黃軍燦+郭華

【摘 要】 目的：對(duì)單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)在胃穿孔患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析。方法：選取2014年4月-2015年12月我院所收治的52例胃穿孔病患，將其以隨機(jī)的方式分為兩組，每組均未26例，對(duì)照組患者以胃大切手術(shù)治療，觀察組患者26例采取單純修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1（3.84%）明顯低于對(duì)照組的4（15.38），且觀察組病患在觀察組病患在住院、術(shù)中出血量以及下床活動(dòng)時(shí)間方面方面均優(yōu)于對(duì)照組，但兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：?jiǎn)渭冃扪a(bǔ)術(shù)在治療胃穿孔中具有較為良好的臨床療效，且能夠在一定程度上縮短治療時(shí)間，手術(shù)創(chuàng)傷小安全性高，利于患者的術(shù)后恢復(fù)，從而有效的提升臨床治療效率及患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 單純修補(bǔ)術(shù) 胃穿孔 胃大切手術(shù)

胃穿孔是一種常見的胃潰瘍并發(fā)癥，主要因胃潰瘍患者飲食上出現(xiàn)不節(jié)制而引發(fā)的，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成一定的危害，需要進(jìn)行早期的臨床診治療預(yù)后[1]，為了尋找對(duì)于胃穿孔較為有效的治療方式，從而幫助病患緩解痛苦提升治療總有效率和生活質(zhì)量，此次選取2014年4月-2015年12月我院所收治的52例胃穿孔病患，將其以隨機(jī)的方式分為兩組，分為兩組以不同的方式進(jìn)行治療，對(duì)不同治療方式下兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2014年4月-2015年12月我院所收治的52例胃穿孔病患，將其以隨機(jī)的方式分為兩組，分為對(duì)照組及觀察組，其中，對(duì)照組26例，男性患者為14例，男性患者的占比為14（53.84%），女性患者為12例，女性患者的占比為12（46.15%），年齡在26-54歲，平均年齡在（40.27±7.39）歲，選取胃大切手術(shù)治療；觀察組26例，男性患者為15例，男性患者的占比為15（57.69%），女性患者為11例，女性患者的占比為11（42.31%），年齡在27-56歲，平均年齡在（42.36±8.51）歲，選取單純修補(bǔ)術(shù)。

1.2 方法

為患者實(shí)施麻醉，對(duì)穿孔位置進(jìn)行仔細(xì)探查清潔后，為對(duì)照組病患進(jìn)行胃大切手術(shù)治療，對(duì)遠(yuǎn)端胃組織的70%-75%進(jìn)行切除，根據(jù)患者的具體潰瘍情況選擇畢二術(shù)式進(jìn)行胃腸吻合；為觀察組患者以單純修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)胃穿孔的具體位置進(jìn)行探查，采用7號(hào)線實(shí)施全層縫合，將穿孔部位縫合再對(duì)大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋結(jié)扎加固，手術(shù)完成后給予胃腸減壓及抗炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用t和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病患在住院、術(shù)中出血量以及下床活動(dòng)時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情見于表1。

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1（3.84%）明顯低于對(duì)照組的4（15.38），且觀察組病患在觀察組病患在住院、術(shù)中出血量以及下床活動(dòng)時(shí)間方面方面均優(yōu)于對(duì)照組，但兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=1.93（p<0.05）

3 討論

近年來胃穿孔的發(fā)病率不斷呈上升趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)主要為表現(xiàn)為小網(wǎng)膜囊和腹腔的急性腹膜炎，對(duì)人們的身體健康和生活方面都產(chǎn)生了一定影響，使得患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，需要進(jìn)行早期的臨床診斷，采取合適的方式進(jìn)行臨床治療，有效的幫助患者改善預(yù)后[3]。

經(jīng)此次研究選取我院收治的56例胃穿孔患者，分為兩組對(duì)其治療過程及療效進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)在胃穿孔患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較分析。研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為1（3.84%）明顯低于對(duì)照組的4（15.38），且觀察組病患在觀察組病患在住院、術(shù)中出血量以及下床活動(dòng)時(shí)間方面方面均優(yōu)于對(duì)照組，但兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由于胃穿孔疾病較為復(fù)雜，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，疼痛發(fā)于上腹部或者胃穿孔位置，之后痛感逐漸擴(kuò)散，保守治療對(duì)于胃穿孔疾病患者來說治療周期太長(zhǎng)、且預(yù)后效果不佳，故此一般在胃穿孔疾病患者的臨床治療中多采取手術(shù)治療，而臨床中用于治療胃穿孔最為常見的主要為單純修補(bǔ)術(shù)、胃大切手術(shù)治療方式[4]，通過此次研究發(fā)現(xiàn)，采用單純修補(bǔ)術(shù)具有術(shù)中出血量小、治療時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小安全性高的優(yōu)勢(shì)；而胃大切手術(shù)治療方式相對(duì)單純修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)間較長(zhǎng)，有一定的創(chuàng)傷性，兩種治療方式對(duì)于治療胃穿孔均有一定優(yōu)勢(shì)，但單純修補(bǔ)術(shù)在胃穿孔患者的臨床治療中不需要切除胃組織，不會(huì)減少胃內(nèi)容量，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療預(yù)后效果更為優(yōu)越[5，6]。

綜上所述，單純修補(bǔ)術(shù)手術(shù)治療胃穿孔均具有良好的臨床療效，且不易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，安全性好，值得在胃穿孔患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]姜正科，俞曉軍，朱順福，沈宏偉. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期血清白介素、應(yīng)激激素及氧化應(yīng)激的變化研究[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2014，05：522-525.

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[4]耿煒，楊媛，蔣婉，高琰，文蕾. 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，02：148-149.

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[6]陳文，吳雄輝，黃錦遠(yuǎn). 腹腔鏡下與開腹手術(shù)行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的綜合療效對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，16：119-121.

作者簡(jiǎn)介：黃軍燦（1981-2）男 本科 主治醫(yī)師 主要從事：急診普外科