徐薔薇

【摘 要】 目的：探索羥氯喹和甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性。方法：選取2015年8月至2016年8月期間我院收治的100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，兩組患者各有50例，對(duì)照組和觀察組分別采用羥氯喹治療和羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療。結(jié)果：觀察組患者CRP水平值（21.36±3.48）mg/L、RF水平值（152.76±10.58）IU/ml、ESR水平值（45.61±1.07）mm/h、總有效率（98.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：羥氯喹和甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 羥氯喹 甲氨蝶呤 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 療效 安全性

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要臨床體征為關(guān)節(jié)外病變、多滑膜關(guān)節(jié)炎、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎，屬于臨床常見(jiàn)的慢性全身性炎癥性疾病，目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確，主要好發(fā)部位為足、腕、手等小關(guān)節(jié)，具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高、致殘率高等特點(diǎn)。目前臨床首選治療方式為藥物治療，通過(guò)多項(xiàng)研究證實(shí)，以羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療效果最為顯著 [1]。本文旨在探索羥氯喹和甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床意義，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為此次研究對(duì)象，對(duì)研究患者進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤；50例）和對(duì)照組（羥氯喹；50例），所有患者均在2015年8月至2016年8月期間收治。

觀察組患者平均年齡為（52.69±8.95）歲，21例為男性患者，29例為女性患者，平均病程（6.84±2.36）年。

對(duì)照組患者平均年齡為（55.95±2.69）歲，20例為男性患者，30例為女性患者，平均病程（6.69±2.52）年。

兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用羥氯喹（賽諾菲制藥）治療，每日兩次，每次口服200mg。

觀察組采用羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療。羥氯喹治療方式和對(duì)照組相同。甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)）治療方式：每周1次，每次口服10mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的CRP（C反應(yīng)蛋白）水平值、RF（類風(fēng)濕因子）水平值、ESR（血沉）水平值、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率。

總有效率分為無(wú)效、有效、顯效。治療顯效：患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，關(guān)節(jié)疼痛感完全消失，臨床癥狀也消失；治療有效：患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，疼痛感有所改善；治療無(wú)效：不僅肢體功能未恢復(fù)，疼痛感也加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

實(shí)施羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療后的觀察組患者，38例（76.00%）患者為顯效，11例（22.00%）患者為有效，1例（2.00%）患者為無(wú)效，治療總有效率為98.00%（49/50），而在治療過(guò)程中，僅1例（2.00%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可發(fā)現(xiàn)患者CRP水平值（21.36±3.48）mg/L、RF水平值（152.76±10.58）IU/ml、ESR水平值（45.61±1.07）mm/h。

實(shí)施羥氯喹治療后的對(duì)照組患者，20例（40.00%）患者為顯效，14例（28.00%）患者為有效，16例（32.00%）患者為無(wú)效，治療總有效率為68.00%（34/50），而在治療過(guò)程中，有8例（16.00%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可發(fā)現(xiàn)患者CRP水平值（35.67±3.16）mg/L、RF水平值（189.46±13.74）IU/ml、ESR水平值（63.47±2.47）mm/h。

觀察組患者治療有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有發(fā)病率高、病情反復(fù)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，在臨床較為常見(jiàn)，目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確，但部分學(xué)者認(rèn)為其與精神狀態(tài)、性激素、遺傳、病毒、細(xì)胞、環(huán)境有關(guān)，早期患者主要表現(xiàn)為手足麻木刺痛、低熱、胃納不佳、體重減輕、疲倦無(wú)力，若未及時(shí)干預(yù)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛、疼痛[2]。而對(duì)于此類患者，治療原則應(yīng)為：（1）通過(guò)修復(fù)受損關(guān)節(jié)，從而恢復(fù)肢體功能，減輕疼痛感；（2）防止關(guān)節(jié)畸形，保持關(guān)節(jié)功能；（3）緩解臨床癥狀，控制關(guān)節(jié)和其他組織的炎癥反應(yīng)[3]。

通過(guò)分析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病特點(diǎn)后，我院實(shí)施了聯(lián)合治療，其中羥氯喹屬于4-氨基喹啉衍生物類藥物，其作用較為廣泛，不僅能夠達(dá)到調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抗炎等功效，還可釋放細(xì)胞因子，從而達(dá)到抗風(fēng)濕功效，同時(shí)其副毒性較小，對(duì)患者肝功能不具備損傷[4]。甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最為有效的藥物，可通過(guò)不用靶點(diǎn)達(dá)到治療效果，其不僅可有效的改善患者臨床癥狀，還可緩解患者關(guān)節(jié)疼痛感，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)[5]。而將羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療，可達(dá)到互助互利作用，降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，提高整體治療效果。

總而言之，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施羥氯喹和甲氨蝶呤聯(lián)合治療，不僅可提高用藥安全性，還可促使患者病情恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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