顧東輝

□ 專題研究：醫(yī)務(wù)社會工作

主持人語認(rèn)識重慢疾病社會工作的價值

顧東輝

身心靈的整體需求，是社會工作關(guān)注的重要議題。協(xié)助人恢復(fù)和發(fā)展生理功能（身）、心理功能（心）和社會功能（靈）分別是醫(yī)生、臨床心理學(xué)家和社會工作者的任務(wù)。醫(yī)務(wù)社會工作從“全人”理念出發(fā)，通過促進(jìn)人與外在場境的“適應(yīng)性平衡”（adaptive balance），促進(jìn)其全人健康。

醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)源于英國，起始于對貧病交困問題之關(guān)注，隨后在美國等國家和地區(qū)推展。中國臺灣學(xué)者莫藜藜認(rèn)為，“醫(yī)務(wù)社會工作是社會工作者運(yùn)用社會工作知識與技術(shù)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從社會及心理層面來評估并處理案主的問題，以醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之一份子共同協(xié)助病患及家屬排除醫(yī)療過程中之障礙，不但使疾病早日痊愈，病患達(dá)到身心平衡，并使因疾病而產(chǎn)生之各種社會問題得以解決，同時促進(jìn)社區(qū)民眾之健康。”①莫藜藜：《醫(yī)務(wù)社會工作》，臺北：桂冠圖書公司，1988。

醫(yī)務(wù)社會工作其主體是受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)社會工作者；其對象是病人及家屬、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的問題和需求；其領(lǐng)域涉及病患、醫(yī)院和社區(qū)，如處理病患情緒苦惱、教導(dǎo)家屬照顧病患、協(xié)助與醫(yī)療相關(guān)之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、醫(yī)療糾紛疏導(dǎo)等；其方法包括個案社會工作、小組社會工作的臨床社會工作技術(shù)（以助人自助為主），以及社區(qū)社會工作、社會工作行政和社會政策的宏觀社會工作策略（以促“境”美好為主）；其目標(biāo)是在疏解問題和滿足需求的過程中，促進(jìn)工作對象的成長；其倫理是以人為本、助人自助、公平正義等理念。

疾病是每個人和每個家庭都會面臨的痛苦，醫(yī)務(wù)社會工作與每個人和家庭有關(guān)。這既使與其他社會工作有所區(qū)別，也使其顯得特別廣泛進(jìn)而重要。其中，重慢疾病由于負(fù)面作用漫長、影響深遠(yuǎn)，就成為醫(yī)務(wù)社會工作特別關(guān)注的重要議題。本組三篇文章分別從白血病兒童的家庭抗逆力、慢性病人的社會支持和日本的長期護(hù)理保險制度進(jìn)行論述：白血病嚴(yán)重危害患兒身心、患兒家庭面臨多層面和長期性的壓力，作者從家庭內(nèi)外兩個維度建構(gòu)了抗逆力取向?qū)崉?wù)框架，彌補(bǔ)了此前忽視家庭力量的研究不足。同時，慢性病已成為健康的頭號威脅，理解慢性病自我管理的社會情境，對于設(shè)計醫(yī)務(wù)社會工作方案，增強(qiáng)自我管理行為和慢性病患者的福祉，都有重要意義。此外，老人長期照護(hù)在日本備受關(guān)注，其受益人群、服務(wù)遞送、服務(wù)形式和財務(wù)結(jié)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)對于推動我國長期照護(hù)制度的設(shè)計與實(shí)施有其積極價值。三篇文章有其理論價值和專業(yè)品味。從研究方法看，三篇文章均采用了文獻(xiàn)研究法回答了各自的研究問題。從“人在場境”框架審視，家庭抗逆力的一文探究了當(dāng)事者的自助能力，涉及“人（家庭）”的方面；另兩篇文章言及病患的社會資源和社會政策，關(guān)乎“場境”因素?？傊?，三位作者從不同視角對醫(yī)務(wù)社會工作相關(guān)議題進(jìn)行了梳理討論，其中既有他山之石，也有個人智慧。

本組文章雖有作者的積極思考，但不可能完美無缺。引發(fā)社會工作界，尤其醫(yī)務(wù)社會工作界同仁對弱者的關(guān)注和對服務(wù)的思考，恰是組稿的動機(jī)所在。故此，由衷歡迎各位同行多多交流。

顧東輝，復(fù)旦大學(xué)社會工作學(xué)系教授，博士生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)樯鐣ぷ?、社會政策。（上海?00433）