王靜

【中圖分類號(hào)】R47.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

小兒靜脈穿刺是兒科護(hù)理中一項(xiàng)重要的基本操作，迅速建立靜脈通路對(duì)兒科患兒的搶救有重要的臨床意義。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，家長(zhǎng)的期望，對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高。因此，給小兒靜脈穿刺壓力很大，兒科護(hù)士應(yīng)熟練掌握小兒靜脈穿刺技術(shù)。現(xiàn)總結(jié)多年工作經(jīng)驗(yàn)如下。

穿刺步驟

首先要克服自己的緊張因素，要充滿自信。孩子的哭鬧不要受影響，要耐心，仔細(xì)的尋找靜脈。家長(zhǎng)的期望與埋怨。做好與家長(zhǎng)的溝通，使家長(zhǎng)理解并極力配合。穿刺的方法小兒靜脈穿刺易選頭部，因頭部靜脈好固定且不易滑動(dòng)不影響孩子的手腳活動(dòng)成功率較高。頭部靜脈有前額的正中靜脈，和頭部?jī)蓚?cè)的顳淺靜脈及耳后靜脈。如穿刺頭皮靜脈最好兩人配合，在沒(méi)有工作人員的情況下可叫家長(zhǎng)配合。方法：患兒可躺在靜脈穿刺專用床的中央，家長(zhǎng)雙手護(hù)住孩子的頭部。用雙手的大拇指繃緊所選靜脈前方的皮膚，其余指頭則固定頭部。操作者則站在孩子頭部后面，將靜脈周?chē)l(fā)剃光并消毒皮膚后，用左手拇指繃緊靜脈后面皮膚，頭皮針接已抽取好的生理鹽水5ml，右手持針，針頭斜面向上以10°～15°角緩慢刺入皮膚后再平行進(jìn)針，有落空感且用生理鹽水5ml抽吸有回血并且推注少許生理鹽水即證明穿刺成功。對(duì)靜脈不充盈的如脫水患兒，可輕拍、揉搓、按壓穿刺部位。肥胖患兒穿刺時(shí)進(jìn)針要深、穩(wěn)。這種孩子的靜脈大多穩(wěn)定性較好，如感覺(jué)有落空感卻無(wú)回血也不要急于拔針，可邊抽吸邊進(jìn)針，直至抽出回血，實(shí)在不行再另選靜脈穿刺。如果選擇的要穿刺的靜脈較短（≤1cm時(shí)），可在距靜脈0.8～1cm處進(jìn)針，這樣針頭的2/3都刺入皮內(nèi)好固定不易滾針。如所選穿刺靜脈較長(zhǎng)較粗可在距靜脈0.3cm處進(jìn)針。不可在靜脈中間進(jìn)針。

固定的方法

固定也很重要，沒(méi)固定好等于穿刺不成功。如選擇頭皮靜脈穿刺時(shí)一定要將所選靜脈周?chē)拿l(fā)都剃光，最好范圍大一些。因有毛發(fā)膠貼會(huì)黏不牢如孩子哭鬧，出汗則更不行。穿刺成功后用3L醫(yī)用膠貼固定，頭皮針尾部加用一條形膠布固定，可用繃帶整個(gè)繞頭一圈，繃住穿刺部位，記住要在側(cè)面打結(jié)，減少摩擦。如穿刺部位為手或腳，可用手板或空藥盒給與固定，以防手腳隨便亂動(dòng)導(dǎo)致滾針。囑咐家長(zhǎng)看好孩子，不要讓孩子亂抓亂動(dòng)。轉(zhuǎn)移注意力。

分析

作為一名兒科的專業(yè)護(hù)士靜脈穿刺的技術(shù)一定要嫻熟，理論知識(shí)也要提高，還要有一定的溝通能力才能贏得家長(zhǎng)的信任，以便更好地服務(wù)于廣大患者。