華敏慧

【摘 要】 目的：探究甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性。方法：抽取來我院就醫(yī)的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為目標(biāo)對象，對80例患者進(jìn)行隨機(jī)對照分組。對照組40例患者應(yīng)用甲氨蝶呤治療，實驗組40例患者應(yīng)用甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療，研究對比兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效、晨僵時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對照組40例患者的總有效率為80.00%，顯著低于實驗組（95.00%），實驗組患者的晨僵時間顯著短于對照組，P<0.05；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療具有較顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 甲氨蝶呤 來氟米特 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 療效 安全性

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見的自身免疫性疾病之一，目前，臨床尚未完全明確該病的發(fā)病機(jī)制，主要對患者實施藥物治療[1]。我院對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實施甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者（2014年10月至2016年10月）作為此次實驗的目標(biāo)對象，對80例患者進(jìn)行隨機(jī)對照分組。

實驗組40例患者男女分別為18（45.00%）、22（55.00%）例，年齡均數(shù)為（47.57±4.35）歲；患病時間為1至8（3.19±0.61）年。

對照組40例患者男女分別為19（47.50%）、21（52.50%）例，年齡均數(shù)為（47.62±4.40）歲；患病時間為1至7（3.30±0.58）年。

實驗組40例患者的一般資料和對照組無顯著區(qū)別，P大于0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者均給予非甾體抗炎藥、葉酸、維生素D等基礎(chǔ)治療。

對照組40例患者應(yīng)用甲氨蝶呤治療，具體給予患者口服7.5mg/d甲氨蝶呤進(jìn)行治療，連續(xù)治療3個月。

實驗組40例患者應(yīng)用甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療，甲氨蝶呤的服用方法參照對照組，同時給予患者口服20mg/d來氟米特治療，連續(xù)治療3個月。

1.3 評估指標(biāo)及效果評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評估指標(biāo)

研究對比兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效、晨僵時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 效果評估標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療后，若患者的臨床癥狀基本消失，各項指標(biāo)較治療前改善65%以上為顯效；若患者的臨床癥狀有所改善，各項指標(biāo)較治療前改善45%以上為有效；未達(dá)到上述評判標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對指標(biāo)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對比研究，計量資料的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及晨僵時間

對照組40例患者中，14例顯效，18例有效，8例無效，其總有效率為80.00%，晨僵時間為（76.52±19.54）min；實驗組40例患者中，21例顯效，17例有效，2例無效，其總有效率為95.00%，晨僵時間為（53.70±16.62）min；實驗組患者的總有效率及晨僵時間顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組中，2例患者惡心，1例患者皮疹，1例患者皮膚瘙癢，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組中，1例患者惡心，1例患者皮疹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P>0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性病之一，男性的患病率低于女性，主要臨床癥狀表現(xiàn)為晨僵、壓痛、腫脹等，給患者的生活及工作帶來較大程度的困擾，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3] 。

本研究為探究甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合使用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性，對該類患者分別實施甲氨蝶呤、甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療，甲氨蝶呤屬于臨床常用的抗炎藥物之一，有研究顯示，該藥物的抗炎效果顯著強(qiáng)于阿司匹林，能有效改變?nèi)~酸的利用途徑，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的效果[4]；而來氟米特屬于臨床新型免疫調(diào)節(jié)劑之一，可有效抑制機(jī)體發(fā)生體液免疫、細(xì)胞免疫反應(yīng)，并能抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，阻斷炎癥細(xì)胞信號傳導(dǎo)，從而達(dá)到緩解炎癥反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的效果，且該藥物的毒副作用較小[5]。

對此次研究結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，對照組40例患者的總有效率為80.00%，顯著低于實驗組（95.00%），且實驗組患者的晨僵時間為（53.70±16.62）min，顯著短于對照組患者[（76.52±19.54）min]，但實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，這提示在甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，對患者加用來氟米特聯(lián)合治療可有效緩解患者的臨床癥狀，縮短患者的晨僵時間，且不易增加患者發(fā)生毒副反應(yīng)的機(jī)率，安全性較高。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療，能顯著縮短患者的晨僵時間，且不易增加患者發(fā)生毒副反應(yīng)的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)

[1]賈彬.甲氨蝶呤與來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（24）：204-205.

[2]楊利娜，王曉寒.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)甲氨蝶呤與來氟米特治療的臨床效果觀察[C].//2016全國慢性病診療論壇論文集.2016：102-102.

[3]李結(jié)嫦.來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：84-84.

[4]姚瑤，葛衛(wèi)紅.來氟米特活性代謝物teriflunomide聯(lián)合甲氨蝶呤對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成纖維樣滑膜細(xì)胞的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，32（7）：839-842.

[5]陸婷.來氟米特和甲氨蝶呤用于早期嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：110-111.