李雙鳳，畢海燕，夏琴娟

（浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院，浙江寧波 315800）

自制手編繩條形碼腕帶在新生兒身份識(shí)別中的應(yīng)用

李雙鳳，畢海燕，夏琴娟

（浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院，浙江寧波 315800）

目的 探討自制手編繩條形碼腕帶作為標(biāo)志帶在新生兒身份識(shí)別中應(yīng)用的有效性和安全性。方法 在原有條形碼腕帶上增加了自制手編繩圈，并與原有一次性安全扣條形碼腕帶在新生兒中的使用進(jìn)行比較。結(jié)果 自制手編繩條形碼腕帶脫落和局部皮膚反應(yīng)均少于一次性安全扣條形碼腕帶，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用自制手編繩條形碼腕帶可有效落實(shí)新生兒病房身份識(shí)別。

新生兒；身份識(shí)別；自制;手編繩；腕帶；護(hù)理安全

患者安全是醫(yī)院生存發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，護(hù)理安全管理是保障患者安全，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有利途徑[1]。新生兒是醫(yī)院的特殊群體，無(wú)行為及語(yǔ)言能力、體貌特征不明顯，且新生兒科無(wú)家屬陪伴，腕帶是醫(yī)護(hù)人員辨認(rèn)新生兒的重要證據(jù)，同時(shí)也是護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行治療、護(hù)理前后實(shí)施查對(duì)的重要依據(jù)[2]。為了便于識(shí)別和護(hù)理，新生兒病房會(huì)給剛?cè)朐旱幕純捍魃想p腕帶。臨床通常使用帶有一次性安全扣的軟塑料標(biāo)識(shí)帶，這種固定長(zhǎng)度的腕帶佩戴后常常會(huì)脫落，或者引起局部皮膚反應(yīng)，給識(shí)別、查對(duì)工作帶來(lái)較大困難，存在很大的安全隱患[3]。為了減少上述條形碼腕帶帶來(lái)的不便，2015年1月至2月，本院新生兒病區(qū)在新生兒條形碼腕帶上增加了自制手編繩，采取患兒自身對(duì)照的方式進(jìn)行兩種腕帶使用情況的比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：在本病區(qū)住院新生兒，排除手腕部皮疹、上肢骨折等無(wú)法在手腕部佩戴腕帶的新生兒。符合納入標(biāo)準(zhǔn)新生兒106例，男58例，女48例；孕周32～41周，平均（36.5±4.5）周；出生體質(zhì)量2.1～4.1 kg，平均（3.1±1.0）kg；1分鐘Apgar評(píng)分5～10分，平均（9.1+0.9）分；新生兒高膽紅素血癥55例，新生兒肺炎27例，新生兒臍炎9例，新生兒窒息5例，其他10例。

1.2 方法 患兒入科后，接診護(hù)士打印兩條標(biāo)有患兒姓名、性別、住院號(hào)、出生日期的一次性安全扣條形碼式腕帶（寬20 mm，長(zhǎng)170 mm，相鄰兩孔間距離為3 mm），經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤后，一條佩戴在患兒左側(cè)手腕部；一條剪除兩端多余的調(diào)節(jié)孔，兩邊各留取1個(gè)調(diào)節(jié)孔，并修剪圓滑，將自制手編繩不同軸線的兩端穿進(jìn)腕帶左右兩邊的調(diào)節(jié)孔，打雙結(jié)使手編繩無(wú)法從調(diào)節(jié)孔穿出，就形成了自制手編繩條形碼腕帶（見(jiàn)圖1），將其佩戴在患兒右側(cè)手腕部。自制手編繩制作方法：取直徑2 mm左右中國(guó)結(jié)紅繩3根，2根長(zhǎng)15 cm，1根長(zhǎng)10 cm。以15 cm的繩子為軸線，用10 cm的繩子開(kāi)始編線，B端在上，A端從軸線下做挑、壓動(dòng)作，穿出，然后A端在上，B端從雙繩下做挑、壓動(dòng)作，穿出，重復(fù)至所需的長(zhǎng)度即可，一般重復(fù)5次或以上（見(jiàn)圖2）。剪去A、B端多余的編線，所有線頭均以打火機(jī)燙壓，防止散開(kāi)。中間兩長(zhǎng)繩子可以抽動(dòng)，以調(diào)節(jié)長(zhǎng)短。

圖1 自制手編繩條形碼腕帶

圖2 手編繩編織方法

1.3 效果評(píng)價(jià) 由責(zé)任護(hù)士觀察并記錄患兒在住院期間兩條腕帶的脫落情況，以及局部皮膚反應(yīng)情況。局部皮膚反應(yīng)情況參照皮膚毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]，如在腕帶佩戴區(qū)域出現(xiàn)紅斑、水泡等反應(yīng)均屬于皮膚反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩種腕帶脫落及局部皮膚反應(yīng)比較見(jiàn)表1。在局部皮膚反應(yīng)方面，兩種腕帶均出現(xiàn)Ⅰ度皮膚反應(yīng)（局限性水腫性紅斑），脫離腕帶后2～6 h內(nèi)自行消退。

表1 兩種腕帶脫落和局部皮膚反應(yīng)比較 例（%）

3 討論

3.1 自制手編繩條形碼腕帶安全可靠 新生兒病房實(shí)行封閉式管理，完全無(wú)陪護(hù)，而新生兒往往由于特征相似而難以區(qū)分，而且其本身不具有理解和表達(dá)能力，只能接受護(hù)士被動(dòng)地識(shí)別[5]。新生兒住院過(guò)程中，常因保暖、光療、沐浴、靜脈穿刺、檢查等需要將患兒抱離小床，而返回小床時(shí)若無(wú)腕帶及床頭卡進(jìn)行雙重核對(duì)，極易發(fā)生身份錯(cuò)誤。所以，有效的雙腕帶佩戴落實(shí)顯得尤為重要。竺建輝等[6]研究顯示，新生兒手腕部腕帶脫落率約25.22%，導(dǎo)致脫落的直接原因是腕帶過(guò)松，因?yàn)檫^(guò)緊可能影響靜脈回流。本研究結(jié)果顯示，新生兒佩帶自制手編繩條形碼腕帶脫落6例（5.66%），佩戴后發(fā)生皮膚反應(yīng)3例（2.83%），而佩戴一次性安全扣條形碼腕帶脫落18例（16.98%），佩戴后發(fā)生皮膚反應(yīng)23例（21.70%），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因，可能是自制手編繩條形碼腕帶松緊可以調(diào)節(jié)，所以脫落現(xiàn)象明顯減少。

3.2 自制手編繩條形碼腕帶可更換肢體佩戴由于新生兒的自主意識(shí)較差，自我控制能力弱，且血管細(xì)小、充盈度差，皮膚敏感度低，一旦發(fā)生輸液液體外滲不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以本病區(qū)規(guī)定輸液側(cè)肢體嚴(yán)禁佩戴腕帶。一次性安全扣條形碼腕帶戴上后不能松解，不能隨意更換肢體，需人為損壞后重新使用新的安全扣，存在使用不便的缺點(diǎn)。使用自制手編繩條形碼腕帶能輕松取下腕帶更換至另側(cè)肢體，避免輸液滲出后局部組織循環(huán)障礙導(dǎo)致肢體壞死等嚴(yán)重后果。

[1]王芳，葉志弘，葛學(xué)娣.三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理安全管理指標(biāo)體系的研究[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：777-780.

[2]黃玉春.不同標(biāo)識(shí)腕帶對(duì)新生兒身份核查準(zhǔn)確性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：87-88.

[3]潘敏，雪麗霜，楊曉婭，等.產(chǎn)科新生兒住院期間安全問(wèn)題的分析與對(duì)策[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）：181-182.

[4]袁玲，陳湘玉.腫瘤內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008：85.

[5]張丹靖.新生兒佩戴標(biāo)識(shí)腕帶中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（2）：296-297.

[6]竺建輝，陳海娟.新生兒標(biāo)識(shí)帶系于手腕與足踝的穩(wěn)固比較[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（2）：183.

R197.323.2

A

1671-9875（2017）03-0271-02

李雙鳳（1966－），女，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任.

2016-12-15

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.03.023