席陽

【摘 要】 目的：探究阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的效果。方法：將本院2015年5月～2016年5月間收治的46例小兒支原體肺炎患兒作為此次研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組22例使用阿奇霉素治療，實(shí)驗(yàn)組24例，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用紅霉素治療，觀察兩組治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為91.7%，對照組為77.3%，兩組總有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；實(shí)驗(yàn)組為12.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎效果顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)與副作用，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素 紅霉素 小兒支原體肺炎 臨床療效

小兒常見呼吸道系統(tǒng)疾病中，肺炎占較大比重，其中，支原體肺炎（MP）發(fā)病率最高，不僅是肺炎的直接誘因，更會(huì)誘發(fā)其他器官病變，危害非常大。當(dāng)前，小兒支原體肺炎主要以藥物治療為主，紅霉素是首選藥物，但大量臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，該藥物用藥后不良反應(yīng)多，阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)脂類抗生素臨床應(yīng)用逐漸增多，并顯示出一定療效，現(xiàn)就阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效進(jìn)行對比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將本院2015年5月～2016年5月間收治的46例小兒支原體肺炎患兒作為此次研究樣本，均符《福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線片與病理檢查均確診為小兒支原體肺炎[1]。將46例患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組24例，對照組22例。實(shí)驗(yàn)組，男15例，女9例，年齡6個(gè)月～4歲，平均（2.12±0.25）歲，病程2～5d，平均（3.5±1.5）d；對照組中，男12例，女10例，年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.21±1.20）歲，病程2～7d，平均（4.5±1.5）d。兩組患兒的性別、年齡、病程及其他一般資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予祛痰、平喘、止咳、抗過敏等藥物，采取降溫、呼吸支持、糾正電解質(zhì)失衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對照組患兒僅給予阿奇霉素（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20020324）治療，每日10mg/kg靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥3d，后改用口服阿奇霉素片（瑞輝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10960167），每日10mg/kg，每日1次，連續(xù)治療3周。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用紅霉素（大連美羅大藥廠，國藥準(zhǔn)字：H21021678）靜脈滴注，每次10mg/kg，每日2次，連續(xù)治療3周。

1.3 療效判定

患兒癥狀消失，胸部X線檢查恢復(fù)正常，視為痊愈；癥狀好轉(zhuǎn)，胸部X線大部分吸收，視為顯效；癥狀未改善或者有加重傾向，體征無變化，視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為91.7%，對照組為77.3%，兩組總有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組用藥期間與用藥后均未見嚴(yán)重肝、腎功能損傷，對照組2例患兒出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；實(shí)驗(yàn)組有3例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

3 討論

肺炎支原體是一種微生物，對某些抗生素有敏感性，但鑒于缺少細(xì)胞壁，用具有阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素治療無明顯療效，為此，選用具有影響病原微生物蛋白質(zhì)合成功能的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有一定效果[2-3]。作用于細(xì)菌核糖體50S亞單位，對mRNA轉(zhuǎn)移進(jìn)行干擾，從而對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制。通常，小兒支原體肺炎抗感染治療需要3～6周[4]，僅應(yīng)用紅霉素耐受性低，與阿奇霉素聯(lián)用則效果更好，因?yàn)榍罢哂休^高血清濃度，后者有較高的組織中濃度。貫序治療法是一種全新的治療方法，就是在靜脈給藥后口服抗生素治療，這樣能夠使病情達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，快速使支原體血癥緩解[5]，從而減輕肺部癥狀，控制肺部和癥狀惡化。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為91.7%，對照組為77.3%，兩組總有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；實(shí)驗(yàn)組為12.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎有顯著療效，無嚴(yán)重副作用與不良反應(yīng)，縮短了治療時(shí)間，減輕了治療負(fù)擔(dān)，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1]張濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：56-57.

[2]唐濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：34-35.

[3]凌秋香.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：56-57.

[4]魏文革.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（35）：78-79.

[5]高小靜.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效評價(jià)[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：53-54.