霧霾來(lái)襲　如何防護(hù)

A 霧霾對(duì)健康有哪些危害

北京世紀(jì)壇醫(yī)院感染科主任鮑中英

霧霾被稱為健康的“隱形殺手”。霧霾是霧和霾的混合物，霧主要是近地面層空氣中水汽凝結(jié)（或凝華）的產(chǎn)物，霾主要由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機(jī)碳?xì)浠衔锏瓤晌爰?xì)微顆粒物構(gòu)成。霧霾天氣會(huì)導(dǎo)致空氣質(zhì)量的惡化，能見(jiàn)度低，對(duì)人體健康和日常生活造成極大的危害。

近來(lái)，霧霾天氣越來(lái)越多，對(duì)人的傷害也越來(lái)越大，霧霾已成為全民關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。霧霾對(duì)人體的健康有哪些影響？如何降低壞天氣對(duì)我們的傷害？

霧霾天氣對(duì)健康的影響

霧霾天氣，空氣中的可吸入性懸浮物增多，病毒和細(xì)菌擴(kuò)散慢，有害物質(zhì)是正常天氣的50～100倍，對(duì)人體健康有一定影響。

1．對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響：霧霾天氣對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響最明顯，可使有呼吸系統(tǒng)疾病的患者明顯增多。

冬季，因空氣相對(duì)寒冷，或者早晚溫差大，呼吸道處于高敏感狀態(tài)，對(duì)大氣中可吸入性顆粒的刺激反應(yīng)更為敏感，懸浮顆?？呻S呼吸而進(jìn)入支氣管、細(xì)支氣管，細(xì)小顆粒物最后沉積于肺泡，引起支氣管炎、肺炎，促發(fā)哮喘，加重老慢支和肺氣腫等急慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

2．對(duì)患有心腦血管病等慢性基礎(chǔ)病患者的影響：霧霾天氣增加了原有心血管慢性疾病患者發(fā)生急性呼吸道感染的機(jī)會(huì)，并影響其心臟的功能，加重心臟的負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致心力衰竭。對(duì)免疫力相對(duì)比較低下的糖尿病、肝硬化、腫瘤等患者，霧霾均可增加呼吸系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)，使病情加重。

3．對(duì)皮膚、眼、鼻、喉的影響：霧霾天氣空氣中可吸入性顆粒對(duì)皮膚和眼、鼻、咽喉均有一定的刺激作用：會(huì)使皮膚發(fā)生瘙癢和皮疹、紅斑等過(guò)敏反應(yīng)；使眼部有干澀、流淚、畏光等不適，甚至發(fā)生結(jié)膜炎；可出現(xiàn)流涕、打噴嚏等過(guò)敏性鼻炎的表現(xiàn)；咽喉部可出現(xiàn)發(fā)干、咽痛、咽部異物感等癥狀。

4．對(duì)情緒的影響：在霧霾天，終日霧霾繚繞，太陽(yáng)光弱，人體中的松果體會(huì)在白天分泌出較多的褪黑素，并使甲狀腺素、腎上腺素的分泌減少。身體就會(huì)“偷懶”，變得極不活躍，人就顯得沒(méi)精打采。

合理措施，減少霧霾天氣對(duì)健康的影響

1．盡量避免外出，尤其是老年人、孕婦、嬰幼兒以及患有呼吸系統(tǒng)及心腦血管疾病、腫瘤、肝硬化等慢性基礎(chǔ)病的患者。

2．外出步行或騎車時(shí)，最好戴上口罩等防護(hù)用具，從而直接減少PM2.5的吸入。

8層、12層棉紗口罩可將空氣中的灰霾阻隔在口罩表面或外層棉紗中，從而對(duì)呼吸道起到保護(hù)作用。

3．不在公共場(chǎng)所滯留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，不在霧霾天氣鍛煉身體。盡量用鼻子呼吸，因鼻黏膜和鼻毛有過(guò)濾粉塵的作用，能減少外界污染對(duì)呼吸道的刺激。

4．避免在霧霾天氣開(kāi)窗通氣，因?yàn)橄啾容^來(lái)講室內(nèi)空氣比室外潔凈。在室內(nèi)可以使用空氣凈化器，以減少室內(nèi)顆粒物的污染?；丶液笙茨?、沖澡，以減少皮膚吸收有害物質(zhì)。

5．出現(xiàn)眼部不適，可用人工淚液點(diǎn)眼；可選用羅漢果、胖大海等清咽潤(rùn)肺的中藥飲品，以緩解咽部不適。出現(xiàn)較明顯的呼吸道癥狀或心血管疾病加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

B 寒冬遇上霧霾　慢阻肺患者怎么辦

中日友好醫(yī)院呼吸中心李俊楊汀

家住北京的張大爺這段時(shí)間情緒格外緊張，每天都特別留意天氣預(yù)報(bào)。為什么呢？原來(lái)張大爺年輕時(shí)喜歡抽煙，不知不覺(jué)每天一包煙就抽沒(méi)了。年輕時(shí)他沒(méi)覺(jué)得啥，就是偶爾有點(diǎn)咳嗽、咳痰，上歲數(shù)后慢慢地就嚴(yán)重了，幾乎每天都有咳嗽、咳痰，而且出現(xiàn)胸口發(fā)悶，每年秋冬降溫的時(shí)候癥狀就加重。

現(xiàn)在轉(zhuǎn)眼又到冬天了，這氣溫是直線下降，偏偏天不作美，霧霾也是持續(xù)不退。這寒冬遇上霧霾，張大爺?shù)男木鸵恢睉以谀抢铩?/p>

今天，張大爺終于下了決心：不能這么干等下去了，一定要找個(gè)明白人好好問(wèn)問(wèn)。在醫(yī)院經(jīng)過(guò)一番診治，張大爺終于明白了，自己這是得了一種叫“慢阻肺”的病。張大爺決定這回一定要打破砂鍋問(wèn)到底，把大半輩子的疑問(wèn)都弄明白：

1.什么是“慢阻肺”？

慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。病情多進(jìn)行性發(fā)展，與煙霧等有害氣體、有害顆粒有關(guān)。慢阻肺主要累及氣管和肺臟，但也可以引起全身不良效應(yīng)，存在多種并發(fā)癥。慢阻肺分穩(wěn)定期和急性加重期?；颊卟∏榈膰?yán)重程度主要跟急性加重和并發(fā)癥有關(guān)。

2.慢阻肺與慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘是一回事嗎？

這幾種病關(guān)系密切，彼此有交叉，但不是一種病。慢阻肺主要強(qiáng)調(diào)氣流受限，即胸悶氣短、呼吸費(fèi)力這方面的癥狀。慢性支氣管炎主要強(qiáng)調(diào)咳嗽、咳痰癥狀，如果每年咳嗽3個(gè)月以上，連續(xù)發(fā)作2年以上就可以診斷。肺氣腫主要強(qiáng)調(diào)肺形態(tài)改變，包括氣腔擴(kuò)張、氣管結(jié)構(gòu)破壞等。哮喘也是一種氣流受限的疾病，但哮喘的氣流受限具有明顯的可逆性，患者在不發(fā)作時(shí)基本正常，這一點(diǎn)與慢阻肺不同。

3.得了慢阻肺，有什么癥狀？

慢阻肺的癥狀主要是呼吸困難（氣短、氣喘、呼吸費(fèi)力等）、慢性咳嗽或咳痰。凡是具有吸煙史、環(huán)境職業(yè)污染及生物燃料接觸史者，如果出現(xiàn)呼吸困難或咳嗽、咳痰癥狀，都要考慮慢阻肺的可能，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行肺功能檢查。

4.慢阻肺怎么治療？能“去根”嗎？

目前尚沒(méi)有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺。慢阻肺治療目標(biāo)為減輕當(dāng)前癥狀、防止疾病進(jìn)展、防止病情急性加重?，F(xiàn)在已經(jīng)有大量安全、可靠、價(jià)廉的藥品可以選用。這些藥物主要通過(guò)減輕氣管炎癥、舒張支氣管來(lái)緩解呼吸困難的癥狀。建議患者長(zhǎng)期、規(guī)律使用這些藥物，不能自行停藥。堅(jiān)持用藥還可以預(yù)防病情急性加重。

5.秋冬季怎么預(yù)防慢阻肺急性加重？

研究表明，慢阻肺急性加重的原因70%是呼吸道感染。首先，建議所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多價(jià)肺炎球菌疫苗，這會(huì)有效減少感染的發(fā)生。其次，生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。最后，在流感季節(jié)少去人員密集的場(chǎng)所活動(dòng)，注意保暖，戴口罩，室內(nèi)定期通風(fēng)，防止發(fā)生流感。

·小藥膳·

陳皮山藥治咳喘

冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，不少人會(huì)出現(xiàn)咳喘的癥狀，經(jīng)常食用陳皮山藥可有效緩解癥狀。取山藥100克，洗凈去皮后斜切成厚片，放在盤中。陳皮5克用水浸泡兩三分鐘，之后擺放于山藥上，入蒸鍋大火蒸熟，溫涼后可分兩餐食用，每周1次即可，連用4周有效。山藥可補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，而陳皮可理氣健脾，燥濕化痰，兩者合用對(duì)秋季常見(jiàn)的胸膈滿悶、咳喘痰多等癥狀有效。注意山藥有收澀作用，所以大便燥結(jié)者不宜食用。

C 霧霾天如何保護(hù)皮膚

北京航空總醫(yī)院主任醫(yī)師劉永生

入冬以來(lái)，東北、華北地區(qū)遭遇持續(xù)霧霾侵襲。在霧霾天氣里，不少皮膚較為敏感的人會(huì)感到肌膚不適，尤其是臉部皮膚等裸露在外的皮膚，很容易出現(xiàn)發(fā)干、瘙癢等過(guò)敏癥狀。

霧霾天氣，過(guò)敏性疾病增多

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，霧霾天氣時(shí)包括濕疹、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病患者增加，因此可以認(rèn)為霧霾天氣會(huì)引起皮膚過(guò)敏。通過(guò)對(duì)PM2.5濃度較高天氣以及晴朗天氣中皮膚科就診人群的疾病進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，霧霾天氣過(guò)敏性疾病患者的確會(huì)增多。

有害顆粒難入皮膚，但可能引發(fā)不適

PM2.5等小顆粒會(huì)不會(huì)通過(guò)毛孔鉆入皮膚？這要看顆粒大小與皮膚屏障功能有沒(méi)有受到損傷。通常情況下，皮膚毛孔的分泌是外泄而不是內(nèi)吸的，因此人們不用擔(dān)心皮膚會(huì)吸入有害顆粒。

導(dǎo)致皮膚不適的主要原因是空氣中大量分布的小顆粒會(huì)降落在皮膚表面，可引起皮脂腺和汗腺阻塞，導(dǎo)致皮炎。對(duì)皮膚敏感的人來(lái)說(shuō)，霧霾天氣中一些重金屬顆粒及帶有化學(xué)成分的顆粒落到皮膚上會(huì)刺激皮膚，破壞皮膚屏障;同時(shí)，這些物質(zhì)本身就是一種致敏原，可引起皮膚過(guò)敏。

物理阻隔、保濕防曬不能少

霧霾天氣該如何保護(hù)我們的皮膚呢？最簡(jiǎn)單的方法就是少接觸或者進(jìn)行物理阻隔。首先，應(yīng)該盡量減少外出，包括晨練等都應(yīng)暫停。如需要外出，應(yīng)該做好防護(hù)措施，如戴口罩、穿長(zhǎng)袖衣物、戴帽子。外出回來(lái)后，應(yīng)及時(shí)清洗衣物和裸露的皮膚。

同時(shí)，應(yīng)該讓皮膚自身變得厚實(shí)，增強(qiáng)抵抗能力。例如用保濕類的護(hù)膚品在皮膚表面形成一層膜，可以起到阻隔作用。在皮膚屏障這道“磚墻”里，正常細(xì)胞分泌的皮脂就像水泥一樣把“磚”連接得非常緊密，外界的東西無(wú)法進(jìn)入。而保濕護(hù)膚品里就含有皮膚屏障里有的成分，如神經(jīng)酰胺，可以讓皮膚屏障變得非常結(jié)實(shí)，這樣PM2.5等顆粒也就無(wú)法突破。

此外，霧霾天氣仍然應(yīng)該使用防曬霜。皮膚受到損傷后，對(duì)紫外線的抵抗能力就會(huì)下降，而防曬能力下降的皮膚就會(huì)受到紫外線的損傷，損傷反過(guò)來(lái)又會(huì)加強(qiáng)對(duì)皮膚屏障的破壞，形成惡性循環(huán)。因此，不要覺(jué)得霧霾天氣看不到太陽(yáng)就不用防曬，應(yīng)該使用有防曬功能的化妝品。

D 霧霾天吃什么

熊苗

發(fā)生霧霾時(shí)，其空氣污染指數(shù)飆升至安全標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)倍之多，其危害的嚴(yán)重程度不言而喻。

既然如此，在霧霾天怎么吃就成了一個(gè)我們都關(guān)心的話題。在霧霾天應(yīng)該怎么吃呢？

1.補(bǔ)充水和健康飲品有助于身體排毒

秋冬季節(jié)，由于天氣變冷和霧霾多發(fā)的原因，很多時(shí)候人在室內(nèi)活動(dòng)，這時(shí)，首先要多喝水，尤其是白開(kāi)水。多喝水能夠加快新陳代謝，有助于身體排毒，有助于呼吸道更加順暢。其次，推薦大家多喝茶，在這個(gè)季節(jié)，可以多喝紅茶，可以暖身暖胃。

2.多吃白色的食物能夠清熱潤(rùn)肺

中醫(yī)認(rèn)為白色潤(rùn)肺，建議大家多吃白色的食物，如山藥、白蘿卜、蓮藕、百合、圓白菜、大白菜等，對(duì)肺部有好處。

3.以清淡飲食為主，少吃辛辣刺激性食物

人體抵御顆粒物和污染物的第一道關(guān)卡是我們的鼻腔、氣管黏膜。長(zhǎng)期食用辛辣刺激的食物，會(huì)破壞我們的黏膜，從而降低我們對(duì)抗空氣污染物的能力，引發(fā)身體病變。

飲食應(yīng)該以清淡飲食為主，少吃蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。多吃新鮮蔬菜和水果，這樣不僅可補(bǔ)充各種維生素和無(wú)機(jī)鹽，還能起到潤(rùn)肺除燥、祛痰止咳、健脾補(bǔ)腎的作用。

4.補(bǔ)充鈣和維生素D

在霧霾天氣，我們接觸陽(yáng)光的時(shí)間減少了，需要適量補(bǔ)充些維生素D。建議多吃海魚(yú)和動(dòng)物肝臟、蛋黃、瘦肉、奶類、堅(jiān)果等，這些食物中富含維生素D，對(duì)補(bǔ)鈣很有利。

5.多吃抗氧化的食物

可以增加富含β-胡蘿卜素及抗氧化的食物，如南瓜、木耳、山芋、橘子，這些食物可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為維生素A，維生素A不僅可以起到抗氧化作用，還能維護(hù)上皮組織細(xì)胞。而含維生素A較多的食物有魚(yú)肝油、動(dòng)物肝臟等，多食用能增強(qiáng)人體免疫功能。

E 霧霾天如何運(yùn)動(dòng)

吳敏

晨練、跑步、鍛煉身體一直是很多人的習(xí)慣。但是最近頻頻曝光的PM2.5讓很多跑者談“跑”色變。

慢跑的終結(jié)者？

早在2007年，《時(shí)代周刊》就曾以“污染：慢跑的終結(jié)者”作為專題標(biāo)題，還有媒體拋出“跑步者跟空氣污染無(wú)法共存”的定論。

當(dāng)然，這些并非危言聳聽(tīng)。吸入污染空氣會(huì)引發(fā)炎癥并會(huì)對(duì)臟器造成各種壓力，后者直接導(dǎo)致肺炎、腦卒中和心臟病的發(fā)病率提高。鍛煉意味著肺活量增加，也就意味著通過(guò)鼻腔過(guò)濾層的粒子更多。在霧霾天外出跑步，顯然會(huì)讓情況更糟。但也有研究顯示，長(zhǎng)期在污染環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，人體會(huì)形成炎癥抗體，從而抵消了污染對(duì)身體的損害。這讓人們無(wú)所適從。

我們是真的不能跑步了嗎？

專家的建議是:見(jiàn)天行事，量力而行。

跑步的時(shí)候，呼吸加深、加快，我們所吸入的PM2.5是不運(yùn)動(dòng)時(shí)的3倍，所以作為一名跑步愛(ài)好者，應(yīng)該每天留意空氣質(zhì)量。

目前，我國(guó)很多城市的環(huán)保局網(wǎng)站上已經(jīng)可以查詢當(dāng)日或?qū)崟r(shí)PM2.5數(shù)據(jù)，手機(jī)上也有很多應(yīng)用軟件可以查詢PM2.5數(shù)據(jù)。網(wǎng)友根據(jù)綠色和平組織給出的PM2.5活動(dòng)措施表，結(jié)合跑步運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)作了下表，供大家參考。

還有一個(gè)簡(jiǎn)易的方法就是打開(kāi)電子地圖，找一個(gè)離你5千米左右的高層建筑，以它為參照，進(jìn)行目測(cè)，如果有一天看不見(jiàn)它，那說(shuō)明這天不適合戶外運(yùn)動(dòng)。

另外，很多跑步者習(xí)慣在馬路邊慢跑，其實(shí)這不是很健康。因?yàn)椋F(xiàn)在的城市道路上汽車來(lái)往，很容易令塵土飛揚(yáng)。在馬路邊跑步，人們就會(huì)吸入更多的有害氣體和有害顆粒，在鍛煉的同時(shí)其實(shí)增加了對(duì)身體的傷害。所以，無(wú)論是跑步還是其他形式的鍛煉，最好選擇在操場(chǎng)、公園等安靜又干凈的地方進(jìn)行。

在不能進(jìn)行戶外跑步的時(shí)候，我們可以選擇在室內(nèi)跑步機(jī)上跑，可以在室內(nèi)騎動(dòng)感單車，可以游泳。男性可以進(jìn)行力量鍛煉，女性可以做瑜伽。我們知道，愛(ài)跑步的你一天都不愿意停下，但是跑步是為了健康，所以請(qǐng)合理安排跑步時(shí)間。

P M 2.5 2 4小時(shí)濃度均值（微克/米3）空氣質(zhì)量級(jí)別　對(duì)健康的影響　建議采取的措施空氣質(zhì)量指數(shù)（A Q I）0～3 5　0～5 0　一級(jí)　空氣質(zhì)量令人滿意，基本無(wú)空氣污染　可正常進(jìn)行戶外跑步運(yùn)動(dòng)3 5～7 5　5 1～1 0 0　二級(jí)空氣質(zhì)量可接受，但某些污染物可能對(duì)極少數(shù)異常敏感人群健康有較弱影響大部分人可進(jìn)行正常的跑步，應(yīng)適當(dāng)減少跑步時(shí)間1 1 5～1 5 0　1 5 1～2 0 0　四級(jí)　進(jìn)一步加劇易感人群癥狀，可能對(duì)健康人的心臟、呼吸系統(tǒng)有影響絕大部分人可進(jìn)行正常跑步，極少數(shù)異常敏感人群應(yīng)減少戶外跑步時(shí)間7 5～1 1 5　1 0 1～1 5 0　三級(jí)　易感人群癥狀有輕度加劇，健康人群出現(xiàn)刺激癥狀建議適量減少戶外跑步，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度鍛煉一般人群要減少戶外跑步運(yùn)動(dòng)，易感人群則要停止戶外運(yùn)動(dòng)2 5 0～5 0 0?。? 0 0　六級(jí)　健康人群運(yùn)動(dòng)耐受力降低，有明顯強(qiáng)烈癥狀，提前出現(xiàn)某些疾病1 5 0～2 5 0　2 0 1～3 0 0　五級(jí)　心臟病、肺病患者癥狀顯著加劇，運(yùn)動(dòng)耐受力降低，健康人群普遍出現(xiàn)癥狀盡量避免室外跑步，采用室內(nèi)運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽、器械訓(xùn)練