康璇+范曉利

【摘 要】 目的：研究不同激素治療方案對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨代謝的影響分析。方法：研究對(duì)象選取我院2014.06到2016.01期間收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者129例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為予甲、乙、丙三組，每組各43例，甲組給予戊酸雌二醇治療，乙組則給予醋酸甲羥孕酮（ M PA） 治療，丙組給予復(fù)方雌孕片治療，用藥6個(gè)月后均接受隨訪，比較三組治療前后骨密度（ BMD） 水平 、尿鈣 /尿肌酐（ Ca /Cr） 水平、骨鈣素（ BGP） 水平。結(jié)果：三組BM治療前后比較，差異不顯著（P均>0.05）；甲組治療前后Ca /Cr水平變化雖有下降，但差異不明顯（P>0.05），乙、丙兩組治療前后Ca /Cr水平變化差異顯著（P<0.01）；三組骨鈣素（BGP）治療前后比較，甲組具有明顯差異（P<0.01），乙、丙兩組差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：MPA可以促進(jìn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女的骨轉(zhuǎn)換和骨形成，從而防止骨的流失，戊酸雌二醇與復(fù)方雌孕能有效地抑制骨吸收。

【關(guān)鍵詞】 絕經(jīng) 骨質(zhì)疏松癥 激素治療 骨代謝

絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松可造成嚴(yán)重疼痛、骨長(zhǎng)縮短、呼吸功能下降及骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。目前激素替代療法已經(jīng)應(yīng)用與臨床治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者[2]，筆者就將不同激素治療方案運(yùn)用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的治療，評(píng)估其骨代謝變化，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2014.06到2016.01期間收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者129例，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合臨床關(guān)于骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期未服用影響骨代謝其他的激素類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心腦血管、肝腎肺等器官組織疾?。虎诖嬖诜眉に厮幬锏慕烧?；③意識(shí)障礙或精神異常患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為予甲、乙、丙三組，每組各43例，甲組平均年齡為（55.43±4.59）歲，絕經(jīng)年限為（2.02±1.35）年。乙組患者平均年齡為（54.27±3.52）歲，絕經(jīng)年限為（2.87±1.26）年。丙組平均年齡為（55.13±4.09）歲，絕經(jīng)年限為（2.12±1.65）年，三組患者在年齡、絕經(jīng)年限等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

甲組給予醋酸甲羥孕酮（國(guó)藥準(zhǔn)字 H11021562） 治療，每日服用10 mg。乙組給予補(bǔ)佳樂(lè)（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20080108，藥品批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080036） 治療，每日服用 1 片。丙組給予倍美羅（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20080602）每日服用0.3mg/1.5mg。三組患者持續(xù)治療6個(gè)月，期間囑咐患者多飲水、注意飲食調(diào)節(jié)及日常鍛煉，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后6個(gè)月對(duì)三組骨代謝水平變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，①比較治療前后骨密度（ BMD） 水平；②比較 Ca /Cr 水平；③比較骨鈣素（ BGP） 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。而所有的計(jì)數(shù)資料以率（n%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P <0.05 評(píng)價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者治療前后骨代謝變化情況

三組BMD比較，差異不顯著（P均>0.05）；甲組Ca /Cr水平變化雖有下降，但差異不明顯（P>0.05），乙、丙兩組Ca /Cr水平變化差異顯著（P<0.01）；三組BGP比較，甲組具有明顯差異（P<0.01），乙、丙兩組差異不顯著（P>0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較三組患者治療后不良反應(yīng)情況：三組均未發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 討論

目前研究表明：激素替代療法可在一定程度上提高骨密度和降低骨折發(fā)生率，筆者就將不同激素治療方案運(yùn)用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的治療，評(píng)估其骨代謝變化。結(jié)果顯示：三組BMD水平變化無(wú)明顯差異，說(shuō)明激素對(duì)BMD的影響較小。甲組治療前后Ca /Cr水平變化雖有下降，但差異不明顯（P>0.05），乙、丙兩組治療前后Ca /Cr水平變化差異顯著（P<0.01），說(shuō)明戊酸雌二醇與復(fù)方雌孕片對(duì)骨吸收的抑制作用更加明顯。三組骨鈣素（BGP）治療前后比較，甲組具有明顯差異（P<0.01），乙、丙兩組差異不顯著（P>0.05），說(shuō)明單純服用MAP可以促進(jìn)骨轉(zhuǎn)換和骨的形成。由于隨訪時(shí)間較短，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)， 對(duì)于不同激素的HRT安全性還應(yīng)在今后做更進(jìn)一步的探究。

參考文獻(xiàn)

[1]徐靜， 孫建新. 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥不同激素治療方案對(duì)骨代謝的影響分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， v.24（8）：864-866.

[2]王金華， 石紅衛(wèi). 絕經(jīng)后女性骨標(biāo)志物與骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（17）：2732-2733.

[3]薛昊罡， 冷冰， 馬恩元，等. 雌激素水平與絕經(jīng)女性并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2011， 26（26）：4106-4108.