黃桂霞

【摘 要】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是主要臨床診斷方式之一，其質(zhì)量是提高醫(yī)院診斷正確率的有效保證。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中，最為常見的就是標(biāo)本問題、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備及試劑的使用問題，要想提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，就應(yīng)該提高檢驗(yàn)人員的工作素質(zhì)，熟悉各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的規(guī)章制度及操作標(biāo)準(zhǔn)，熟練使用各類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試劑及儀器，確保檢驗(yàn)結(jié)果的正確性。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 質(zhì)量控制 問題 解決措施

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床診斷的一種主要方式，是醫(yī)生綜合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行疾病判斷的科學(xué)依據(jù)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，工作人員依靠的就是先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和診斷方法，可以說醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，受益最大的就是檢驗(yàn)科。利用科學(xué)的檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)人員可以對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)以及病灶組織進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)，為主治醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行判斷提供參考依據(jù)[1]。在臨床上，有一部分疾病起病隱匿，癥狀不典型，及早診斷對(duì)于病癥的治愈具有積極意義。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為一種主要的臨床診斷方式，保證其各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量是提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制問題

1.1 標(biāo)本問題

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，最大的質(zhì)量控制問題就是在檢驗(yàn)的源頭，即標(biāo)本的質(zhì)量問題，具體地體現(xiàn)在以下兩個(gè)階段：①標(biāo)本采集環(huán)節(jié)，患者的自身差異（比如年齡、性別）以及檢驗(yàn)前的藥物服用、飲食、運(yùn)動(dòng)等都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，這些都是檢驗(yàn)工作中需要注意的問題；②標(biāo)本的運(yùn)輸儲(chǔ)存環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，有一些標(biāo)本從人體采集后還是要經(jīng)過一定的轉(zhuǎn)運(yùn)過程，不能馬上進(jìn)行化驗(yàn)。在標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)儲(chǔ)存過程中，如果發(fā)生劇烈的震蕩，或者是標(biāo)本接觸其他物品，都會(huì)影響到標(biāo)本的質(zhì)量。一旦標(biāo)本的質(zhì)量得不到保障，就相當(dāng)于此次檢驗(yàn)是無用功，不但不能為正確診斷提供可靠的信息支持，反而會(huì)造成誤診、漏診的情況，影響到患者的治療。

1.2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備及試劑的使用問題

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中使用的檢測(cè)技術(shù)以及檢驗(yàn)設(shè)備更新是極為迅速的，如果缺少對(duì)相關(guān)操作知識(shí)的深入理解，又缺少相關(guān)的操作經(jīng)驗(yàn)，而且沒有有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行指導(dǎo)，只能自己按照書本進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐[3]。所以在使用新型設(shè)備及試劑時(shí)，可能存在一些操作不當(dāng)?shù)膯栴}，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果受設(shè)備及試劑使用的問題影響。而且，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作所求的準(zhǔn)確度和精密度更高，所以相關(guān)的檢驗(yàn)操作及順序也更為嚴(yán)格，這是對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的一大考驗(yàn)。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施

2.1 標(biāo)本問題的解決措施

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、存儲(chǔ)及檢驗(yàn)都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，比如說采集標(biāo)本的時(shí)間、患者體位以及標(biāo)本在轉(zhuǎn)運(yùn)儲(chǔ)存過程中不得震蕩或者是接觸感染源等，這些規(guī)則都需要相關(guān)標(biāo)本采集人員與化驗(yàn)人員嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。在采集標(biāo)本前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，將標(biāo)本采集質(zhì)量的重要性告知患者，督促患者遵守標(biāo)本采集要求，獲得患者的配合。比如說抽血檢驗(yàn)都需要空腹進(jìn)行、不能從患者輸液的手臂抽血等，這都是標(biāo)本采集過程中必須明確的規(guī)則。此外，檢驗(yàn)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的檢驗(yàn)守則，并嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)于一些易傳染的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，按照相關(guān)條例進(jìn)行密封保存運(yùn)送，檢驗(yàn)科接收標(biāo)本后需要由專人負(fù)責(zé)其化驗(yàn)保存工作，若遇到有問題的標(biāo)本需要重新采集，不要忽視檢驗(yàn)工作的任何一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)。

2.2 提高檢驗(yàn)人員的工作素質(zhì)

針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備及試劑的使用問題，可以通過提高檢驗(yàn)人員工作素質(zhì)的方式解決。醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理人員應(yīng)該多研究相關(guān)的先進(jìn)醫(yī)療檢測(cè)手段，根據(jù)醫(yī)療診斷需求來引進(jìn)相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，在醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)學(xué)檢測(cè)試劑更新時(shí)，組織檢驗(yàn)科的工作人員進(jìn)行集體培訓(xùn)，在實(shí)際工作中共同努力嚴(yán)格進(jìn)行檢驗(yàn)操作，相互監(jiān)督指正，力求發(fā)揮先進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的最大功效，有效提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與精準(zhǔn)度。

2.3 引進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備及診斷方法

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的最大依靠就是儀器設(shè)備和診斷方式，任何一種檢驗(yàn)方式，都有其局限性，即使檢驗(yàn)人員做到最優(yōu)化的程度，其診斷正確率都已經(jīng)確定了。就比如說CT和MRI診斷，MRI能夠診斷出一些更為細(xì)微的病灶組織，且診斷正確率高于CT，在患者經(jīng)濟(jì)條件和病情允許的情況下，進(jìn)行MRI檢查的效果優(yōu)于CT。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況及患者的實(shí)際需求，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外技術(shù)水平領(lǐng)先的儀器設(shè)備，或者是診斷體系，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。

3 結(jié)語(yǔ)

在臨床上，疾病的癥狀只是一種疾病發(fā)展的外在表現(xiàn)，發(fā)掘患者身體內(nèi)在的變化，展示給主治醫(yī)生為其提供參考依據(jù)，就是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值所在[2]。目前大部分的疾病診斷都是以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為基礎(chǔ)進(jìn)行判定的，此時(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)就相當(dāng)于一把雙刃劍，如果結(jié)果正確，就能夠幫助醫(yī)生早日確定患者的病情及時(shí)采取治療措施，一旦結(jié)果出現(xiàn)偏差，就會(huì)蒙蔽醫(yī)生的雙眼，尤其是一些易誤診的病癥，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，增加了患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問題，采取有效的解決措施，才是醫(yī)者應(yīng)有的對(duì)生命負(fù)責(zé)的態(tài)度。

參考文獻(xiàn)

[1]侯婉冰.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題及解決措施[J].生物化工，2016，05：77-78.

[2]劉傳佳，高嫣然，張政強(qiáng)，張騫.湖南省部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)調(diào)查現(xiàn)狀分析與思考[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，01：45-47.