李彬

濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東濰坊 261000

牙體牙髓病是臨床上常見的疾病，屬于口腔疾病的一種，發(fā)病后不僅影響美觀，還會降低患者生活質(zhì)量。目前，臨床上對于牙體牙髓病以根管治療為主，常用的以多次根管治療為主，該方法雖然能滿足患者治療需要，但是治療過程中患者需要多次操作，反復(fù)換藥，容易增加并發(fā)癥發(fā)生率，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。一次性根管治療時牙體牙髓病患者中常用的治療方法，該方法能在一次性操作中完成整個操作，具有安全性較高，臨床療效率高等特點(diǎn)。研究表明[1]：將一次性根管治療聯(lián)合康復(fù)治療用于牙體牙髓病患者中效果理想，有助于改善患者咀嚼能力，安全性較高，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。為了探討一次性根管治療聯(lián)合康復(fù)治療在牙體牙髓病患者中的療效觀察及安全性。選取2016年3月—2017年5月醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者90例（患牙90顆），現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年5月醫(yī)院收治的牙體牙髓病患者90例（患牙90顆），隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組45例，男31例，女14例，年齡17～59 歲，平均（43.73±2.62）歲?；颊咧?，前牙 25 顆，前磨牙20顆。觀察組45例，男29例，女16例，年齡18～60 歲，平均（45.82±2.71）歲。 患者中，前牙 24 顆，前磨牙21顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙體牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)過生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查最終得到確診；③均伴有不同程度的壓痛、牙齦腫脹及牙齒缺損。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合牙體牙髓病臨床診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②資料不全或難以配合根管治療者[1]。該課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

2組術(shù)前均進(jìn)行X線檢查，了解病變牙齒的基本情況，并且對患者進(jìn)行常規(guī)消炎、控制急性炎癥后，測量根管長度，準(zhǔn)備好鎳鈦器械并完成根管沖洗等操作。對照組采用多次根管治療。髓腔內(nèi)封氫氧化鈣，每隔1周復(fù)診，根據(jù)根管治療條件成熟時，則利用Vi tapex根管糊劑加牙膠進(jìn)行填充，并且利用側(cè)壓填充法進(jìn)行固定。觀察組采用一次性根管治療聯(lián)合康復(fù)治療[2-4]。（1）一次性根管治療。根據(jù)有關(guān)操作規(guī)范完成根管形態(tài)的預(yù)備，將根管消毒、干燥后立即利用Vitapex根管糊劑加牙膠進(jìn)行跳蟲，然后應(yīng)用側(cè)壓充填法進(jìn)行固定[5]。（2）康復(fù)治療。①心理輔導(dǎo)。牙體牙髓病的治療屬于是一種入侵式操作，部分患者治療過程中由于對疾病缺乏了解，導(dǎo)致患者治療依從性較差[6-7]。因此，治療過程中應(yīng)加強(qiáng)患者心理干預(yù)，完成患者心理評估，讓患者保持平和、穩(wěn)定的情緒，實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療目的。②健康教育。治療過程中向患者宣傳、教育牙體牙髓病知識，加強(qiáng)患者口腔教育，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)口腔的持續(xù)保健。

1.3 觀察指標(biāo)

①咀嚼功能。觀察2組治療后咀嚼功能情況。采用咬合力測定儀患者治療前、后咬合力；采用稱重法評估咀嚼效率；采用牙齦指數(shù)、出血指數(shù)評估患者牙齦情況。②安全性。觀察2組治療后安全性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后咀嚼功能比較

觀察組治療后咬合力（139.2±17.4）lbs、咀嚼效率（92.1±10.1）%，高于對照組咬合力（117.4±12.9）lbs、咀嚼效率（78.1±6.8）%（P＜0.05）；觀察組治療后牙齦指數(shù)（0.37±0.04）、出血指數(shù)（0.41±0.05），低于對照組牙齦指數(shù)（0.69±0.08）、出血指數(shù)（0.74±0.10）（P＜0.05）。

2.2 2組治療后安全性比較

觀察組治療后2例出血并發(fā)癥，發(fā)生率為4.44%，低于對照組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為11.11%（P＜0.05）。

3 討論

近年來，一次性根管治療聯(lián)合康復(fù)治療在牙體牙髓病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。一次性根管治療是牙體牙髓病患者中常用的治療方法，該方法省去了多次操作增加感染風(fēng)險(xiǎn)，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有助于減輕患者的恐懼、擔(dān)心。此外，一次性根管治療的使用具有周期短、效率高、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，減少了患者糾正次數(shù)，能提高患者治療依從性及配合度。康復(fù)治療也是牙體牙髓病患者中常用的治療方法，該方法能從心理干預(yù)和健康教育等角度進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，能消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，對疾病有一個全面的認(rèn)識和了解，有助于提高患者治療效果。臨床上，將一次性根管治療聯(lián)合康復(fù)治療效果理想，能發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，使得患者的治療更具針對性。

綜上所述，將一次性根管治療聯(lián)合康復(fù)治療效果理想，有助于改善患者咀嚼能力，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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[2]趙曉梅,王多誠,蔡潔鳳.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性評估[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(24)：117-118.

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[4]王巧云,穆磊,林成.探討采用可視化根管技術(shù)治療牙體牙髓病的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015(7)：85-86.[5]陳雅琴,寧恒清,張雪珠.利多卡因與阿替卡因治療牙體牙髓病麻醉的效果對比分析[J].北方藥學(xué),2016(5)：172-173.

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