驗組中男29例,女14例,年齡61~82歲,平均年齡(72.6±3.1)歲;病程3個月~6 a,平均病程(2.1±1.3)a。對照組中男28例,女15例,年齡63~84歲,平均年齡(73.7±2.4)歲;病程4個月~5 a,平均病程(2.3±1.4)a。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法 對照組應(yīng)用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前護(hù)理(心理護(hù)理、血糖監(jiān)測及飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理、藥物護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備)、術(shù)后護(hù)理(術(shù)后基本護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和出院指導(dǎo))。實驗組在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加控制血糖護(hù)理。對患者應(yīng)用胰島素泵經(jīng)導(dǎo)管持續(xù)皮下輸注諾和靈,在進(jìn)行血管穿刺時需選擇較直且管腔較粗的血管,初始輸注劑量需依據(jù)患者的血糖、年齡、體質(zhì)量等情況進(jìn)行確定。穿刺血管應(yīng)妥善固定好,同時做好對穿刺部位的護(hù)理,3 h監(jiān)測1次血糖,依據(jù)血糖值調(diào)整胰島素的用量,避免血糖波動過大,同時預(yù)防低血糖事件的發(fā)生。術(shù)前空腹血糖控制范圍為7.3~9.0 mmol/L,餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L左右。

      2 結(jié)果

      2.1 空腹血糖水平、切口愈合時間、住院時間比較 實驗組圍手術(shù)期的空腹血糖水平明顯低于對照組,切口愈合時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

      表1 空腹血糖水平比較

      2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%(1例切口感染),對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%(3例切口感染、2例吻合口瘺、1例腸梗阻),實驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.89,P=0.049)。

      3 討論

      糖尿病是一種終身性的疾病,體內(nèi)長期高血糖會導(dǎo)致各種組織的慢性損傷,出現(xiàn)功能障礙。隨著人們生活水平的提高,生活方式的改變,胃癌的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,其治療方式主要為手術(shù)治療。目前胃癌合并糖尿病患者的人數(shù)在不斷上升,當(dāng)其在進(jìn)行手術(shù)時,不僅增加手術(shù)風(fēng)險,還會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,從而延長患者的住院時間。因此在胃癌患者進(jìn)行手術(shù)的圍手術(shù)期控制血糖是十分有利的[4-6]。

      在本次研究中,采用的胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素的方式,這種方式與正常人胰島素的生理釋放接近,從而彌補患者體內(nèi)胰島素的不足,幫助患者體內(nèi)的胰島素達(dá)到基礎(chǔ)量,保證胰島素的濃度相對平穩(wěn);且這種方式符合人體的正常生理特點,為手術(shù)提供理想的血糖控制狀態(tài)。

      綜上所述,在老年胃癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期應(yīng)用控制血糖護(hù)理,能夠降低患者圍手術(shù)期的空腹血糖水平,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短切口愈合時間、住院時間,從而提高治療效果。

      [1] 張劍,老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期腸外營養(yǎng)支持體會[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2012,15(1):68.

      [2] 宋世謙.老年胃癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期處理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):107.

      [3] 王艷香,護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌合并糖尿病患者圍術(shù)期的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(9):1320.

      [4] 魏秀文.早期活動干預(yù)聯(lián)合耳穴貼壓在預(yù)防胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):73.

      [5] 邱軍彥.胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生的原因及治療護(hù)理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2820.

      [6] 趙麗君.腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會[J].中國臨床研究,2015,28(10)1380.

      R 473.6

      10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.136

      2016-10-05)

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