姚志國

（宜州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 宜州 546300）

動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)治療尺橈骨雙骨折的效果探究

姚志國

（宜州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 宜州 546300）

目的：探討用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床效果。方法：選取宜州市中醫(yī)醫(yī)院在2014年12月至2015年12月期間收治的17例尺橈骨雙骨折患者作為本次研究的對象。為這17例患者均應(yīng)用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)進(jìn)行治療。在術(shù)后，對這17例患者進(jìn)行為期10個月的隨訪，并觀察其治療的效果。結(jié)果：經(jīng)隨訪得知，這17例患者骨折處愈合的時間在3個月至6個月之間，且均未發(fā)生切口感染等術(shù)后并發(fā)癥。這17例患者中治療效果為優(yōu)的患者有10例（占58.82%），為良的患者有6例（占35.29%），為中的患者有1例（占5.88%）。這17例患者治療效果的優(yōu)良率為94.12%（16/17）。結(jié)論：用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床效果顯著。

尺橈骨雙骨折；動力加壓鋼板；自體骨骨屑植骨術(shù)

尺橈骨雙骨折是臨床上較為常見的一種骨折。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療尺橈骨雙骨折的主要手段。與進(jìn)行保守治療相比，進(jìn)行手術(shù)治療能夠提高尺橈骨雙骨折患者骨折處閉合復(fù)位的效果[1]。目前臨床上治療尺橈骨雙骨折的手術(shù)方法主要有外固定架固定術(shù)、髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)、鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)和尺骨髓內(nèi)釘加橈骨鋼板內(nèi)固定術(shù)等。但相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用上述術(shù)式進(jìn)行治療的尺橈骨雙骨折患者在術(shù)后常會出現(xiàn)骨折延遲愈合的情況[2]。有學(xué)者指出，用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)治療尺橈骨雙骨折可有效地降低患者骨折延遲愈合的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床效果，筆者對宜州市中醫(yī)醫(yī)院收治的17例尺橈骨雙骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合尺橈骨雙骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線檢查被確診患有尺橈骨雙骨折。2）骨折類型為閉合性骨折。

1.2 病例的一般資料

選取宜州市中醫(yī)醫(yī)院在2014年12月至2015年12月期間收治的17例尺橈骨雙骨折患者作為本次研究的對象。這17例患者中有男性10例，女性7例；其年齡在19歲至59歲之間，平均年齡為（39.9±5.3）歲；其中有左側(cè)尺橈骨雙骨折患者9例，右側(cè)尺橈骨雙骨折患者8例；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生車禍的患者有13例，為被砸傷的患者有4例。

1.3 手術(shù)方法

為這17例患者均應(yīng)用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）根據(jù)進(jìn)行術(shù)前檢查的結(jié)果為患者做手術(shù)切口。為橈骨近端骨折患者做Henry切口。為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者做橈背側(cè)切口。使骨折部位充分暴露。在此過程中，應(yīng)注意不要損傷橈背側(cè)切口附近的橈神經(jīng)及其周邊的肌肉、血管。2）在骨折處放置3.5 mm厚的動力加壓鋼板，用直徑為2.5 mm的鉆頭在骨折處附近進(jìn)行鉆孔、測深和攻絲。在進(jìn)行鉆孔期間，收集骨碎屑待用。3）用直徑為3 mm的螺釘對動力加壓鋼板與骨折部位進(jìn)行固定。在確保骨折復(fù)位效果和固定效果良好后，使用生理鹽水對術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗。4）將骨碎屑植入骨折斷端的縫隙處，留置引流管，然后逐層縫合切口。5）在術(shù)后，根據(jù)患者骨折處愈合的情況，指導(dǎo)其進(jìn)行肘部、手腕等部位的活動鍛煉，以促進(jìn)其患肢運(yùn)動功能的恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對這17例患者均進(jìn)行為期10個月的術(shù)后隨訪，觀察其治療的效果及其是否發(fā)生術(shù)后疼痛、切口感染、內(nèi)固定鋼板松動、斷裂、骨折延遲愈合等情況。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Berton評定標(biāo)準(zhǔn)對患者治療的效果進(jìn)行評定?；颊叩墓钦厶幱狭己?，前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)90%以上，可判定其治療效果為優(yōu)?；颊叩墓钦厶幱狭己?，前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)80%～90%，可判定其治療效果為良?；颊叩墓钦厶幓居希氨坌D(zhuǎn)功能恢復(fù)60%～79%，可判定其治療效果為中?；颊叩墓钦厶幬从?，前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)60%以下，可判定其治療效果為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪得知，這17例患者骨折處愈合的時間在3個月～6個月之間，且均未發(fā)生切口感染等術(shù)后并發(fā)癥。這17例患者中治療效果為優(yōu)的患者有10例（占58.82%），為良的患者有6例（占35.29%），為中的患者有1例（占5.88%）。這17例患者治療效果的優(yōu)良率為94.12%（16/17）。

3 討論

人體的前臂主要由橈骨、尺骨、環(huán)狀韌帶及軟骨等組織構(gòu)成，其上下兩端為肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)[3]。

治療尺橈骨雙骨折時不僅要做到骨折處復(fù)位的準(zhǔn)確，同時還應(yīng)確保尺橈骨的長度合理[4]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療尺橈骨雙骨折的主要手段。與進(jìn)行保守治療相比，進(jìn)行手術(shù)治療能夠提高尺橈骨雙骨折患者骨折處閉合復(fù)位的效果。目前臨床上治療尺橈骨雙骨折的手術(shù)方法主要有外固定架固定術(shù)、髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)、鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)和尺骨髓內(nèi)釘加橈骨鋼板內(nèi)固定術(shù)等。但相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用上述術(shù)式進(jìn)行治療的尺橈骨雙骨折患者在術(shù)后常會出現(xiàn)骨折延遲愈合的情況。有研究指出，用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)治療尺橈骨雙骨折的固定效果較好，能夠有效地避免患者骨折端發(fā)生成角、分離、旋轉(zhuǎn)[5-6]，促進(jìn)其骨折處的愈合。為了進(jìn)一步探討用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床效果，筆者選取宜州市中醫(yī)醫(yī)院在2014年12月至2015年12月期間收治的17例尺橈骨雙骨折患者作為研究對象。為這17例患者均應(yīng)用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)進(jìn)行治療。在術(shù)后，對這些患者進(jìn)行為期10個月的隨訪，并觀察其治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，這17例患者治療效果的優(yōu)良率為94.12%（16/17），其骨折處愈合的時間在3個月～6個月之間，且均未發(fā)生切口感染等術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，用動力加壓鋼板聯(lián)合自體骨骨屑植骨術(shù)治療尺橈骨雙骨折的臨床效果顯著，能夠促進(jìn)其骨折處的愈合，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王強(qiáng), 李英昌, 彭衛(wèi),等. 動力加壓鋼板結(jié)合自體骨骨屑植骨治療尺橈骨雙骨折[J]. 生物骨科材料與臨床研究, 2016, 13(3):72-73.

[2] 李進(jìn),胡偉.觀察自體髂骨植骨聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)及術(shù)后結(jié)合中藥治療脛骨中下段骨不連的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(27):160.

[3] 周強(qiáng),李穎,謝凌寒,等.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定結(jié)合自體髂骨植骨治療肱骨干骨折術(shù)后無菌性骨不連[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(5):456-457.

[4] 孫強(qiáng),王洪勛.鎖定加壓鋼板結(jié)合自體骨移植治療股骨干骨折術(shù)后骨折不愈合的臨床研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014,29(4):387-388.

[5] 李楊, 陳龍, 楊寧,等. 嵌入式自體髂骨植骨結(jié)合鎖定鋼板內(nèi)固定治療無菌性尺橈骨骨缺損的臨床觀察[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志, 2016, 31(1):96-97.

[6] 張曉峰, 李曉林, 沈國平,等. 尺橈骨中段雙骨折四種內(nèi)固定方法的臨床比較研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志:電子版, 2011, 5(7):1973-1979.

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