劉岷念

【摘 要】 目的：探究對難治性原發(fā)性腎病綜合征（RNS）患者行以來氟米特治療的臨床效果。方法：擇取2015年2月至2016年4月我院收治的92例RNS患者進行分組研究，參照組行以常規(guī)治療+環(huán)磷酰胺治療，研究組行以常規(guī)治療+來氟米特治療。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，研究組治療1個月后血清白蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、總膽固醇等各項實驗室指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對RNS患者行以來氟米特治療可有效治療疾病，降低多項實驗室指標(biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 來氟米特 難治性原發(fā)性腎病綜合征 療效

RNS指的是一些腎病綜合癥患者依賴于腎上腺皮質(zhì)激素治療或?qū)Υ朔N治療方式不敏感，低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、耐藥等為主要特征，同時RNS患者有十分復(fù)雜的病理生理變化[1]。本文擇取我院收治的92例RNS患者作為研究對象，探究對其行以來氟米特治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年2月至2016年4月我院收治的92例RNS患者作為研究對象，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除藥物過敏者或禁忌癥者，血肌酐Cr大于445μmol/L，AST大于80U/L或ALT大于800U/L等。按照入院時間將其分為參照組與研究組，每組各46例，參照組男26例，女20例，年齡介于16-50歲，平均年齡為（30.3±9.5）歲；研究組男24例，女22例，年齡介于17-49歲，平均年齡為（30.4±9.4）歲。兩組患者在一般資料方面均無明顯差異，可以進行比較。

1.2 治療方法

所選患者均給予常規(guī)治療，包括利尿治療、激素治療、降血脂、抗凝治療、減少尿蛋白治療等。

參照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行以環(huán)磷酰胺治療：選用通化茂祥制藥有限公司生產(chǎn)的復(fù)方環(huán)磷酰胺片（國藥準(zhǔn)字為H22026738；規(guī)格為50mg*24片）進行治療，口服50mg/次，3-4次/日，持續(xù)用藥1個月。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行以來氟米特治療：選用蘇州長征-欣凱制藥有限公司生的來氟米特片（國藥準(zhǔn)字H20000550；規(guī)格為10mg*8s）進行治療，初始劑量：25mg/次，2次/天。3天后改為20mg/次，1次/天，并每日靜脈滴注0.3g阿魏酸鈉輔助治療，持續(xù)用藥1個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

治療1個月后對兩組患者的血清白蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、總膽固醇等指標(biāo)進行實驗室檢驗，并以檢驗結(jié)果劃分臨床療效：臨床癥狀完全消失，血清白蛋白大于30g/L，24小時尿蛋白定量小于0.3g/d為完全有效；臨床癥狀完全消失，血清白蛋白大于30g/L，24小時尿蛋白定量小于1.5g/d為顯著有效；臨床癥狀改善，血清白蛋白上升小于30g/L，24小時尿蛋白定量降低小于1.5g/d為部分有效；臨床癥狀、血清白蛋白、24小時尿蛋白定量均無改變?yōu)闊o效?？傆行?完全有效+顯著有效+部分有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)與計量兩種資料分別以（n，%）、（x±s）表示，再分別行卡方、t檢驗，若P<0.05，則差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。詳見表1：

2.2 兩組患者的實驗室指標(biāo)比較

研究組治療1個月后血清白蛋白、24小時尿蛋白定量、血肌酐、總膽固醇等各項實驗室指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

據(jù)相關(guān)研究指出，RNS因原發(fā)性腎病綜合征差異化的病理類型，使得其對激素治療后產(chǎn)生的效果也存在差異。如膜增殖性腎炎、膜性腎炎使用糖皮質(zhì)激素治療中通常會出現(xiàn)藥物抵抗。另外，對于腎小管以及腎小球上皮細胞，氧自由基可產(chǎn)生一定的毒性作用，損害腎小球濾過膜電荷屏障，進而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使原發(fā)性腎病綜合征病情加重[2]。

RNS治療中不僅需要糖皮質(zhì)激素的合理運用，還需要聯(lián)合使用免疫抑制劑或細胞毒藥物。環(huán)磷酰胺作為細胞毒藥物之一，其在臨床中的應(yīng)用治療效果不佳。來氟米特屬于免疫抑制劑，可以有選擇性地使嘧啶合成、淋巴細胞增殖、中性粒細胞趨化以及細胞粘附受到抑制，降低RNS患者尿蛋白，血清白蛋白水平得到提高，使治療效果得到保證。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療的參照組治療總有效率為43.5%，而應(yīng)用來氟米特治療的研究組治療總有效率為76.1%，且研究組多項實驗室指標(biāo)均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)組間差異明顯，可見來氟米特的臨床效果良好，這與王立強[3]研究結(jié)果一致。

除此之外，阿魏酸鈉屬于非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，可抗炎，對膽固醇合成、血小板集聚有抑制作用，還可將氧自由基清除，尿蛋白降低，促進腎臟功能恢復(fù)。在應(yīng)用免疫抑制劑前提下使用阿魏酸鈉能夠使腎臟功能得到有效改善，對RNS患者治療起輔助作用。

結(jié)語

總之，對RNS患者行以來氟米特治療可有效緩解疾病，降低多項實驗室指標(biāo)，具有一定的臨床價值。

參考文獻

[1]邵雷，潘富林.來氟米特治療難治性原發(fā)性腎病綜合征[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（02）：14-15，17.

[2]趙海霞，李艷賓.來氟米特治療難治性原發(fā)性腎病綜合征[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，30（10）：892-893.

[3]王立強.來氟米特治療難治性原發(fā)性腎病綜合征的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（10）：63-64.