尉金文

（河北大學(xué)工商學(xué)院 河北保定 071002）

河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨的問題及對(duì)策研究*

尉金文

（河北大學(xué)工商學(xué)院 河北保定 071002）

醫(yī)療保障作為城鄉(xiāng)居民生存和發(fā)展的基本需求，是“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展”的重要保證。河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)取得了一定的成就，但也存在著諸多問題，如建立長(zhǎng)效的籌資機(jī)制問題、資源浪費(fèi)及覆蓋面不夠廣的問題、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題、信息管理系統(tǒng)整合問題等。本文在借鑒山東省及重慶市在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的解決措施，助推河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)程。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；籌資機(jī)制；費(fèi)用補(bǔ)償；管理體制

1 河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀

目前，河北省已構(gòu)建形成了廣覆蓋、多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率均達(dá)到95%以上，實(shí)際參保人數(shù)近7000萬(wàn)，基本解決了“人人享有”的問題[1]。省政府出臺(tái)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，明確整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度將做到“六個(gè)統(tǒng)一”。一要統(tǒng)一覆蓋范圍；二要統(tǒng)一籌資政策；三是要統(tǒng)一保障待遇；四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄；五要統(tǒng)一定點(diǎn)管理；六要統(tǒng)一基金管理。

1.1 統(tǒng)一覆蓋范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校（從小學(xué)到大學(xué)）為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，有困難的可按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.2 統(tǒng)一籌資政策

2016年河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民所繳納的參保費(fèi)一致，城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元。石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為縣（市）每人繳費(fèi)180元、市區(qū)每人240元，2016年新入學(xué)大中專學(xué)生按40元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，其中個(gè)人繳費(fèi)20元，市財(cái)政補(bǔ)助20元；秦皇島市城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人150元；保定市城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為160元每人/年；廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人，以前未參?；蛑袛嗬U費(fèi)人員不再補(bǔ)繳[3]。

1.3 統(tǒng)一保障待遇

河北省按照“就高不就低”原則，極大惠民、便民，將原來(lái)城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合制度中的門診和住院報(bào)銷項(xiàng)目整體納入。主要表現(xiàn)為：一方面重點(diǎn)保障住院兼顧門診需求，在保障住院醫(yī)療費(fèi)用前提下，建立了一般門診費(fèi)包干制度，參保城鄉(xiāng)居民（大中專學(xué)生除外）普通病門診醫(yī)療費(fèi)，按每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)劃入社會(huì)保障卡，包干使用；另一方面總體醫(yī)療待遇就高不就低，住院起付段農(nóng)村居民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有所降低，報(bào)銷比例農(nóng)村居民在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比提高了10%-15%，城鎮(zhèn)居民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均報(bào)銷比例也增長(zhǎng)了5個(gè)百分點(diǎn)，慢性病病種由9種擴(kuò)大了20種，門診特殊病由4種擴(kuò)大了7種。

1.4 統(tǒng)一醫(yī)保目錄

河北省按照“就寬不就窄”原則，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄進(jìn)行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄達(dá)到2900種左右。

1.5 統(tǒng)一定點(diǎn)管理

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增多，按照“先納入后統(tǒng)一”原則，將原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍，統(tǒng)一實(shí)行協(xié)議管理，逐步建立動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。以前，農(nóng)村居民看病、購(gòu)藥主要是在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，整合后，原城鎮(zhèn)居民的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店也成為了農(nóng)村居民的定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店，看病、購(gòu)物更加方便。

1.6 統(tǒng)一基金管理

將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療歷年結(jié)余基金、風(fēng)險(xiǎn)金和當(dāng)期征繳基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行分級(jí)管理，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

2 河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的問題

2.1 長(zhǎng)效的籌資機(jī)制問題

2015年新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年110元，較2014年增長(zhǎng)了40元[4]。2016年河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民所繳納的參保費(fèi)一致，城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)不低于150元，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年提升。2013年河北省農(nóng)村居民家庭醫(yī)療保健消費(fèi)支出為696.0元，然而食品消費(fèi)支出為1963.3元，居住消費(fèi)支出為1266.8元，交通和通訊消費(fèi)支出為792.3元[7]。由此數(shù)據(jù)不難看出很多農(nóng)村居民很少有去醫(yī)院，因此花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用并不高，但卻要承擔(dān)高額的參保費(fèi)，致使有農(nóng)村人口出現(xiàn)退保的現(xiàn)象，不能建立長(zhǎng)期的參保-籌資機(jī)制。

2.2 醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償問題

目前醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷主要依據(jù)藥品目錄來(lái)區(qū)分醫(yī)保報(bào)銷比例，醫(yī)?；颊卟徽摬∏榇笮?，住院起付金標(biāo)準(zhǔn)相同，起付金以上部分按藥品目錄分類計(jì)算報(bào)銷比例，這容易導(dǎo)致部分醫(yī)保患者“小病大養(yǎng)”，同時(shí)也讓部分經(jīng)濟(jì)困難的醫(yī)?；颊邔?duì)大病治療承受不起。保定市目前采用的藥品目錄為《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，其中甲類藥報(bào)銷比例為70%，乙類藥報(bào)銷比例為65%，藥品目錄對(duì)指導(dǎo)醫(yī)?；颊呔歪t(yī)和控制統(tǒng)籌基金支付起著重要的作用，但作為唯一報(bào)銷比例依據(jù)，不能充分提高統(tǒng)籌基金的使用效率。雖然城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)看似已完善，但有些地區(qū)很多醫(yī)?；颊卟皇钦ｎI(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用的，倚靠著自己的關(guān)系進(jìn)而謊報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，以獲得更多的醫(yī)療補(bǔ)償，這給財(cái)政支付帶來(lái)了很大的壓力。

2.3 信息管理系統(tǒng)整合問題

在河北省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度之前，城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由人力資源和社會(huì)保障部門主管，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門主管，這種分割的管理體制導(dǎo)致經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員重復(fù)設(shè)置、信息網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè)、管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、參保人數(shù)統(tǒng)計(jì)口徑存在差異。河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，規(guī)定衛(wèi)生部門與人力資源和社會(huì)保障部門進(jìn)行銜接，統(tǒng)一由人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)，但是由于兩個(gè)部門管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的不一致、參保人數(shù)統(tǒng)計(jì)口徑的差異，給人力資源和社會(huì)保障部門在整合信息的時(shí)候帶來(lái)了困擾，不利于城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)推進(jìn)。

3 省外整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)借鑒

3.1 山東省的經(jīng)驗(yàn)

2013年11月，山東省人民政府出臺(tái)相關(guān)政策，整合全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從2014年1月1日起選擇了三市進(jìn)行試點(diǎn)。采取“上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)；整體移交、注重銜接；積極穩(wěn)妥、有序整合；強(qiáng)化監(jiān)管、規(guī)范運(yùn)行”的原則，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，原則上統(tǒng)收統(tǒng)支。

3.1.1 覆蓋范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的覆蓋范圍包括具有濟(jì)南市戶籍的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民并且年滿18周歲，在異地退休后戶籍遷入本市的人員除外以及駐濟(jì)南各類全日制的大學(xué)生和少年兒童。

3.1.2 籌資水平

第一，個(gè)人繳費(fèi)：大學(xué)生、少年兒童，每人每年繳費(fèi)80元；成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，一檔為每人每年200元，二檔為每人每年100元，由本人自愿選擇。

第二，政府補(bǔ)助按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由各級(jí)財(cái)政按規(guī)定共同承擔(dān)，按年度列入財(cái)政預(yù)算，確保及時(shí)、足額撥付到位。

第三，重度殘疾與農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、及城鄉(xiāng)有最低生活保障的對(duì)象等困難人員，以及復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、符合《濟(jì)南市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》規(guī)定的農(nóng)村七到十級(jí)殘疾軍人、因公犧牲軍人遺屬、烈士遺屬、病故軍人遺屬，個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政給予全額補(bǔ)助（其中，成年居民統(tǒng)一按照一檔標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助）。

3.1.3 信息管理系統(tǒng)

新農(nóng)合職能、編制、人員的管理等整體由原衛(wèi)生部門移交到人力資源社會(huì)保障部門。由人社部統(tǒng)一管理信息系統(tǒng)，避免了資源浪費(fèi)和籌資不等帶來(lái)的困擾。

3.2 重慶市的經(jīng)驗(yàn)

重慶市于2008年7月啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，是全國(guó)首批試點(diǎn)城市。并于2009年將全市“新農(nóng)合”和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

3.2.1 籌資標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度有兩個(gè)繳費(fèi)檔次，一檔60元每人/年，二檔150元每人/年，在中央財(cái)政補(bǔ)助基礎(chǔ)上，主城與區(qū)縣分檔分擔(dān)方式配套補(bǔ)助資金（財(cái)政補(bǔ)助280元每人/年）。

3.2.2 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

重慶市積極穩(wěn)步的提升醫(yī)保報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到82%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%。從2013年起，普通門診實(shí)行定額報(bào)銷。每年按照一檔個(gè)人繳納的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定。2013年、2014年為60元/人。普通門診在定額報(bào)銷額度內(nèi)使用不設(shè)封頂線和報(bào)銷比例。參保的孕產(chǎn)婦發(fā)生的費(fèi)用，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元住院分娩定額報(bào)銷。參保人員在市外發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員到戶籍所在區(qū)縣醫(yī)保中心或區(qū)縣規(guī)定的機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

3.2.3 統(tǒng)一管理

重慶市通過建立統(tǒng)一規(guī)范的全市參保政策、待遇水平、基金管理、信息管理、經(jīng)辦流程，建立市和區(qū)縣的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，增強(qiáng)基金互濟(jì)功能和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)現(xiàn)提檔升級(jí)。

4 促進(jìn)河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策

4.1 拓展籌資渠道

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是醫(yī)保制度順利運(yùn)行的保障。當(dāng)前河北省城鎮(zhèn)職工繳納醫(yī)保主要是以工資水平為基礎(chǔ)，按規(guī)定的比例來(lái)繳納；城鄉(xiāng)居民則由財(cái)政進(jìn)行一定的補(bǔ)貼，按固定金額來(lái)繳納。這樣的籌資渠道不還足以滿足醫(yī)保制度的發(fā)展與建設(shè)。所以，醫(yī)?；鸬幕I集應(yīng)該更多的與個(gè)人的實(shí)際情況相結(jié)合，在收入增長(zhǎng)的情況下，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)奶岣呃U費(fèi)金額。農(nóng)村地區(qū)要充分調(diào)動(dòng)群眾的參保積極性，適當(dāng)給予一定的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)更多的人參保，同時(shí)，努力做好宣傳工作，提高大家的參保意識(shí)，對(duì)于參保確實(shí)存在困難的群體，政府要采取措施幫助其進(jìn)入醫(yī)保范圍，使得真正做到人人享有。

4.2 建立合理的醫(yī)療補(bǔ)償?shù)慕o付方式

河北省在給付城鄉(xiāng)醫(yī)?；饡r(shí)，應(yīng)做到以下兩點(diǎn)：一是要確保醫(yī)?；鸬幕I集和支付比例與當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平相符。對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)報(bào)銷金額的確定應(yīng)當(dāng)有一套科學(xué)的評(píng)定方法，確保報(bào)銷的公平公正。二是確定醫(yī)保基金的最高額度。這樣可以在一定程度上規(guī)范患者的就醫(yī)行為。同時(shí)，河北省應(yīng)整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦人員，建立健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，完善計(jì)算機(jī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，不斷發(fā)展創(chuàng)新，打造便捷、優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。實(shí)施社?？ā耙豢ㄍā?，保證人手一卡，即使異地就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)也刷卡結(jié)算，這樣做不僅簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程，還節(jié)約行政成本。

4.3 理順管理體制，實(shí)現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)

一方面，整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有條件地區(qū)理順管理體制，統(tǒng)一行政管理職能。充分利用現(xiàn)有經(jīng)辦資源，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、信息系統(tǒng)等各類經(jīng)辦力量進(jìn)行整合，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，補(bǔ)足經(jīng)辦服務(wù)短板，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)。

另一方面，創(chuàng)新經(jīng)辦管理。通過完善管理運(yùn)行機(jī)制，提升服務(wù)手段，改進(jìn)管理辦法，進(jìn)一步提升管理效率和服務(wù)水平。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

4.4 加強(qiáng)部門分工協(xié)作

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，各成員應(yīng)各司其職，密切配合。人力資源社會(huì)保障部門牽頭負(fù)責(zé)整合工作的組織實(shí)施；發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)管理職能調(diào)整，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，配備編制；財(cái)政部門負(fù)責(zé)基金移交監(jiān)督和納入財(cái)政專戶管理，統(tǒng)一補(bǔ)助資金渠道，安排參保補(bǔ)助資金，做好管理和經(jīng)辦工作經(jīng)費(fèi)保障；衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療職能、編制、機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等劃轉(zhuǎn)移交工作，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)；民政部門負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助人員的醫(yī)療救助工作；審計(jì)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的整合審計(jì)工作；教育部門負(fù)責(zé)學(xué)生參保及相關(guān)協(xié)調(diào)工作；保險(xiǎn)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)行為的監(jiān)管。

4.5 做好輿論宣傳

為了充分調(diào)動(dòng)城鎮(zhèn)居民自覺參與的積極性，必須通過新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道廣泛深入宣傳。通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行政策講解，力爭(zhēng)做到“三個(gè)講透”：一是要把實(shí)施這項(xiàng)工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民清楚參保的的好處；二是要把醫(yī)保的具體內(nèi)容講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握參保的政策；三是要把政府支持和資金管理、報(bào)銷辦法講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮，增強(qiáng)參保意愿，最大限度地?cái)U(kuò)大覆蓋范圍和提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬闹Ц赌芰Α＜訌?qiáng)輿論宣傳，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，宣傳各地經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。

[1]2016年河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度最新消息[EB/OL].http://www.yjbys.com/wage/244075.html,2016-07-30.

[2]2016年河北省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策[EB/OL].http://www. srssn.com/YiLiaoBaoXian/595355.html ,2016-60-17.

[3]2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)[EB/OL].http://qhd. house.sina.com.cn/news/2016-11-25/1355620779368266262 0133.shtml?wt_source=newshp_news_29,2016-11-25.

[4]河北2015年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整[N].河北青年報(bào)，2015-02-23.

[5]河北省人民政府.河北省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見[EB/OL].http://www.lm.gov.cn/ SocialSecurity/content/2016-05/23/content_1192493.htm, 2016-05-23.

[6]田璐.河北省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究[D].河北大學(xué)，2015.

[7]關(guān)彥智.河北省農(nóng)村居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)研究[D].河北農(nóng)業(yè)大學(xué)，2015.

[8]農(nóng)清清，李榮亮.人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人解答整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題[J].政策之窗，2016;(215).

F842.6

A

10.3969/j.issn.1673-0968.2017.01.008

*本文是2016年度河北省人力資源和社會(huì)保障課題研究項(xiàng)目的階段性成果，項(xiàng)目名稱：河北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的難點(diǎn)及對(duì)策研究，項(xiàng)目編號(hào)：JRS-2016-2033。