呂本林

信陽(yáng)市光山縣計(jì)劃生育服務(wù)站中醫(yī)內(nèi)科，河南信陽(yáng) 465450

臨床上，慢性萎縮性胃炎屬于一種消化系統(tǒng)的疾病，這種疾病比較常見(jiàn)，并且治療難度比較大，主要臨床表現(xiàn)為納少、胃脘脹滿與疼痛等，病理特點(diǎn)是不典型的增生、胃腺體萎縮以及黏膜變薄等?，F(xiàn)階段，我國(guó)尚沒(méi)有一種有效的治療方式，基本是采取一些藥物對(duì)病情進(jìn)行控制。該次研究把2016年5月—2017年5月在該院醫(yī)治的虛寒型的慢性萎縮性胃炎患者92例作為研究對(duì)象，探究了在治療虛寒型的慢性萎縮性胃炎患者時(shí)聯(lián)合溫胃健脾湯與隔姜灸治療有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院醫(yī)治的虛寒型的慢性萎縮性胃炎患者92例，依據(jù)治療的方法不同劃分成西藥組與中藥組，每組患者46例，西藥組患者采取維酶素片與多潘立酮片常規(guī)西藥治療，中藥組聯(lián)合溫胃健脾湯與隔姜灸治療。在西藥組中有26例患者是男性，有20例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是34歲與79歲，年齡的均值是（52±2.64）歲。在中藥組中有25例患者是男性，有21例患者是女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是33歲與79歲，年齡的均值是（52±2.72）歲。兩組研究對(duì)象中各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

中藥組聯(lián)合溫胃健脾湯與隔姜灸治療，具體如下：服用中藥的溫胃健脾湯治療，其藥物組成包含5枚大棗、6 g炙甘草、15 g黃芪、10 g茯苓、10 g白術(shù)、6 g陳皮、6 g桂枝、10 g延胡索、10 g高良姜、10 g川楝子與10 g白芍，用水煎服，1劑/d，早上與晚上分別服用1次。還要配合予隔姜灸治療，用法用量如下：將鮮生姜切為直徑2～3 cm左右，厚度在0.2～0.3 cm左右的薄片，在中間用針穿刺數(shù)個(gè)孔,并且上置艾柱，置于中脘穴與足三里等位置，點(diǎn)燃施灸,燃盡艾柱以后，需要易柱進(jìn)行再灸,一次5壯，早上晚上各灸1次。但需要注意的是，在施灸的過(guò)程中，如果患者覺(jué)得灼熱難以忍受，需要提起姜片，或者是緩緩的移動(dòng)姜片位置。西藥組患者采取維酶素片與多潘立酮片常規(guī)西藥治療，用法用量如下：維酶素片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H13023904），口服，6片/次，3次/d。多潘立酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910 003），10 mg/次，3 次/d，在飯前 15～30 min 口服。全部患者都持續(xù)治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為30 d。

1.3 觀察的指標(biāo)

對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)估：經(jīng)過(guò)治療以后患者的臨床癥狀徹底消失，經(jīng)過(guò)胃鏡復(fù)查，黏膜慢性的炎癥有顯著好轉(zhuǎn)，并且經(jīng)檢查胃黏膜的病理組織變異型增生、腺體萎縮以及腸上皮化生消失為顯效；經(jīng)過(guò)治療以后患者臨床的癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)胃鏡復(fù)查，黏膜慢性的炎癥有好轉(zhuǎn)，并且經(jīng)檢查胃黏膜的病理組織變異型增生、腺體萎縮以及腸上皮化生漸漸消失為有效；治療后患者各項(xiàng)癥狀沒(méi)有改善，與治療前相比甚至有惡化情況為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

把該次所研究得到數(shù)據(jù)全部都記錄于一個(gè)表格之中，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施計(jì)數(shù)資料的處理與計(jì)量資料處理。應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率（%）來(lái)描述計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較中西醫(yī)治療的臨床有效率

治療后，西藥組中顯效患者一共有16例，有效患者一共有20例，無(wú)效患者一共有10例，臨床治療的有效率總值為78.26%；中藥組中顯效患者一共有26例，有效患者一共有18例，無(wú)效患者一共有2例，臨床治療的有效率總值為95.65%。中藥組患者治療的有效率總值與西藥組患者相比，數(shù)值明顯要比西藥組的大，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較中西醫(yī)治療的不良反應(yīng)情況

西藥組治療后，不良反應(yīng)的發(fā)生率總值為21.74%，中藥組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率總值為2.17%，中藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率總值與西藥組相比，數(shù)值明顯要比西藥組小，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)的意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 中西醫(yī)治療的不良反應(yīng)情況對(duì)比

3 討論

虛寒型的慢性萎縮性胃炎主要由于Hp的感染造成胃粘膜基層的增厚，導(dǎo)致胃粘膜的厚度明顯變薄，經(jīng)過(guò)炎性因子的反復(fù)刺激，引發(fā)腸化生與腺體萎縮。一些患者會(huì)并發(fā)痞悶、上腹不適、噯氣與消化不良等情況，但缺少典型的癥狀，臨床上會(huì)誤診成消化不良，導(dǎo)致治療最佳時(shí)機(jī)延誤[1]。目前主要采取藥物治療，常用西藥包含維酶素片與奧美拉唑等，其中奧美拉唑可以殺菌，防止炎性因子損傷到胃粘膜。而維酶素片為呼吸組織之中關(guān)鍵性輔助酶，含有微量元素、維生素與氨基酸等，能夠提升紅細(xì)胞的活性，加強(qiáng)胃粘膜免疫的能力[2]。

相較于中藥治療而言，西藥治療療效依然達(dá)不到預(yù)期效果，影響了患者生活質(zhì)量。該次研究中顯示，中藥組患者治療的有效率總值與西藥組患者相比，數(shù)值明顯要比西藥組的大，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；西藥組治療后，不良反應(yīng)的發(fā)生率總值為21.74%，中藥組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率總值為2.17%，中藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率總值與西藥組相比，數(shù)值明顯要比西藥組小，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為虛寒型的慢性萎縮性胃炎是因?yàn)楦螝夥肝浮⑵⑽柑摵?、飲食不?jié)與寒濕侵脾所致，而溫胃健脾湯方中生黃芪、白芍、茯苓、桂枝與陳皮等，有著消食化積、祛毒生肌、補(bǔ)益氣血、健脾益胃、溫中益氣、利水滲濕以及平抑肝陽(yáng)等效果，在虛寒型的慢性萎縮性胃炎患者治療中應(yīng)用效果顯著。尤其聯(lián)合隔姜灸的療法，可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高臨床治療有效性[3]。

綜上所述，在治療祛寒型的慢性萎縮性胃炎患者時(shí)聯(lián)合溫胃健脾湯與隔姜灸治療，能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者臨床治療的效果，可推廣。

[1]劉曄.加減柴胡疏肝湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(5)：497-498.

[2]陳宇基,文安怡.以定標(biāo)活檢技術(shù)評(píng)價(jià)胃痞方合黃芪針穴注治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證的療效[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(3)：317-320.

[3]張和遜,鄭逢民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察及對(duì)炎性細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1)：103-105.