路強(qiáng)，陳國(guó)麗

1.山東省曲阜市書院衛(wèi)生院內(nèi)科，山東曲阜 273100；2.山東省曲阜市中醫(yī)院皮膚科，山東曲阜 273100

硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病早期下肢血管神經(jīng)病變療效觀察

路強(qiáng)1，陳國(guó)麗2

1.山東省曲阜市書院衛(wèi)生院內(nèi)科，山東曲阜 273100；2.山東省曲阜市中醫(yī)院皮膚科，山東曲阜 273100

目的探討硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病早期下肢血管神經(jīng)病變的療效。方法隨機(jī)選取2015—2017年2型糖尿病早期下肢血管神經(jīng)病變的患者80例作為該次的研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將這組患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組與聯(lián)合組，常規(guī)組的患者使用常規(guī)降血糖、降血脂、降血壓的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，聯(lián)合組的患者使用硫辛酸聯(lián)合前列地爾藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，治療結(jié)束之后，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果在進(jìn)行治療之后，兩組患者下肢靜息疼痛的癥狀以及皮膚溫度均得到了不同程度地緩解，但結(jié)果主要表現(xiàn)為聯(lián)合組的患者有更加明顯的療效，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療對(duì)2型糖尿病早期下肢血管神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，能夠更加有效地對(duì)下肢靜息疼痛的癥狀以及皮膚溫度進(jìn)行緩解，效果顯著，安全可靠，且不發(fā)生任何不良反應(yīng)，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

硫辛酸；前列地爾；2型糖尿病

糖尿病是一種慢性代謝病，在臨床上是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病會(huì)使患者血液中的血糖水平升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、多尿、多糖的癥狀，嚴(yán)重地影響了患者的日常生活以及工作[1]。糖尿病足是糖尿病中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，有極高的致殘率，嚴(yán)重影響患者的正常生活?；颊咭坏┌l(fā)生了感染，通常會(huì)發(fā)展成為壞死以及惡化，治療困難，嚴(yán)重的話甚至要進(jìn)行截肢[2]。要想正確地對(duì)糖尿病足進(jìn)行預(yù)防，應(yīng)該在早期從血管病變的源頭進(jìn)行治療，來(lái)對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行有效地控制，從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。前列地爾藥物能夠?qū)ξ⑿⊙苓M(jìn)行有效地?cái)U(kuò)張，并對(duì)患者周圍神經(jīng)血流的灌注進(jìn)行有效的改善。硫辛酸是丙酮酸脫氫酶復(fù)合體的輔助因子，能夠?qū)Χ喾N細(xì)胞內(nèi)氧自由基進(jìn)行清除。該文采用對(duì)比的方法，即采用兩種不同的治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，簡(jiǎn)要記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015—2017年2型糖尿病早期下肢血管神經(jīng)病變的患者80例作為該次的研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將這組患者隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組患者男22例，女18例，年齡32～71歲，病程1～13年，平均年齡（43.19±1.34 歲），平均病程（6.4±0.2 年）。聯(lián)合組中患者男21例，女19例，年齡34～72歲，病程1～12 年，平均年齡（44.23±1.28）歲，平均病程（6.2±0.3）年。兩組患者的年齡、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；沒(méi)有嚴(yán)重的心、腎、肝功能嚴(yán)重?fù)p傷的癥狀；入院后均進(jìn)行評(píng)估，表現(xiàn)出早期下肢血管神經(jīng)病變的癥狀。

1.2 方法

常規(guī)組的患者采用常規(guī)治療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，主要包括：使用胰島素對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，水平控制在4.0～8.5 mmol/L。使用降血壓以及降血脂的藥物將患者血壓、血脂的水平控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)給患者提供營(yíng)養(yǎng)外周神經(jīng)藥物等。聯(lián)合組的患者在常規(guī)組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予給予前列地爾注射液進(jìn)行治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023），使用劑量為40 μg，將這 40 μg前列地爾注射液溶與 250 mL 的生理鹽水中，進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注兩次，同時(shí)給予硫辛酸注射液對(duì)患者進(jìn)行治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055869），使用劑量為300 mg，將這300 mg硫辛酸注射液溶入250 mL生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注，要注意在滴注時(shí)要進(jìn)行避光處理，滴注2次/d。兩組患者均進(jìn)行為期一個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行下肢靜息疼痛評(píng)分。下肢靜息痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有4個(gè)級(jí)別，分別為∶0級(jí)∶不出現(xiàn)疼痛；1級(jí)∶偶爾出現(xiàn)疼痛，當(dāng)患者別問(wèn)及能夠會(huì)想到疼痛的癥狀；2級(jí)∶疼痛較常出現(xiàn)但不超出患者忍受的范圍，不使用或者是偶爾使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛；3級(jí)∶患者經(jīng)常出現(xiàn)疼痛的癥狀，且疼痛超出患者忍受的范圍，經(jīng)常使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛；4級(jí)∶患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛的癥狀，對(duì)睡眠以及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，鎮(zhèn)痛劑不能夠?qū)μ弁催M(jìn)行有效地緩解。對(duì)患者皮膚溫度進(jìn)行分級(jí)，皮膚溫度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為∶在恒溫的環(huán)境下對(duì)患者使用皮溫測(cè)量?jī)x進(jìn)行測(cè)量，在雙側(cè)肢體對(duì)稱位置檢測(cè)出，溫差結(jié)果顯示大于2℃。按照有無(wú)冷感以及冷感的程度分為5級(jí)。0級(jí)∶不出現(xiàn)冷感；1級(jí)∶患肢偶爾感覺(jué)到冷感；2級(jí)∶患肢經(jīng)常感覺(jué)到冷感；3級(jí)∶患肢能夠持續(xù)感覺(jué)到冷感，在采用局部升溫措施之后，冷感有改善；4級(jí)∶患肢持續(xù)感覺(jué)到冷感，在采用局部升溫措施之后，冷感無(wú)緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)全部患者干預(yù)治療狀況等計(jì)量資料（）應(yīng)用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療之后，兩組患者下肢靜息疼痛的癥狀均得到了不同程度地緩解，但結(jié)果主要表現(xiàn)為聯(lián)合組的患者有更加明顯的療效，聯(lián)合組患者中得到有效緩解的人數(shù)有32例，有效緩解率為80%，常規(guī)組患者中得到有效緩解的人數(shù)有26例，有效緩解率為65%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者皮膚溫度都得到了不同程度的緩解且結(jié)果主要表現(xiàn)為聯(lián)合組的患者有更加明顯的改善效果，聯(lián)合組患者中得到有效緩解的人數(shù)有31例，有效緩解率為77.5%，常規(guī)組患者中得到有效緩解的人數(shù)有25例，有效緩解率為62.5%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病在臨床上是一種常見(jiàn)的糖尿病，主要原因是由于胰島素的分泌出現(xiàn)了障礙或者是因β細(xì)胞功能的障礙而導(dǎo)致代謝失調(diào)。2型糖尿病可能會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增加，嚴(yán)重危害到患者的生命健康。患者在發(fā)病初期可以通過(guò)調(diào)整生活方式和口服降糖藥物進(jìn)行一定的控制，但伴隨著胰島β細(xì)胞功能的逐漸減退，此種方法失效，要采用使用基礎(chǔ)胰島素的方法[3]。對(duì)糖尿病足進(jìn)行治療時(shí)，要包括對(duì)血糖的控制、對(duì)自由基對(duì)血管損傷進(jìn)行控制、對(duì)外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而對(duì)缺血進(jìn)行抑制、對(duì)足潰瘍進(jìn)行治療以及血管介入治療時(shí)對(duì)血管進(jìn)行開(kāi)通閉塞等。在早期對(duì)下肢血管病變病情發(fā)展進(jìn)行控制，能夠?qū)ψ銤兊某霈F(xiàn)進(jìn)行預(yù)防，這在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的治療中具有重要意義[4]。對(duì)糖尿病足進(jìn)行預(yù)防應(yīng)該在早期從血管病變的源頭進(jìn)行治療，從而對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行控制，從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，采用硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療對(duì)2型糖尿病早期下肢血管神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，能夠更加有效地對(duì)下肢靜息疼痛的癥狀以及皮膚溫度進(jìn)行緩解，效果顯著，安全可靠，且不發(fā)生任何不良反應(yīng)，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

[1]官常榮，朱英標(biāo)，丁莉，等.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（10）：892-894，900.

[2]何小娟，周衛(wèi)為，張慶平，等.前列地爾對(duì)體外培養(yǎng)類缺血再灌注損傷模型視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的影響[J].眼科新進(jìn)展，2013，33（5）：423-426.

[3]曹萌，王濤，陳雪輝，等.硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（3）：199-201.

[4]蔣蕾，孫明曉，國(guó)漢邦，等.高密度脂蛋白及亞型與2型糖尿病高血壓患者大血管病變相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2008，43（5）：360.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

R587.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0087-02

路強(qiáng)（1979-），男，山東人，本科。

2017-03-19）