在急診患者的搶救工作中使用定位分工搶救配合法的效果探析

李玉鳳，校愛(ài)芳

（泰州市人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225300）

在急診患者的搶救工作中使用定位分工搶救配合法的效果探析

李玉鳳，校愛(ài)芳★

（泰州市人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225300）

目的：探討在搶救急診患者的過(guò)程中使用定位分工搶救配合法的效果。方法：選取2016年1月至2016年12月期間在泰州市人民醫(yī)院急診科接受搶救的600例急危重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將2016年1月至2016年6月期間在泰州市人民醫(yī)院急診科接受搶救的300例急危重癥患者作為對(duì)照組。將2016年7月至2016年12月期間在泰州市人民醫(yī)院急診科接受搶救的300例急危重癥患者作為觀察組。在對(duì)照組患者進(jìn)行搶救期間，護(hù)理人員使用常規(guī)搶救配合法配合醫(yī)生的搶救工作；在對(duì)觀察組患者進(jìn)行搶救期間，護(hù)理人員使用定位分工搶救配合法配合醫(yī)生的搶救工作。搶救結(jié)束后，比較兩組患者搶救的成功率和有效的搶救時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者搶救的成功率高于對(duì)照組患者，其有效的搶救時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在搶救急診患者的過(guò)程中，護(hù)理人員使用定位分工搶救配合法配合醫(yī)生的搶救工作可有效地提高患者搶救的成功率，縮短其搶救的時(shí)間。

急診；搶救；急危重癥；定位分工搶救配合；成功率

急診科是大型醫(yī)院的窗口科室。該科室的主要任務(wù)是對(duì)急危重癥患者進(jìn)行快速、有效的搶救，以便為其贏得接受后續(xù)治療的機(jī)會(huì)和時(shí)間[1]。不過(guò)，有調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的急診科都存在搶救制度不完善、護(hù)士職責(zé)不明確、分工不合理的情況。上述情況會(huì)使搶救工作出現(xiàn)忙亂無(wú)序的現(xiàn)象，不僅浪費(fèi)醫(yī)院的搶救資源，而且搶救的效率低下。筆者認(rèn)為，一個(gè)合格的急診搶救團(tuán)隊(duì)需要有規(guī)范的搶救流程和完善的搶救管理體制。為了提高我院急診科對(duì)患者進(jìn)行搶救的效率，我院于2016年7月至2016年12月期間在急診科搶救工作中使用了定位分工搶救配合法，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2016年12月期間在泰州市人民醫(yī)院急診科接受搶救的600例急危重癥患者。將2016年1月至2016年6月期間在泰州市人民醫(yī)院急診科接受搶救的300例急危重癥患者作為對(duì)照組。將2016年7月至2016年12月期間在泰州市人民醫(yī)院急診科接受搶救的300例急危重癥患者作為觀察組。在對(duì)照組患者中，有男患者188例，女患者112例；其年齡為20～88歲。他們中有呼吸系統(tǒng)疾病患者41例，消化系統(tǒng)疾病患者30例，循環(huán)系統(tǒng)疾病患者41例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者54例，急性中毒患者21例，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者102例，其他疾病患者11例。在觀察組患者中，有男患者195例，女患者105例；其年齡為18～86歲。他們中有呼吸系統(tǒng)疾病患者43例，消化系統(tǒng)疾病患者31例，循環(huán)系統(tǒng)疾病患者45例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者52例，急性中毒患者23例，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者96例，其他疾病患者10例。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 在對(duì)照組患者進(jìn)行搶救期間，護(hù)理人員使用常規(guī)搶救配合法配合醫(yī)生的搶救工作。常規(guī)搶救配合法的操作方法為：各級(jí)護(hù)理人員按照醫(yī)生的要求對(duì)患者實(shí)施搶救。

1.2.1 在對(duì)觀察組患者進(jìn)行搶救期間，護(hù)理人員使用定位分工搶救配合法配合醫(yī)生的搶救工作。定位分工搶救配合法分為4人搶救配合法、3人搶救配合法和2人搶救配合法。這三種搶救配合法的具體操作方法為：1）4人搶救配合法的操作方法。4人搶救配合法由A、B、C、D四名護(hù)士進(jìn)行操作。在搶救開(kāi)始后，A護(hù)士（高年資護(hù)士）站于患者的頭側(cè)，其主要職責(zé)為安置患者的體位、協(xié)助醫(yī)生評(píng)估患者的病情、管理患者的呼吸道（如開(kāi)放氣道、給患者吸氧、吸痰、配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、連接呼吸機(jī)等）、為患者的頭部降溫、密切觀察患者的病情、對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等；B護(hù)士（中年資護(hù)士）站于患者的左側(cè)，其主要職責(zé)為管理患者的循環(huán)系統(tǒng)（如連接心電監(jiān)護(hù)儀、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫、對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查等）、協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行穿刺、為患者建立輸液通道、準(zhǔn)確記錄口頭醫(yī)囑和監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化等。C護(hù)士（低年資護(hù)士）站于患者腳端的右側(cè)，其主要職責(zé)為執(zhí)行配藥、抽血、導(dǎo)尿等醫(yī)囑、協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的傷口進(jìn)行止血、加壓包扎、聯(lián)系其他搶救工作和為醫(yī)生提供搶救物品等。D護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)）站于患者腳端的左側(cè)，其主要職責(zé)為指揮和協(xié)調(diào)搶救工作。2）3人搶救配合法。3人搶救配合法由A、B、C三名護(hù)士進(jìn)行操作。在搶救開(kāi)始后，A護(hù)士（高年資護(hù)士）站于患者的頭側(cè)，其主要職責(zé)為4人搶救配合法中A、D護(hù)士的工作職責(zé)。B護(hù)士和C護(hù)士的站位及職責(zé)與4人搶救配合法中相同。3）2人搶救配合法。2人搶救配合法由A、B兩名護(hù)士進(jìn)行操作。在搶救開(kāi)始后，A護(hù)士（高年資護(hù)士）站于患者的頭側(cè)，其主要職責(zé)為4人搶救配合法中A、D護(hù)士的工作職責(zé)。B護(hù)士（中年資護(hù)士）站于患者的左側(cè)，其主要職責(zé)為4人搶救配合法中B、C護(hù)士的工作職責(zé)。在上述三種搶救配合法中，4人搶救配合法和3人搶救配合法適合在護(hù)理人員數(shù)量較多、患者數(shù)量較少時(shí)使用，2人搶救配合法適合在護(hù)理人員數(shù)量較少、患者數(shù)量較多或夜班時(shí)使用。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救結(jié)束后，比較兩組患者搶救的成功率和有效的搶救時(shí)間。搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)搶救，患者的生命體征基本穩(wěn)定，能夠轉(zhuǎn)去其他科室接受后續(xù)治療[2]。搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。有效的搶救時(shí)間是指患者從進(jìn)入搶救室至離開(kāi)搶救室的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中有290例患者搶救成功，其搶救的成功率為96.7%。對(duì)照組患者中有267例患者搶救成功，其搶救的成功率為89%。觀察組患者搶救的成功率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者有效的搶救時(shí)間為（33.2±8.3）min，對(duì)照組患者有效的搶救時(shí)間為（64.8±13.8）min。觀察組患者有效的搶救時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急診科是醫(yī)院搶救急危重癥患者的場(chǎng)所。大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響急診科搶救工作效率的主要因素是護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生搶救工作的配合情況。以往，我國(guó)各醫(yī)院使用的常規(guī)搶救配合法存在護(hù)理人員工作職責(zé)不明確的情況，從而在浪費(fèi)搶救資源的同時(shí)影響搶救的效率。我院于2016年7月至2016年12月期間在急診科搶救工作中使用了定位分工搶救配合法，有效地提高了對(duì)患者搶救的成功率。

定位分工搶救配合法是一種合理分配搶救護(hù)理資源、明確護(hù)理人員搶救職責(zé)的工作方法。該方法的優(yōu)點(diǎn)在于可根據(jù)患者的數(shù)量、病情和護(hù)理人員的數(shù)量及時(shí)調(diào)整參與搶救工作的護(hù)理人員數(shù)量，并使每個(gè)參與搶救工作的護(hù)理人員都能明確自己的職責(zé)和任務(wù)，從而使其做到各司其職、忙而不亂[3]。鄭瑞春等[4]的研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)心跳呼吸驟停患者進(jìn)行搶救時(shí)使用定位分工搶救配合法，可有效地縮短患者首次進(jìn)行除顫的時(shí)間、人工氣道建立的時(shí)間和有效的搶救時(shí)間。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者搶救的成功率高于對(duì)照組患者，其有效的搶救時(shí)間短于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，在搶救急診患者的過(guò)程中，護(hù)理人員使用定位分工搶救配合法配合醫(yī)生的搶救工作可有效地提高患者搶救的成功率，縮短其搶救的時(shí)間。

[1]劉艷.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J]．中外醫(yī)療，2013(8):166.

[2]孫琦，張梅．護(hù)理安全管理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(21):85 －86．

[3]鄒月蘭.急救護(hù)理程序在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012,25（1）：78—79.

[4]鄭瑞春，廖少略，杜仲林，等.定位搶救模式在心跳呼吸驟?；颊邠尵戎械膽?yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（5）:578.

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2095-7629-（2017）18-0273-02

＊通訊作者:校愛(ài)芳