丁林　張勝強(qiáng)　趙欣

【摘 要】 目的：探討參麥注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選擇我院2015年3月—2016年8月心絞痛住院患者70例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組給予靜點(diǎn)參麥注射液，對(duì)照組給予靜點(diǎn)燈盞花注射液。心絞痛發(fā)作時(shí)均給予含服硝酸甘油等治療。結(jié)果：治療組有效率97.13%，對(duì)照組有效率85.61%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：參麥注射液可以作為臨床治療冠心病心絞痛的較為安全有效的藥物。

【關(guān)鍵詞】 參麥注射液 心絞痛 療效

冠心病心絞痛是臨床常見的急癥之一，需要及時(shí)有效地～控制癥狀，緩解疼痛。參麥注射液為靜脈注射用的純中藥制劑，主要成分為人參和麥冬。經(jīng)藥理研究證實(shí)，它有擴(kuò)張血管、增加冠脈血流量，增強(qiáng)心肌對(duì)缺氧的耐受力，延長(zhǎng)心肌存活時(shí)間的作用，并有一定纖溶功能，可縮小心肌缺血范圍。為探討參麥注射液對(duì)冠心病心絞痛患者的療效，我們?cè)谖魉幊Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療心絞痛患者70例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年3月—2016年8月心絞痛住院患者70例，其中男38例，女32例，年齡37-70歲。單純冠心病、心絞痛44例，合并左心衰13例，合并胸腔積液3例。隨機(jī)分為治療組33例，對(duì)照組35例。所有病例均有明顯臨床癥狀，均經(jīng)心電圖、心臟X線等檢查明確診斷為心絞痛。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1979年國際心臟學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織制定的心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①病程持續(xù)1個(gè)月以上，日常生活或運(yùn)動(dòng)后的心絞痛發(fā)作每周至少5次；②靜息時(shí)心電圖正常、心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)缺血性ST-T改變或靜息時(shí)呈現(xiàn)缺血性心電圖異常者；③1～3個(gè)月疼痛性質(zhì)無變化，無心肌梗死的可能性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心律失常和腦、肝、腎并發(fā)癥者；②處于更年期女性一般不作為受試對(duì)象；③未按規(guī)定用藥或資料不全者。

1.3 治療方法

治療組采用參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z13020888）50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜點(diǎn)，1次/d，10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組采用燈盞花注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液25 ml中靜點(diǎn)，1次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄治療前后心絞痛發(fā)作情況、胸悶程度以及血壓、心率、心律等變化。查心電圖1次/d，所有患者治療前后均查血糖、血脂、肝功能（膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等）、腎功能（肌酐、尿素氮）、血常規(guī)、尿常規(guī)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，即胸悶、心悸、氣短及相關(guān)癥狀消失，生活可以自理，心電圖恢復(fù)正常。有效：癥狀改善，即胸悶、心悸、氣短及相關(guān)癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST-T改善。無效：癥狀及心電圖均無改善，即心絞痛、胸悶、心悸、氣短等相關(guān)癥狀無改善或加重。加重：癥狀及心電圖均加重，即心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，胸悶、心悸、氣短等相關(guān)癥狀以及心電圖均表現(xiàn)為加重。

2.2 治療結(jié)果

治療組33例，顯效29例（87.88%），有效3例（9.09%），無效1例（3.03%），總有效率96.97%。對(duì)照組35例，顯效18例（51.43%），有效12例（34.29%），無效5例（14.29%），總有效率85.71%。治療組與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

用藥期間，肝、腎功能無變化，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

參麥注射液由紅參、麥冬組方。紅參益氣養(yǎng)心，麥冬養(yǎng)陰生津，二藥一起可以增強(qiáng)療效，使氣血津液和暢。研究表明[3]：紅參可以增加心肌收縮力、減慢心率、增加心輸出量和冠脈血流量；紅參還可降低血紅蛋白對(duì)氧的親和力，向組織釋放更多的氧；紅參中含有麥芽醇，具有抗氧化作用。紅參有抗血小板聚集和纖溶活性，使其具有抑制血栓形成作用；紅參能夠抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成，也是其抗血栓形成機(jī)制之一。麥冬有抗心律失常、改善心肌缺血、增強(qiáng)心肌收縮力和減慢心率作用；麥冬降低總外周阻力，從而降低心臟后負(fù)荷，降低心肌耗氧量；麥冬可改善心絞痛癥狀，使部分病人心電圖有好轉(zhuǎn)。冠心病心絞痛就是因?yàn)樾募〖眲?、暫時(shí)性的缺血缺氧引起的，主要原因就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈供血不足。因此，參麥注射液就具有了增強(qiáng)心肌收縮力，改善心肌灌注，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，以及抑制血栓形成等功效。本臨床觀察結(jié)果表明：冠心病心絞痛患者給予參麥注射液靜點(diǎn)，起到了治療心絞痛的作用，對(duì)保持患者病情穩(wěn)定，延緩再次發(fā)作，預(yù)防心肌梗死的發(fā)生或猝死，延長(zhǎng)患者存活年限有益。同時(shí)避免了硝酸酯類藥物靜點(diǎn)產(chǎn)生的副作用，又起到了較好的療效。因此，參麥注射液是治療心絞痛患者較為安全有效的臨床藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸在英.內(nèi) 科學(xué) [M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.281.

[2]尉挺. 現(xiàn)代 臨床心臟病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1992.617-618.

[3]王本祥.現(xiàn)代中藥藥 理學(xué) [M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997.1147-1151，1337-1340. 轉(zhuǎn)

作者簡(jiǎn)介

丁林（1981.1-），男，河北唐山人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科、（電話）：13731516806.E-mail：zsq741105163.com