劉彩虹

【摘 要】 目的： 探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者負(fù)面情緒的影響。方法： 選取我院治療的冠心病心絞痛患者74例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各為37例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者干預(yù)前后漢密爾頓焦慮（HAMA）、漢密爾頓抑郁（HAMD）指標(biāo)的評(píng)分變化以及對(duì)心絞痛分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后2項(xiàng)負(fù)面情緒指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后觀察組5項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)方法可有效降低HAMA、HAMD的評(píng)分，改善患者的負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理干預(yù) 冠心病 心絞痛 負(fù)面情緒

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，循證護(hù)理這一新型的護(hù)理手段逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理之中。區(qū)別于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，循證護(hù)理干預(yù)因其對(duì)冠心病心絞痛的顯著療效，受到臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛矚目[1]。本研究將探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年4月～2016年3月接診的74例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，其納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠狀動(dòng)脈造影診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②心肌酶學(xué)以及影像學(xué)等檢查確診；③心率以及凝血功能正常；④所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛以及急性心肌梗塞等；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；③患有精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病；④依從性差，無(wú)法配合調(diào)查研究。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為37例。觀察組有男性患者21例，女性患者16例；年齡在40～72歲之間，平均年齡（56.58±3.28）歲；病程在1～13年之間，平均病程（7.45±1.38）年；對(duì)照組有男性患者22例，女性患者15例；年齡在42～71歲之間，平均年齡（56.71±3.43）歲；病程在2～12年之間，平均病程（7.51±1.47）年。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容主要有健康知識(shí)教育、基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在上述對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，方法：①量身定制護(hù)理方案：通過(guò)與患者合理溝通了解其對(duì)自身病情的認(rèn)知程度，并針對(duì)患者對(duì)冠心病病況，認(rèn)真查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定出有效、完備的臨床護(hù)理方案；②心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀況，通過(guò)對(duì)其關(guān)心與溝通，疏導(dǎo)其緊張的情緒，增加其安全感；③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)合理調(diào)整患者飲食習(xí)慣，使其多食用低熱量、高蛋白、低膽固醇以及含維生素類食物。與此同時(shí)，保持患者飲食規(guī)律，禁止暴飲暴食；④用藥護(hù)理：患者應(yīng)在護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)下用藥使用藥物，以提高其依從性。用藥后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的胸痛改善情況。此外，應(yīng)對(duì)患者以及家屬介紹藥物的作用、不良反應(yīng)；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：參照患者的病情制定訓(xùn)練計(jì)劃，多鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但以不產(chǎn)生心絞痛為前提條件；⑥隨訪：出院后，護(hù)理人員應(yīng)在1年內(nèi)定期進(jìn)行隨訪，叮囑其注意事項(xiàng)，并針對(duì)患者的疑問(wèn)作出正確解答。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者干預(yù)前后HAMA、HAMD評(píng)分變化情況。應(yīng)用漢密爾頓焦慮表（HAMA表）、漢密爾頓抑郁表（HAMD表）進(jìn)行評(píng)定，上述量表各有20項(xiàng)，每項(xiàng)有1～4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。②比較干預(yù)前后心絞痛分?jǐn)?shù)改善情況。采用圖心絞痛量表（SAQ）進(jìn)行評(píng)估，SAQ包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、軀體活動(dòng)受限、疾病認(rèn)知程度以及治療滿意程度等五項(xiàng)，每項(xiàng)細(xì)分為19個(gè)小項(xiàng)。分值越低，說(shuō)明心絞痛狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析，用（）進(jìn)行描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；用“率”進(jìn)行計(jì)數(shù)資料描述，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后HAMA、HAMD評(píng)分變化比較

兩組患者干預(yù)前HAMA、HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著差異（ P>0.05） ；干預(yù)后兩指標(biāo)評(píng)分與干預(yù)前相比，均有顯著下降（ P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后兩指標(biāo)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（ P<0.05） ，詳見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后心絞痛評(píng)分變化比較

干預(yù)前，兩組患者5項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較無(wú)明顯差異（ P>0.05） ；干預(yù)后5項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后5項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（ P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其主因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。該疾病發(fā)病機(jī)制是由于脂質(zhì)代謝異常，使得原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著有大量脂質(zhì)，進(jìn)而堆積形成白色斑塊，斑塊集聚造成冠狀動(dòng)脈狹窄。在此基礎(chǔ)上，不僅嚴(yán)重加劇心肌負(fù)荷，更造成血流受阻，從而引起心肌急劇、短暫的缺血和缺氧，產(chǎn)生心絞痛。若患者病情繼續(xù)蔓延，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至誘發(fā)猝死[2]。目前，常規(guī)藥物治療該疾病僅作為一種基礎(chǔ)治療方法，可暫緩癥狀和穩(wěn)定病情，但極易使其反復(fù)發(fā)作。醫(yī)學(xué)研究顯示，采取正確的臨床護(hù)理手段可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)心血管功能恢復(fù)正常。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者干預(yù)后有關(guān)心絞痛的5項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組高。由此說(shuō)明臨床應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的心絞痛，消除其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理效果療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]陳艷.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并糖尿病患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版），2016，1（1）：100.

[2]諸葛櫻.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率及心理狀態(tài)的影響研究[J].醫(yī)藥，2016，1（8）：54.