華志紅

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院影像中心，江蘇 徐州 221006）

3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)聯(lián)合血管成像技術(shù)診斷急性腦梗死的臨床價(jià)值

華志紅

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院影像中心，江蘇 徐州 221006）

目的：探討用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)聯(lián)合血管成像技術(shù)診斷急性腦梗死的臨床價(jià)值。方法：對2015年10月至2016年10月期間徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院收治的55例急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這55例患者均采用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)與血管成像技術(shù)進(jìn)行檢查，然后觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：在這55例患者中共檢出71個(gè)梗死灶，其中有59個(gè)梗死灶為超急性期、急性期或亞急性期病灶，有12個(gè)梗死灶為陳舊性病灶。在這71個(gè)梗死灶中，有多發(fā)病灶15個(gè)，大面積病灶8個(gè)，腔隙性梗死灶29個(gè)。在這55例患者中，梗死灶位于額葉、枕葉及丘腦的患者有13例，位于顳葉的患者有7例，位于半卵圓中心的患者有9例，位于小腦及腦干的患者有8例，位于基底節(jié)區(qū)的患者有18例。結(jié)論：用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)與血管成像技術(shù)對急性腦梗死患者的病情進(jìn)行診斷，能明確其腦梗死的范圍及腦血管閉塞或狹窄的情況，可為對其進(jìn)行超早期溶栓治療提供重要的依據(jù)，對改善其預(yù)后具有重要的意義。

3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)；血管成像技術(shù)；急性腦梗死

急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI）是臨床上常見的腦血管疾病。該病是指腦血供突然中斷所導(dǎo)致的腦組織壞死。急性腦梗死的發(fā)病原因主要是供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓，引起動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足，進(jìn)而發(fā)病。該病可嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全。因此，臨床上應(yīng)及早對該病患者的病情進(jìn)行診斷和治療，以降低其殘疾率和死亡率。在本次研究中，筆者主要探討用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)聯(lián)合血管成像技術(shù)診斷急性腦梗死的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院收治的55例急性腦梗死患者作為本次研究的對象。這55例患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，均有不同程度的頭痛、失語、偏盲、偏癱、肌力下降、意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙等表現(xiàn)。其中，排除發(fā)病時(shí)間不明確及有顱內(nèi)出血史的患者，排除患有肝病、腎病、精神疾病、甲亢或帕金森病的患者，排除體內(nèi)裝有心臟起搏器或神經(jīng)刺激器的患者，排除患有幽閉空間恐懼癥及不能配合完成MRI檢查的患者。在這55例患者中，有男性患者35例，女性患者20例；其年齡為41～70歲，平均年齡為（56.5±5.3）歲。其中，有超急性期腦梗死（發(fā)病的時(shí)間＜6 h）患者13例，急性期腦梗死（發(fā)病的時(shí)間為6 h～1 d）患者32例，亞急性期腦梗死（發(fā)病的時(shí)間為1 d～2周）患者10例。

1.2 方法

對這55例患者均采用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)與血管成像技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：1）儀器和設(shè)備。GE Discovery MR750w 3.0T 核磁共振儀（由美國生產(chǎn)）。2）掃描參數(shù)。T1WI：TR/TE= 500/25 ms，彌散梯度因子（b值）為 0；DWI：TR/TE=10000 ms，b值為 1000 s/mm2。3）檢查方法。用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)進(jìn)行檢查采用的是正交頭部線圈，選取SE序列，對患者進(jìn)行頭顱軸位、矢狀位和冠狀位掃描。用血管成像技術(shù)對患者進(jìn)行檢查時(shí)掃描的范圍包括整個(gè)Willis動(dòng)脈環(huán)、大腦的前、中、后動(dòng)脈主干及其主要分支。4）圖像后處理方法。由兩名高年資的影像醫(yī)師分別對得到的影像圖進(jìn)行盲法閱片，對圖像做出判斷。如有分歧則由兩位醫(yī)師商討達(dá)成一致后決定最終的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這55例患者病灶的檢出情況

在這55例患者中共檢出71個(gè)梗死灶，其中有59個(gè)梗死灶為超急性期、急性期或亞急性期病灶，有12個(gè)梗死灶為陳舊性病灶。在這71個(gè)梗死灶中，有多發(fā)病灶15個(gè)，大面積病灶8個(gè)，腔隙性梗死灶29個(gè)。在這55例患者中，梗死灶位于額葉、枕葉及丘腦的患者有13例，位于顳葉的患者有7例，位于半卵圓中心的患者有9例，位于小腦及腦干的患者有8例，位于基底節(jié)區(qū)的患者有18例。

2.2 用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)對這55例患者進(jìn)行檢查的影像學(xué)表現(xiàn)

用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)對這55例患者進(jìn)行檢查，均可清楚地顯示其病灶。其中，13例超急性期腦梗死患者的影像圖中均出現(xiàn)了明顯的高信號病灶。在32例急性期腦梗死患者的影像圖中，有14例患者的DWI及T2WI表現(xiàn)為稍高信號，T1WI表現(xiàn)為稍低信號；有19例患者的DWI及T1WI表現(xiàn)為稍高信號，T2WI表現(xiàn)為稍低信號。在10例亞急性期腦梗死患者的影像圖中，DWI表現(xiàn)為異常高信號，T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI表現(xiàn)為高信號。

2.3 用血管成像技術(shù)對這55例患者進(jìn)行檢查的影像學(xué)表現(xiàn)

用血管成像技術(shù)對這55例患者進(jìn)行檢查，在其影像圖中均可見血管異常。其中，有頸內(nèi)動(dòng)脈異常的患者4例，大腦前動(dòng)脈異常的患者10例，大腦中動(dòng)脈異常的患者14例，大腦后動(dòng)脈異常的患者13例，椎-基底動(dòng)脈異常的患者8例，左側(cè)椎動(dòng)脈異常的患者5例，右側(cè)椎動(dòng)脈異常的患者7例。其中，有6例患者的腦前后循環(huán)均有異常。

3 討論

進(jìn)行MRI檢查具有多方位、多序列及多參數(shù)成像的特點(diǎn)，是目前臨床上對顱腦、脊髓等部位疾病進(jìn)行診斷最有效的方法之一。3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是目前臨床上投入使用的新型超高場設(shè)備，較低場強(qiáng)MRI具有更高的空間分辨率和時(shí)間分辨率，掃描的用時(shí)更短，組織對比度及圖像信噪比更高，且后處理功能更加強(qiáng)大。目前，臨床上已廣泛使用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷急性腦梗死[1]。在本次研究中，用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)對超急性期、急性期和亞急性期腦梗死患者的病情進(jìn)行診斷，均可清楚地顯示其病灶。這說明用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)診斷急性腦梗死具有高度的敏感性。這與王秋艷[2]等的研究結(jié)論相符。血管成像技術(shù)具有極高的軟組織分辨力，可直接顯示急性腦梗死患者顱內(nèi)大血管狹窄或閉塞的情況，快速地檢查出其梗死區(qū)的供血情況，從而可為對其進(jìn)行溶栓治療提供確切的依據(jù)[3]。在本研究中，用血管成像技術(shù)對55例急性腦梗死患者的病情進(jìn)行診斷，均顯示其存在腦血管異常的情況。這與沈紀(jì)芳[4]等的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用3.0T高場磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)與血管成像技術(shù)對急性腦梗死患者的病情進(jìn)行診斷，能明確其腦梗死的范圍及腦血管閉塞或狹窄的情況，可為對其進(jìn)行超早期溶栓治療提供重要的依據(jù)，對改善其預(yù)后具有重要的意義。

[1]戎倩雯,王一凡,姚曄,等.聯(lián)合應(yīng)用DWI和MRA診斷急性腦梗死的臨床意義[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2011,20(2):52-54.

[2]王秋艷,榮梅,趙洪海,等.聯(lián)合應(yīng)用DWI與MRA在超急性期大面積腦梗死中的價(jià)值研究[J].河北醫(yī)藥,2014,3(2):197-199.

[3]顏寶云,李健丁,徐成,等.彌散加權(quán)成像結(jié)合磁共振血管成像診斷急性腦梗死的臨床應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(9):815-816.

[4]沈紀(jì)芳,朱玉春.聯(lián)合應(yīng)用彌散加權(quán)磁共振成像和磁共振血管成像對急性腦梗死臨床診斷分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(1):34-36.

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2095-7629-（2017）18-0168-02