祝永強(qiáng)

青州市人民醫(yī)院骨科，山東青州 262500

足底筋膜炎患者體外沖擊波治療效果分析

祝永強(qiáng)

青州市人民醫(yī)院骨科，山東青州 262500

探討體外沖擊波治療對(duì)足底筋膜炎患者的止痛效果的分析。選取86例患者，顯效有61例，這些患者行走、站立和正常一樣，臨床癥狀消失；有效為22例，這些患者行走或站立超過半小時(shí)即會(huì)感到不適，臨床癥狀消失或減輕；無效者3例，這些患者站立或行走仍感疼痛，臨床癥狀有輕微減輕或無變化。體外沖擊波治療可明顯減輕足底筋膜炎引起的疼痛及不適。

體外沖擊波足底；筋膜炎

足底筋膜炎是骨傷科的常見病、多發(fā)病，為局部的肌肉勞損，表現(xiàn)為腳跟的疼痛與不適，在走路時(shí)加重，有時(shí)疼痛劇烈且痛感持續(xù)存在，晨起時(shí)感覺疼痛最明顯，易形成跟骨骨刺，多是由于足部肌肉受到外力的損傷或長時(shí)間站立，穿高跟鞋等都容易引起足底筋膜炎，足底筋膜炎為一種困擾中老年的慢性損傷性疾病。

近兩年來，我科針對(duì)隨機(jī)選取的86例足底筋膜炎的患者采用足底按摩配合沖擊波治療，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

該科隨機(jī)選取的86例患者中女性54例，男性32例；年齡42～68歲，平均55歲。病程：1個(gè)月～2年，平均12個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

輔助檢查：X線顯示有雞嘴樣骨刺形成在患者足跟骨結(jié)節(jié)處，但也有少部分患者無骨刺的形成。臨床癥狀：足跟底部疼痛，跟骨結(jié)節(jié)處壓痛明顯。查體：讓患者足伸平時(shí)，患足足弓加深，跖長韌帶和跖腱膜像弓弦一樣在足弓處可清楚摸到。

2 方法

沖擊波治療采用德國多尼爾CompactDeltaII體外沖擊波綜合治療機(jī)進(jìn)行康復(fù)理療，對(duì)患處采用固定加移動(dòng)的治療方法，沖擊次數(shù)設(shè)定為2500次，沖擊頻率設(shè)定為90-110次/分，治療能量設(shè)定為a-c能級(jí)。將跟骨結(jié)節(jié)固定于水囊，沖擊次數(shù)為1800次，在患肢沿跟骨結(jié)節(jié)至各趾之間方向，做勻速的往返移動(dòng)，沖擊次數(shù)為700次。每周治療1次，4次為1療程。

3 結(jié)果

選取的86例患者中，顯效有61例，通過治療后，這些患者行走、站立和正常一樣，臨床癥狀消失；有效為22例，通過治療后這些患者行走或站立超過半小時(shí)即會(huì)感到不適，臨床癥狀消失或減輕；無效者3例，通過治療后這些患者站立或行走仍感疼痛，臨床癥狀有輕微減輕或無變化。

4 討論

體外沖擊波碎石術(shù)已廣泛用于尿路結(jié)石等的治療，而足底筋膜炎好發(fā)于跟骨結(jié)節(jié)處，最常見的癥狀即腳跟的疼痛與不適[1]。主要由于受到外力沖擊或者長時(shí)間走路、鞋跟太硬等引起局部的肌肉勞損，行走時(shí)會(huì)形成根骨和跖骨的拉力，導(dǎo)致足底的慢性損傷[2]，足部的X光片有時(shí)可以見到跟骨處產(chǎn)生骨刺，導(dǎo)致足踝的運(yùn)動(dòng)障礙，有痛感，也容易形成退行性改變，造成惡性循環(huán)[3]。近年來，國內(nèi)外有學(xué)者對(duì)體外沖擊波治療足底筋膜炎的療效予以肯定，這將有利于不適宜手術(shù)的并且患有足底筋膜炎和并發(fā)癥的中老年患者對(duì)于疾病的治療。沖擊波對(duì)解除疼痛和改善功能的治療機(jī)制尚不完全清楚。但沖擊波的機(jī)械效應(yīng)和熱效應(yīng)、生物效應(yīng)，活化成骨細(xì)胞核間充質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖與分化，松懈組織黏連，可加速機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，使足底筋膜的瘢痕軟化，緩解或降低足跟的疼痛，從文使足底筋膜炎可以治愈。

體外沖擊波治療是一種非侵入性的治療技術(shù)，適用于治療四肢及骨關(guān)節(jié)疼痛的患者，該療法具有患者不必住院，治療后患者疼痛明顯降低、無副反應(yīng)、治療風(fēng)險(xiǎn)低于外科手術(shù)、治愈率高等特點(diǎn)[4]。體外沖擊波治療是一種具有保守療法的安全無創(chuàng)性和手術(shù)療法的特效性的新型運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病治療法由于包括足底筋膜炎在內(nèi)的各種骨科疾病在近年來發(fā)病率的日益增高，在骨科領(lǐng)域，沖擊波的使用率也會(huì)增加，效果會(huì)越來越明顯。因此，適宜在臨床進(jìn)一步推薦使用沖擊波。

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