張濤

【摘 要】 目的：探究冠心病患者的血清尿酸（UA）與同型半胱氨酸水平（Hcy）與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性。方法：選擇滁州市第一人民醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的30例冠心病患者作為觀察組，根據(jù)Gensini評分的不同分為A組、B組和C組，另選擇來滁州市第一人民醫(yī)院體檢的15例健康志愿者作為對照組，觀察比較四組患者血清UA及Hcy的水平，分析與病變嚴重程度的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組患者UA及Hcy的水平均顯著高于對照組患者（P<0.05），且數(shù)值呈現(xiàn)出對照組

【關(guān)鍵詞】 冠心病 尿酸 同型半胱氨酸 冠狀動脈病變程度

冠心病是指機體內(nèi)冠狀動脈發(fā)生狹隘、硬化等病變后引發(fā)的心肌出現(xiàn)缺氧或缺血所導(dǎo)致的心臟疾病，也成為冠狀動脈性心臟病[1]。冠心病多以中老年人群為主要發(fā)病群體，在冠心病的臨床治療中主要分為保守治療和手術(shù)治療，發(fā)病率和致死率居高不下，對患者的生存健康造成嚴重威脅[2]。臨床有研究指出，冠心病患者的血清尿酸與同型半胱氨酸水平與臨床發(fā)病率和病死率密切相關(guān)，可直接反應(yīng)患者冠狀動脈的病變情況[3]。本文為探究冠心病患者血清UA和Hcy的水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性，在參考近幾年國內(nèi)外臨床研究的基礎(chǔ)上，選擇滁州市第一人民醫(yī)院收治的30例冠心病患者和15例健康志愿者作為研究對象，取得了較好的研究成果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇滁州市第一人民醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的30例冠心病患者作為觀察組，患者年齡47-83歲，平均年齡（64.20±6.39）歲，其中男性患者19例，女性患者13例，根據(jù)Gensini評分的不同分為A組、B組和C組，A組患者評分<20分，B組患者評分20-40分，C組患者評分>40分，每組患者10例；另選擇來滁州市第一人民醫(yī)院體檢的15例健康志愿者作為對照組，年齡45-70歲，平均年齡（64.82±5.58）歲，其中男性9例，女性6例，四組患者在年齡、性別方面均無明顯差異。

1.2 方法

所有研究對象清晨靜脈才最，采用全自動生化分析儀進行UA及Hcy的水平的測定，UA測定采用酶比色法， Hcy測定采用循環(huán)酶法，30例冠心病患者采用Gensini評分進行對冠狀動脈造影后頂買血管狹窄程度進行評價，分數(shù)越高則血管狹窄越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采集四組研究對象Gensini評分、血清UA及Hcy的水平等相關(guān)指標(biāo)，采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，三組觀察組患者UA及Hcy水平與Gensini評分相關(guān)性比較采用線性分析，四組研究對象血清UA及Hcy的水平的比較采用檢驗水準(zhǔn)α=0.05進行分析。

2 結(jié)果

觀察比較較四組研究對象血清UA及Hcy的水平情況，結(jié)果顯示，對照組血清UA（264.08±35.19）μmol/L，血清Hcy（7.29±1.85）μmol/L，三組觀察組患者平均血清UA（349.62±33.81）μmol/L，血清Hcy（20.76±8.39）μmol/L，

觀察組患者UA及Hcy的水平均顯著高于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。四組研究對象血清UA及Hcy水平數(shù)值呈現(xiàn)出對照組

3 討論

冠心病在發(fā)生冠狀動脈發(fā)生狹隘、硬化等病變后引發(fā)的心肌出現(xiàn)缺氧或缺血。冠狀動脈的病變主要從受累的動脈從內(nèi)膜病變開始，在內(nèi)膜內(nèi)積聚了復(fù)合糖類和脂質(zhì)，導(dǎo)致表現(xiàn)出現(xiàn)斑塊，形成血栓，導(dǎo)致了纖維組織的增生和鈣化[4]。在冠狀動脈粥樣硬化后指阻塞動脈腔時，由動脈所供應(yīng)的器官及組織會因阻塞缺血而發(fā)生壞死。臨床有學(xué)者指出，UA為嘌呤的前體或代謝產(chǎn)物，參與交感神經(jīng)興奮、腎小球鈉重吸收等活動，冠狀動脈血管壁是產(chǎn)生UA的主要部位，可以影響機體內(nèi)皮素水平，血清中UA含量越高則冠心病風(fēng)險越大；Hcy為含硫氨基酸，具有較強的氧化作用，高水平狀態(tài)下會對血管擴張作用、血管平滑肌、酶、蛋白質(zhì)等造成損傷，干擾正常功能，促進血小板的聚集，導(dǎo)致血栓發(fā)生，冠心病患者血清Hcy水平高于正常人群[5]，這與本次課題研究成果相一致。本次臨床研究結(jié)果顯示，觀察組患者UA及Hcy的水平均顯著高于對照組患者（P<0.05），且數(shù)值呈現(xiàn)出對照組

綜上所述，冠心病患者血清UA及Hcy的水平與患者冠狀動脈病變呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，患者UA和Hcy的水平會隨著Gensini評分增大而升高，可作為冠心病患者診斷分級的重要依據(jù)，是評估預(yù)測患者病情及預(yù)后的指標(biāo)。血清UA及Hcy水平檢測操作簡單、方面，在冠心病的臨床治療中，可將降低UA和Hcy水平作為重要內(nèi)容，減緩患者冠狀動脈進一步損傷病變，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]張春艷，王聰霞，李永勤. 冠心病患者血漿IL-6及同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，1（12）：1172-1175.

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[5]張杰，丁曉梅，韋德宇. 冠心病患者血漿人類軟骨糖蛋白-39、同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及其與冠狀動脈病變程度的關(guān)系[J]. 中國臨床保健雜志，2012，1（1）：13-16.

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