臧運(yùn)娟

五蓮縣洪凝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照 262300

糖尿病為一種多系統(tǒng)疾病，糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者外周血管疾病及周圍神經(jīng)的病變，過高的機(jī)械壓力可破壞足部的軟組織，并引起骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形，引發(fā)足部后續(xù)一系列的疾患[1]。糖尿病足會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，早期沒有治愈的話，可發(fā)展成后期。包括繼發(fā)感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病、骨折等，嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致截肢[2]。因此，在糖尿病患者中展開對(duì)糖尿病足早期的預(yù)防和治療具有重要的意義?，F(xiàn)就中藥足浴聯(lián)合西藥治療早期糖尿病足的療效做了研究，選取于2015年1月—2016年1月在該院治療的79例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院內(nèi)2015年1月—2016年1月1年間就診的糖尿病足早期患者中隨機(jī)選取79例，并隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，年齡范圍25～80歲，平均年齡（65±6.5）歲，其中男性15例，女性25例，病程平均為（17±6.8）年；對(duì)照組 39例，年齡范圍 21～76 歲，平均年齡（61±5.8）歲，其中男性 13例，女性 26例，病程平均為（16±6.3）年。將兩組患者的年齡、性別、病程及其他一般資料做統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法

兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)治療療程。對(duì)照組只進(jìn)行西醫(yī)綜合治療，具體為：將血糖調(diào)控處于理想范圍、對(duì)癥處理各項(xiàng)疾患，進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者行糖尿病飲食，適當(dāng)身體鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上外加中藥足浴治療，具體為方藥：川芎10 g、生甘草10 g、艾葉 20 g、紅花 10 g、沒藥 10 g、蘇木 10 g、透骨草 30 g、草烏（制）10 g、伸筋草 15 g，將以上藥品煎熬成汁約3000 mL，倒入足浴盆中，每劑藥可反復(fù)使用3次。使用方法：1次/d，30 min/次，1個(gè)月為1個(gè)療程。注意事項(xiàng)：水溫適宜，控制在38～40℃，于飯后1～2 h進(jìn)行，足浴后注意保暖。最佳水位為沒過腳踝至腳踝上四指左右。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

就患足的皮膚顏色改變、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、重觸覺 （可用縫衣針/大頭針鈍的一端輕觸腳部皮膚檢測(cè)）、輕觸覺（可用棉簽或棉花捻成絮狀，輕劃腳底皮膚）、溫度感覺這幾個(gè)方面根據(jù)治療前后的情況進(jìn)行評(píng)估，分為無效、有效、顯效、痊愈這4個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析記錄數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中無效0例，有效4例，顯效30例，痊愈6例；對(duì)照組患者無效3例，有效15例，顯效20例，痊愈1例。實(shí)驗(yàn)組總顯效率 （顯效加痊愈）為90.00%，治愈率為15.00%；對(duì)照組總顯效率（顯效加治愈）為53.85%，治愈率為2.56%。兩組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的總顯效率明顯高于對(duì)照組，因此治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足早期的臨床表現(xiàn)多樣。主要為①感覺的改變，先累及肢體的遠(yuǎn)端，再向近端發(fā)展，呈襪套樣的表現(xiàn)；然后輕、重觸覺，溫度覺，本體感覺和疼痛感覺的共同衰減；②自主神經(jīng)的受累，皮膚的正常排汗功能，條南街血運(yùn)及溫度功能喪失，致使足部組織柔韌性的降低，導(dǎo)致厚胼胝形成、足部皮膚及皮下組織更易開裂；③運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的病變，表現(xiàn)為足內(nèi)在肌的萎縮，嚴(yán)重致爪狀趾畸形[3]。

現(xiàn)對(duì)于糖尿病足的常規(guī)治療一般采用西藥，進(jìn)行控制血糖、抗炎、預(yù)防感染等，在延緩疾病進(jìn)展甚至治愈方面是有效果的。中藥是源于中國(guó)，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的藥物，包含天然藥物及它的加工替代品；成分可來源于植物、動(dòng)物及礦物等[4]。在預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)方面，中藥有一定的效果，并具有保健果效。足浴可通過促進(jìn)人體腳部的血液循環(huán)而起到改善腳部經(jīng)絡(luò)的作用，是中國(guó)常見的治療疾病及保健的方法[5]。藥浴，在中國(guó)已有幾千年的歷史。藥浴液中藥物有效成分進(jìn)入人體的途徑為皮膚黏膜的吸收、擴(kuò)散、輻射等，避免了肝臟的首過消除，可減少藥物的毒副作用。藥浴中溫?zé)嵝?yīng)可舒張組織中的毛細(xì)血管，改善血液循環(huán)，加快血液流速。皮膚組織吸收藥物有效成分后，局部免疫狀態(tài)得到調(diào)理，生物活性有害物質(zhì)的釋放減少，可以防治疾病[6]。

有中醫(yī)專家認(rèn)為糖尿病足屬于中醫(yī)學(xué)“陰疽、血、痹”的范疇，《類證治裁》云：“諸氣血凝滯，久而成痹?！惫熟铕鐾ńj(luò)、活血通痹止痛對(duì)糖尿病足的治療至關(guān)重要。足部中醫(yī)穴位較多，足浴本身可促進(jìn)患者的血液循環(huán)，加上中藥配方本身的治療及調(diào)理作用，藥物有效成分在熱效應(yīng)下直接作用于患者足部病患處，日復(fù)一日，足部血液瘀滯、血管阻滯情況得到好轉(zhuǎn)，足部周圍組織血液循環(huán)恢復(fù)，得到營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，異常免疫得到調(diào)理，促進(jìn)病患處的康復(fù)。

因此西醫(yī)治療加上中國(guó)傳統(tǒng)的中藥足浴對(duì)早期糖尿病足的治療是有顯著效果的，對(duì)糖尿病足早期有很好的治愈作用，有效遏制了其向后期的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量。中藥足浴簡(jiǎn)便易操作，價(jià)格低加上其很好的治療保健效果，在糖尿病足的治療中值得推廣。

[1]張攀攀,洪瑞娟,許榅玉,等.中藥足浴對(duì)早期糖尿病足的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2014(16)：26-268.

[2]汪巧玉,胡祝女,宋勤,等.中藥足浴聯(lián)合百多邦軟膏外敷治療早期糖尿病足的臨床觀察[J].中外健康文摘,2012(50)：412-413.

[3]徐麗華.中藥足浴聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療早期糖尿病足的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3)：326-327.

[4]秦一磊,洪麗君.中藥足浴聯(lián)合依帕司他治療早期糖尿病足的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014(16)：55-56.

[5]許祥云.中藥足浴治療早期糖尿病足30例[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,3(3)：159.

[6]許夢(mèng)君.自擬中藥足浴方治療早期糖尿病足25例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(1)：92-93.