【摘 要】 目的：對(duì)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓病癥，通過(guò)氯沙坦、依那普利聯(lián)合使用進(jìn)行治療，分析其治療效果。方法：從2014年7月至2015年7月前來(lái)我院治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的患者里，隨機(jī)抽取80例患者，并將80例患者平均分為觀察組40例、對(duì)照組40例。這兩組患者在繼續(xù)進(jìn)行腎病臨床治療的期間，為對(duì)照組患者應(yīng)用依那普利，為觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦和依那普利。對(duì)這兩組患者的血壓變化情況進(jìn)行治療之前、治療之后的記錄。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組在治療之前血壓測(cè)量情況并沒(méi)有顯著性差異，P大于0.05，而通過(guò)應(yīng)用應(yīng)用氯沙坦和依那普利藥物，治療之后，兩組患者的舒張壓和收縮壓都有所降低，特別是觀察組患者的血壓測(cè)量結(jié)果變化情況更為顯著，P小于0.05。結(jié)論：對(duì)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓病癥，通過(guò)氯沙坦與依那普利的聯(lián)合使用進(jìn)行治療，臨床療效更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦 依那普利 腎實(shí)質(zhì)性高血壓

腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由與腎臟相關(guān)的一系列并發(fā)癥引起血壓上升導(dǎo)致的，這也是腎功能最終演變成惡性疾疾病的重要原因。腎實(shí)質(zhì)性高血壓在高血壓患者中占據(jù)的百分比為5%至10%[1]。從2014年7月至2015年7月前來(lái)我院治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的患者里，隨機(jī)抽取80例患者，對(duì)這80例患者進(jìn)行分析，研究對(duì)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓病癥，通過(guò)氯沙坦、依那普利聯(lián)合使用的臨床療效。以下是具體的分析過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年7月至2015年7月前來(lái)我院治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的患者里，隨機(jī)抽取80例患者對(duì)這80例患者進(jìn)行分析，平均分為對(duì)照組40例，觀察組40例，其中對(duì)照組中有28例女性患者，12例男性患者，年齡處于36歲到73歲之間，平均年齡（58.9±3.4）歲；觀察組中有18例女性患者，22例男性患者，年齡處于37歲到74歲之間，平均年齡（58.6±3.2）歲。80例患者中所患有的原發(fā)性疾病包括患有慢性腎盂腎炎5例，患有多囊腎6例，患有糖尿病性腎病9例，患有腎小球腎炎60例。 將對(duì)照組和觀察組的年齡、性別這些方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P大于0.05，說(shuō)明有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組患者在繼續(xù)進(jìn)行腎病臨床治療的期間，為對(duì)照組患者應(yīng)用依那普利，（依那普利生產(chǎn)廠家來(lái)自湖南千金湘江藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H2066383），患者口服20mg/次，2次/日。為觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦和依那普利。（氯沙坦生產(chǎn)廠家來(lái)自杭州默沙東制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)20000371），患者口服依那普利20mg/次，2次/日；患者口服氯沙坦50mg/次，1次/日。通過(guò)對(duì)患者的治療，查看兩組患者的治療之前和治療之后的血壓情況，包括收縮壓和舒張壓的變化，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理研究。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組兩組患者的治療之前和治療之后的血壓情況，包括收縮壓和舒張壓的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析采用的是SPAA16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P小于0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組相比，在應(yīng)用藥物治療之前，兩組患者的血壓對(duì)比沒(méi)有顯著性的差異，P大于0.05；而為對(duì)照組患者應(yīng)用依那普利，為觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦和依那普利，通過(guò)治療之后，兩組患者的收縮壓和舒張壓都有明顯的下降，特別是觀察組的的收縮壓和舒張壓下降的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P小于0.05，具體數(shù)據(jù)如表1中顯示：

3 討論

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病，可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。而腎實(shí)質(zhì)性高血壓就是比較常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓病癥。醫(yī)學(xué)研究表明，當(dāng)人體腎臟受到損害的時(shí)候，會(huì)使人體血壓升高，相反的，高血壓并發(fā)癥同樣會(huì)使人體的腎臟受到損害，這樣就會(huì)產(chǎn)生相互之間的惡性循環(huán)[2]。由此而言，將人體血壓控制好，也會(huì)相應(yīng)的使腎實(shí)質(zhì)性高血壓并發(fā)癥得到控制，從而確保人體的腎臟不會(huì)發(fā)生相關(guān)病變，也是保護(hù)了生命的安全。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，腎臟發(fā)生病變的原因也越來(lái)越多，包括生活環(huán)境的改變、生活習(xí)性的改變、飲食習(xí)慣的改變、生活壓力的加劇等等，進(jìn)而導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性高血壓并發(fā)率也逐年加大，所以對(duì)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓病癥的治療就變得尤為重要了，值得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注[3]。

依那普利被認(rèn)為主要使通過(guò)抑制腎素系統(tǒng)、血管緊張素系統(tǒng)、醛固酮系統(tǒng)而降低血壓，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶有較強(qiáng)的抑制作用，可以使血管緊張素Ⅱ的含量下降，促使全身血管舒張，血壓下降，用于治療高血壓。但據(jù)有關(guān)研究表明，腎實(shí)質(zhì)性高血壓病癥患病個(gè)體存在差異，一部分患病患者只應(yīng)用依那普利進(jìn)行治療，血壓下降的效果不太理想。

氯沙坦藥物中處方量最大的藥物，在全世界抗高血壓藥物中銷(xiāo)量排位第三，目前已在92個(gè)國(guó)家被批準(zhǔn)使用，用以治療高血壓。主要用于原發(fā)性高血壓。氯沙坦是第一個(gè)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（AIIA）類(lèi)的抗高血壓藥物。本次分析觀察組患者進(jìn)行氯沙坦、依那普利藥物的聯(lián)合使用，使患者的血壓（舒張壓、收縮壓）都有明顯下降的效果，而且血壓下降的效果要比僅適用依那普利藥物治療的對(duì)照組患者要好。

總之，通過(guò)氯沙坦與依那普利聯(lián)合使用進(jìn)行治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者，對(duì)患者治療的臨床療效更加顯著，對(duì)患者的生命安全有所保障，具有在臨床治療推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲，牛建生.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2038-2040.

[2]張利霞.依那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)糖尿病腎病高血壓患者24h尿蛋白及血壓的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（3）：28-29.

[3]朱岫芳，康凱.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（35）：4250-4252.

作者簡(jiǎn)介：羅興（1985-7）男 本科 住院醫(yī)師 主要從事：心內(nèi)科臨床工作