廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院　王彩虹

糖尿病患者膳食的要點是什么？簡而言之，就是飲食要保持血糖水平穩(wěn)定。以下列舉糖尿病患者的幾條膳食要點：

1.保持能量平衡

控制攝入食物的總熱量，以降低和維持體重。食物為人體提供能量，日常活動和運動消耗能量，這就是能量的平衡。

如果攝入食物的總熱量過大而運動量不足，多余的熱量就會在體內(nèi)以脂肪的形式積存下來，增加體重，造成超重或肥胖；相反，若攝入熱量不足，可引起體重過低或消瘦。

適度的減重對部分糖尿病患者有臨床益處（有助于改善血糖、血壓、血脂），尤其是對那些處在疾病早期的患者。

2.認(rèn)識碳水化合物對血糖的影響

碳水化合物可以簡單分為單糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖、乳糖）和多糖（淀粉類、纖維素）。碳水化合物結(jié)構(gòu)越簡單，消化、吸收的速度越快，能使血糖快速升高，血糖水平波動大；而結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，消化、吸收速度相對變慢，血糖水平上升較緩，血糖水平波動較小。在選擇含有碳水化合物的食物時，要選擇高營養(yǎng)、高膳食纖維的食物（如蔬菜、水果、豆類）。高纖維碳水化合物消化得比較慢，體內(nèi)血糖水平不會升高得太快。

3.全谷類食物于控制血糖是否有益

全谷類食物對2型糖尿病患者的血糖控制并無益處，但是可能產(chǎn)生其他的健康益處，比如降低全身炎癥反應(yīng)。

有研究顯示，全谷類食物（包括谷物纖維、麩糠和胚芽）的攝入量與女性2型糖尿病患者的全因死亡率及心血管疾病相關(guān)的死亡率相關(guān)。因此，全谷類食物雖然沒有被證實對血糖控制有益，但仍不失為一種可選的健康食物。

4.不飽和脂肪酸對糖尿病患者心血管危險因素的改善作用

地中海飲食有助于改善糖尿病患者心血管危險因素（血脂、血壓）；當(dāng)飲食中添加了混合堅果油或橄欖油時，腦卒中的發(fā)病率降低。采用限制熱量攝入的地中海飲食患者，血糖控制情況得到改善。

5.攝入適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白

食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，則這種蛋白質(zhì)越容易被人體吸收利用，我們稱其為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。例如，動物蛋白質(zhì)中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質(zhì)。

6.適當(dāng)攝入營養(yǎng)補充劑

推薦個人飲食計劃應(yīng)使食物選擇多樣化，以攝入足夠的微量營養(yǎng)素。糖尿病患者的血糖如果沒有得到良好的控制，常常會引起微量營養(yǎng)素的缺乏。糖尿病患者應(yīng)充分意識到從均衡飲食中獲取足夠的維生素和礦物質(zhì)的重要性。對某些特定的人群，如老年人、孕產(chǎn)婦、素食者以及節(jié)食者，服用多種維生素補充劑可能是必要的。

7.根據(jù)糖尿病患者的用藥方案來調(diào)整進(jìn)食

（1）使用胰島素促泌劑或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用的患者要注意降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險：每餐及每頓零食都應(yīng)攝入適量的碳水化合物；飲食要規(guī)律，不要跳過任何一餐；在某些時段運動（如飯前），可能造成低血糖。無論在何時間運動，都要隨身攜帶一些含碳水化合物的食物，以降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險。（2）1型糖尿病患者和需要胰島素治療的2型糖尿病患者要學(xué)習(xí)如何計算碳水化合物的攝入量或使用其他膳食方案來量化碳水化合物的攝入，以保證胰島素的使用量和碳水化合物的攝入量匹配。

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