張俊玲 ，王 建，馮 尚，張 雪，李金泉，楊 鳴，寧大為， 趙英會(huì)，莊東明

（1.泰山醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271000；2.泰山醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原學(xué)教研室，山東 泰安 271000；3.泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院微生物檢驗(yàn)教研室，山東 泰安 271000）

用大米淘米水、牛奶治療口腔潰瘍的效果探討

張俊玲1，王 建1，馮 尚1，張 雪1，李金泉1，楊 鳴1，寧大為1， 趙英會(huì)2，莊東明3

（1.泰山醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271000；2.泰山醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原學(xué)教研室，山東 泰安 271000；3.泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院微生物檢驗(yàn)教研室，山東 泰安 271000）

目的：探討用大米淘米水、牛奶治療口腔潰瘍的臨床效果。方法：先用濃度為40%的冰醋酸對(duì)40只健康的昆明小鼠進(jìn)行口腔潰瘍模型制作，然后隨機(jī)將這40只小鼠分成4組，分別為生理鹽水組、自來(lái)水組、大米淘米水組和牛奶組，每組各有10只小鼠。為生理鹽水組小鼠口服一定量的生理鹽水，為自來(lái)水組小鼠口服一定量的自來(lái)水，為大米淘米水組小鼠口服一定量的大米淘米水，為牛奶組小鼠口服一定量的牛奶，然后觀察其口腔潰瘍的愈合情況。結(jié)果：與自來(lái)水組小鼠和生理鹽水組小鼠相比，淘米水組小鼠和牛奶組小鼠經(jīng)干預(yù)后其舌體黏膜恢復(fù)至濕潤(rùn)有光澤狀態(tài)的時(shí)間和潰瘍面愈合的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。淘米水組小鼠和牛奶組小鼠經(jīng)治療其舌體黏膜恢復(fù)至濕潤(rùn)有光澤狀態(tài)的時(shí)間及潰瘍面愈合的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用大米淘米水或牛奶治療口腔潰瘍的效果顯著，均具有療效好、見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)。

大米淘米水；牛奶；口腔潰瘍；自來(lái)水；生理鹽水

大米是人們生活中不可或缺的必需品，具有豐富的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。大米淘米水中含有較為豐富的蛋白質(zhì)、維生素和淀粉，同時(shí)還含有鐵、鎂、鈣、鉀、鋅等多種微量元素。大米淘米水具有清火、消炎及解毒的作用。牛奶是人們?nèi)粘Ｉ钪谐３缘囊环N食物，具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值?？谇粷兯追Q“口瘡”，是一種發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性疾病。該病常見(jiàn)于唇內(nèi)側(cè)、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位。該病具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?？谇粷冸m然不會(huì)危及患者的生命，但卻會(huì)給其帶來(lái)不少的痛苦和煩惱。在口腔潰瘍發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，嚴(yán)重者還會(huì)影響食欲和說(shuō)話，從而對(duì)其日常飲食和交流造成極大的不便。另外，該病患者還可出現(xiàn)口臭、發(fā)熱等癥狀，從而會(huì)降低其生活質(zhì)量。本文通過(guò)制備動(dòng)物模型，研究使用日常生活中常見(jiàn)的大米淘米水、牛奶治療口腔潰瘍的效果。現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

昆明小鼠40只，不分雌雄，體重為20～25 g，周齡為8～10周，購(gòu)于濟(jì)南朋悅實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司。戊巴比妥鈉購(gòu)于北京普波斯生物有限公司。生理鹽水購(gòu)于衡水廣康商貿(mào)有限公司。大米購(gòu)自益海嘉里糧油食品工業(yè)有限公司。純牛奶購(gòu)自蒙牛股份有限公司。

1.2 方法

1.2.1 口腔潰瘍動(dòng)物模型制備 用濃度為1.5%的戊巴比妥鈉溶液（腹腔注射）對(duì)40只昆明小鼠進(jìn)行麻醉。麻醉起效后，用止血鉗分開(kāi)其上下頜。用直徑為2 mm、厚度為1 mm的濾紙片浸透濃度為40%的冰醋酸，置于小鼠的舌面 30 s[1]。30 s后，可見(jiàn)小鼠的舌面有3 mm左右的白色損害。24 h后可見(jiàn)其舌面出現(xiàn)直徑為3 mm左右的潰瘍。潰瘍表面發(fā)紅，周圍有紅暈和水腫，中心區(qū)的黏膜已破潰凹陷且觸之易出血。每只小鼠的創(chuàng)面大小及深度相當(dāng)，即表示小鼠口腔潰瘍模型制作成功[2]。

1.2.2 分組方法和治療方法 將40只昆明小鼠口腔潰瘍模型隨機(jī)分成4組，分別為生理鹽水組、自來(lái)水組、大米淘米水組、牛奶組，每組各有10只小鼠。生理鹽水組和自來(lái)水組小鼠為對(duì)照組，大米淘米水組和牛奶組小鼠為實(shí)驗(yàn)組。將每組小鼠的食物移去，每天分別給予其生理鹽水（生理鹽水組）、自來(lái)水（自來(lái)水組）、大米淘米水（大米淘米水組）和牛奶（牛奶組）喂養(yǎng)8 h。

1.2.3 干預(yù)結(jié)果記錄 每天觀察并記錄各組小鼠口腔潰瘍的變化情況：1）造模后次日，在干預(yù)前記錄小鼠發(fā)生口腔潰瘍的情況。第1天進(jìn)行干預(yù)后，將小鼠口腔潰瘍面的愈合情況于次日對(duì)其干預(yù)前進(jìn)行記錄，之后以此類推。2）觀察時(shí)間最長(zhǎng)為1周，理論上所有小鼠若無(wú)其他病癥，其口腔潰瘍?cè)?周內(nèi)應(yīng)全部愈合。因此1周后不論其口腔潰瘍是否未愈合都進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析[3]?？谇粷兾从系男∈罂赡馨橛谐凉円酝獾钠渌“Y，關(guān)于該小鼠的數(shù)據(jù)視為無(wú)效數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較各組小鼠舌體黏膜恢復(fù)至濕潤(rùn)有光澤狀態(tài)的時(shí)間和潰瘍面愈合的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組小鼠的干預(yù)效果

1）經(jīng)過(guò)1 d的干預(yù)，四組小鼠中，均有20%左右的小鼠其口腔潰瘍好轉(zhuǎn)。牛奶組和大米淘米水組小鼠的潰瘍面幾乎均形成假膜，但生理鹽水組和自來(lái)水組小鼠中只有少數(shù)小鼠形成假模。牛奶組和大米淘米水組小鼠潰瘍面的假膜比較薄，假膜容易脫落，有部分假膜已經(jīng)開(kāi)始脫落，未脫落的假膜可揭起，假膜與膜下組織易分離，膜下組織顏色較暗，與正常舌體黏膜顏色較為接近，但不如正常黏膜濕潤(rùn)有光澤，觸之不易出血。生理鹽水組和自來(lái)水組小鼠潰瘍面的假膜較厚，顏色發(fā)白，且未脫落亦不能揭起。若強(qiáng)行揭起，假膜與膜下組織仍黏連在一起，膜下組織脆弱，顏色鮮紅，觸之易出血。2）經(jīng)過(guò) 2 d的干預(yù)，90%的牛奶組小鼠和80%的大米淘米水組小鼠其潰瘍面愈合，70%的自來(lái)水組小鼠和60%的生理鹽水組小鼠其潰瘍面未愈合，但陸續(xù)出現(xiàn)假膜。3）經(jīng)過(guò)3 d的干預(yù)，牛奶組和大米淘米水組小鼠其潰瘍面全部愈合，生理鹽水組和自來(lái)水組小鼠中有一半小鼠的潰瘍面未愈合。4）經(jīng)過(guò)7 d的干預(yù)，所有小鼠的潰瘍面均已全部愈合。在潰瘍面愈合期間，由于潰瘍引起的疼痛會(huì)影響小鼠進(jìn)食，因此生理鹽水組和自來(lái)水組小鼠的牙齒發(fā)黃、伸長(zhǎng)，齒間間隙變寬，同時(shí)毛發(fā)較亂、精神不佳、步態(tài)搖晃。大米淘米水組和牛奶組小鼠的潰瘍面愈合速度快，進(jìn)食量較多，精神狀態(tài)較好。

2.2 四組小鼠干預(yù)效果的比較

與自來(lái)水組小鼠和生理鹽水組小鼠相比，淘米水組小鼠和牛奶組小鼠經(jīng)干預(yù)后其舌體黏膜恢復(fù)至濕潤(rùn)有光澤狀態(tài)的時(shí)間和潰瘍面愈合的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。淘米水組小鼠和牛奶組小鼠舌體黏膜恢復(fù)至濕潤(rùn)有光澤狀態(tài)的時(shí)間及潰瘍面愈合的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能是多種因素（如局部創(chuàng)傷、飲食刺激、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物刺激、激素水平改變、維生素或微量元素缺乏等）綜合作用的結(jié)果。另外，臨床研究表明，系統(tǒng)性疾病、遺傳因素、免疫因素等在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中亦起到重要的作用[4-5]。大米中含有豐富的蛋白質(zhì)、淀粉、維生素、礦物質(zhì)以及微量元素。大米中鐵（Fe）的含量為3.482mg/kg，鈣（Ca）的含量為247.4mg/kg，鉀（K）的含量為772.9mg/kg，鎂（Mg）的含量為226.7mg/kg，鋅（Zn）的含量為40.64mg/kg。大米淘米水中亦含有上述礦物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)成分。蛋白質(zhì)是組成人體一切細(xì)胞和組織的重要成分，機(jī)體的所有重要組成部分幾乎都需要有蛋白質(zhì)的參與。蛋白質(zhì)還可以構(gòu)成酶，促進(jìn)食物的消化和吸收。只有當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)充足時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)才會(huì)發(fā)揮出最強(qiáng)的作用。大米淘米水中含有的豐富淀粉可以為機(jī)體提供能量。維生素是人和動(dòng)物為維持正常的生理功能而必須從食物中獲得的一種微量有機(jī)物質(zhì)，在人體生長(zhǎng)、代謝和發(fā)育的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。鐵元素能促進(jìn)β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A，促進(jìn)嘌呤與膠原的合成以及抗體的產(chǎn)生等。鐵元素與免疫系統(tǒng)功能的關(guān)系也非常密切。有研究表明，鐵元素可以提高機(jī)體的免疫力，增加中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的吞噬功能，同時(shí)也能增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力[6]。鋅元素是免疫器官胸腺發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)素，只有鋅元素充足才能確保免疫器官發(fā)揮出正常的作用[7]。中醫(yī)認(rèn)為，用大米淘米水漱口可起到清熱解毒、消炎止痛的作用。本研究的結(jié)果顯示，大米淘米水組小鼠口腔潰瘍愈合的時(shí)間明顯短于生理鹽水組小鼠和自來(lái)水組小鼠，且大米淘米水組小鼠的精神狀況和進(jìn)食量也優(yōu)于生理鹽水組小鼠和自來(lái)水組小鼠。這說(shuō)明大米淘米水對(duì)口腔潰瘍具有很好的治療效果。牛奶中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素和微量元素。純牛奶中含有較多的脂肪、鈣、氨基酸等。牛奶能在潰瘍面形成脂類保護(hù)膜，從而可促進(jìn)潰瘍面的愈合。在本研究中，筆者用牛奶治療小鼠口腔潰瘍，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)2 d的治療后，有90%的小鼠均痊愈，這說(shuō)明用牛奶治療口腔潰瘍的效果顯著。

近年來(lái)，隨著臨床上對(duì)口腔潰瘍研究的逐漸深入，西瓜霜噴劑、意可貼片、西地碘含片及紅霉素等藥物在口腔潰瘍的治療中均顯現(xiàn)出一定的療效[8]。另外，也有研究者試圖用激光治療口腔潰瘍[9]。但以上方法對(duì)于嬰幼兒和部分老年人，不方便使用，具有一定的限制性。大米淘米水和牛奶均是生活中很容易得到的食材，對(duì)人體沒(méi)有毒副作用，且使用方便，無(wú)論兒童、老年人都可以使用，這為口腔潰瘍的治療提供了新的方向和思路。

綜上所述，用大米淘米水或牛奶治療口腔潰瘍的效果顯著，均具有療效好、見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)。

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[3]陳利群,劉樹(shù)佳,陳芳瑾.西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):135-136.

[4]李源媛,王新文.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,11(17):270-273.

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The therapeutic effect of rice washing water and milk for oral ulcer

Junling Zhang1, Jian Wang1, Shang Feng1, Xue Zhang1, Jinquan Li1,Yang Ming1, Ning Dawei1, Yinghui Zhao 2, Dongming Zhuang 3.

Objective∶ Study the therapeutic effect of rice washing water and milk on oral ulcer. Methods∶ First,make 40 Kunming mice model with acetic acid（concentration is 40%, then randomly divided the mice into 4 groups, they are NS group,tap-water group, rice washing group and milk group. Feed each group with corresponding liquid, then observe intertion status of oral ulcer of 4 groups mice. Results∶ Compare with NS group and tap-water group, healing time of ipsilateral lingual muscular mucosa flaps and ulcer surface of rice washing group and milk group after intervention are more shorter(P＜0.05). Conclusion∶ Rice washing water and milk have significant and quick therapeutic effect on oral ulcer.

Rice washing water; milk; oral ulcer; tap-water; normal saline

R781

B < class="emphasis_bold">[文章編號(hào)]2

2095-7629-（2017）18-0039-03

山東省自然科學(xué)基金 (ZR2013HM033、ZR2013HL060)，山東省高等學(xué)校科研課題(J11LF12), 泰安市科研課題（2015NS2098、2016NS1074、2016NS1089），泰山醫(yī)學(xué)院重大科研專項(xiàng)(2014GCC10)，大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃（201510439104、201510439107、201510439114）

張俊玲，女，1994年7月出生，漢族，山東省萊蕪人，泰山醫(yī)學(xué)院在讀本科

＊通訊作者：莊東明，男，1980年6月出生，漢族，山東菏澤人，泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，研究生，研究方向?yàn)椴≡w感染，Email：dmzhuang@tsmc.edu.cn