蔣洋

【摘 要】 目的 探討急性膽源性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療的效果。方法 選取我院收治的80例急性膽源性胰腺炎患者的臨床資料，病患收治時(shí)間在2013年5月至2015年5月間，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病患40例，對(duì)照組給予藥物保守治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療，比較兩組患者的炎癥因子指標(biāo)變化情況與治療結(jié)果分析。結(jié)果 ①觀察組治療后的炎性因子指標(biāo)與對(duì)照組相較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組的住院時(shí)間、腸道恢復(fù)通氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性膽源性胰腺炎患者接受常規(guī)保守治療后，還需經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療，能夠促使其臨床癥狀得以改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性膽源性胰腺炎 胰膽管造影術(shù) 內(nèi)鏡

急性膽源性胰腺炎是因膽道疾病所誘發(fā)的胰腺炎，如果患者未能夠及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)，便可演變?yōu)橹匕Y胰腺炎，對(duì)其生命構(gòu)成威脅[1]。以往一般給予保守治療，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)被應(yīng)用于急性膽源性胰腺炎的治療中，尤其是內(nèi)鏡胰膽管造影術(shù)的治療效果顯著。本文主要分析急性膽源性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療的效果，選取我院收治的80例病患為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的80例急性膽源性胰腺炎患者（2013年5月至2015年5月間）為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病患40例，對(duì)照組給予藥物保守治療，男患者23例，女患者17例，年齡在30至79歲間，平均（43.29±7.45）歲。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療，男患者22例，女患者18例，年齡在31至79歲間，平均（44.85±7.19）歲。兩組患者在一般資料上無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予藥物保守治療?；颊呷朐汉螅o予常規(guī)的補(bǔ)充水電解質(zhì)、胃腸減壓、禁食等治療，并利用抗生素抗感染，對(duì)胰酶活性、胰腺分泌進(jìn)行抑制。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療。保守治療與對(duì)照組一致，并采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療。術(shù)前行碘過敏試驗(yàn)，并指導(dǎo)患者接受凝血全套、血常規(guī)檢查，對(duì)咽部進(jìn)行麻醉，經(jīng)常規(guī)造影，確定膽總管結(jié)石位置，行標(biāo)準(zhǔn)EST，若結(jié)石于壺腹部嵌頓，則需利用針狀刀將乳頭預(yù)切開，給予籃網(wǎng)取石操作，若結(jié)石不大，則可直接實(shí)施取石操作，如果結(jié)石較大，則需通過碎石機(jī)碎石后，將結(jié)石取出。術(shù)后放置鼻膽管引流，每天利用抗生素加生理鹽水對(duì)患者的鼻膽管進(jìn)行沖洗，每日2次。當(dāng)患者病情改善后，給予鼻膽管造影檢查，觀察是否有殘余結(jié)石，若不存在殘余結(jié)石，便可將鼻膽管拔除，如果殘余結(jié)石難以排除，則需再次實(shí)施取石術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的炎癥因子指標(biāo)變化情況與治療結(jié)果分析，所有數(shù)據(jù)由護(hù)理人員記錄，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS15.0）分析數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用X2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的炎性因子指標(biāo)分析

治療前，兩組患者的炎性因子指標(biāo)無差異，治療后，觀察組的炎性因子指標(biāo)明顯改善，與對(duì)照組相較有較大差異，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者的治療結(jié)果分析

觀察組的住院時(shí)間、腸道恢復(fù)通氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性膽源性胰腺炎屬于臨床中常見的一種消化系統(tǒng)疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)包括腹脹、惡心、嘔吐、急性腹痛等，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可觀察到患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，尿淀粉酶、血淀粉酶增高[2]。若急性膽源性胰腺炎患者未能夠及時(shí)接受治療，則可誘發(fā)多種并發(fā)癥，例如假性囊腫、胰腺膿腫等，甚至可能導(dǎo)致患者發(fā)生消化道出血、呼吸衰竭等并發(fā)癥，對(duì)其生命構(gòu)成威脅[3]。

急性膽源性胰腺炎患者必須盡早接受治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)被應(yīng)用于急性膽源性胰腺炎的治療中，這種手術(shù)治療方式能夠?qū)⒐Ｗ柩杆俳佑|，促使患者病情得以緩解。有數(shù)據(jù)資料表明，急性膽源性胰腺炎患者采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療，總有效率約為90%。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療后，患者的住院時(shí)間、腸道恢復(fù)通氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，且炎性因子指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，這表明這種治療方式能夠促進(jìn)急性膽源性胰腺炎患者病情的好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃宇.急性膽源性胰腺炎診療中內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2014，03（33）：53-54.

[2]謝子英，趙亞剛，孫大勇.逆行胰膽管造影治療急性膽源性胰腺炎134例分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（01）：78-79.

[3]張國(guó)強(qiáng)，占強(qiáng).經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療老年急性膽源性胰腺炎臨床療效和費(fèi)用分析[J].臨床薈萃，2011，15（15）：1326-1327.