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      多層螺旋CT在下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者中的診斷效果及臨床治療指導(dǎo)價(jià)值研究

      2017-04-15 12:32:06李小敏
      關(guān)鍵詞:后柱隱匿性脛骨

      李小敏

      壽光市人民醫(yī)院,山東壽光 262700

      隱匿性骨折是指因外力原因造成的較輕微的、用常規(guī)X線檢查難以發(fā)現(xiàn)的骨折,這類骨折往往需要使用其他影像方法才能發(fā)現(xiàn),易對(duì)傷病的治療造成延誤,使病情得到發(fā)展,增加患者的痛苦。由于下肢在人體中起到承重、活動(dòng)等關(guān)鍵作用,下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),更易造成嚴(yán)重后果,從而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛,損害患者對(duì)醫(yī)院的信任。因此,采用有效的影像診斷方法加強(qiáng)對(duì)疑似下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者的檢查尤為重要。該課題以2016年8月—2017年8月因外傷入院治療、經(jīng)常規(guī)X線檢查無異常但臨床懷疑有下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者100例作為研究對(duì)象,探討MSCT在下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者中的診斷效果及臨床治療指導(dǎo)價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      取2016年8月—2017年8月因外傷入院治療、經(jīng)常規(guī)X線檢查無異常但臨床懷疑有下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者100例,其中男61例,女39例;年齡17~72 歲,平均(38.65±4.36)歲;病程為 0.5~4 d,平均(1.36±0.73)d。納入標(biāo)準(zhǔn):①下肢關(guān)節(jié)均有不同程度的腫脹及疼痛;②經(jīng)常規(guī)X線檢查無明確骨折但軟組織挫傷者;③經(jīng)常規(guī)X線檢查無明確骨折但按受傷程度或臨床體征有疑似骨折者;④經(jīng)常規(guī)X線檢查無明確骨折但下指關(guān)節(jié)局部有功能性障礙者。該研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行,患者對(duì)研究方案等知情同意。

      1.2 方法

      采用德國(guó)西門子64排128層螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者下指關(guān)節(jié)進(jìn)行MSCT掃描,參數(shù)設(shè)置:電壓為120kV、電流為 100~150 mAs,層厚為 3 mm,間隔為 2~3 mm,采用骨算法重建,重建間隔為0.5 mm,重建層厚為1 mm,獲得圖像數(shù)據(jù)后進(jìn)行多平面重建(MPR)和三維容積重建(VR)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn),采用[n(%)]表示,計(jì)量資料行 t檢驗(yàn),采用(±s)表示,P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)多層螺旋CT掃描,該課題中100例患者共有82例患者檢出有隱匿性骨折,另有12例患者未檢出骨折癥狀,后行MRI復(fù)診,有2例患者診斷為隱匿性骨折。經(jīng)多層螺旋CT掃描診斷出隱匿性骨折的82例患者共有123處骨折,其中股骨髁骨折17處,脛骨髁骨折13處,髕骨骨折22處,骶髂關(guān)節(jié)骨折3處,髖關(guān)節(jié)骨折16處,踝關(guān)節(jié)骨折18處,距骨關(guān)節(jié)骨折12處,跟骨骨折9處,足舟骨骨折5處,跗骨骨折8處。經(jīng)MRI復(fù)診檢出2例骨折,分別為股骨髁骨折1處和髖關(guān)節(jié)骨折1處。

      3 討論

      隨著社會(huì)的發(fā)展,交通、建筑和工業(yè)意外不斷增多,事故中造成的下指關(guān)節(jié)創(chuàng)傷不斷增多。常規(guī)X線攝片是骨折最常用的診斷方法,但是對(duì)于一些輕微的骨折診斷效果欠佳。由于下肢在人體中起到承重、活動(dòng)等關(guān)鍵作用,下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,可導(dǎo)致嚴(yán)重后果,引起醫(yī)患糾紛。多層螺旋CT具有多排寬探測(cè)器,可以同時(shí)獲取多個(gè)層面的圖像數(shù)據(jù),再根據(jù)需要進(jìn)行多角度、多平面的3D圖像重建,并能旋轉(zhuǎn)重建圖像,可更直觀的觀察骨折情況,因此診斷準(zhǔn)確性較高。該研究中,100例患者經(jīng)多層螺旋CT掃描共有82例患者檢出有隱匿性骨折,另有12例患者未檢出骨折癥狀,后行MRI復(fù)診,有2例患者診斷為隱匿性骨折,可見MSCT掃描準(zhǔn)確性較高,漏診率較低。經(jīng)多層螺旋CT掃描診斷出隱匿性骨折的82例患者共有123處骨折,其中股骨髁骨折17處,脛骨髁骨折13處,髕骨骨折22處,骶髂關(guān)節(jié)骨折3處,髖關(guān)節(jié)骨折16處,踝關(guān)節(jié)骨折18處,距骨關(guān)節(jié)骨折12處,跟骨骨折9處,足舟骨骨折5處,跗骨骨折8處。經(jīng)MRI復(fù)診檢出2例骨折,分別為股骨髁骨折1處和髖關(guān)節(jié)骨折1處,可見MSCT診斷骨折類型、位置顯示較明確,可為臨床治療提供依據(jù)。同時(shí),多層螺旋CT臨床使用時(shí)時(shí)對(duì)患者創(chuàng)傷較小,對(duì)于確診者應(yīng)立即采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)治療,治療過程中加強(qiáng)多層螺旋CT評(píng)估,使得患者的治療更具合理性。

      綜上所述,多層螺旋CT對(duì)下肢關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷準(zhǔn)確性較高,對(duì)骨折部位和骨折類型的顯示較為明確,對(duì)臨床治療和預(yù)后具有重要的指導(dǎo)價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

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