【摘 要】 目的：分析護(hù)理層級管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討。方法：選取湖州市荊州市中心醫(yī)院消化化內(nèi)科2014 年1月～2016年1月收治的共160例患 者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各80例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上隨患者病情變化實(shí)施層級護(hù)理管理方案，在觀察結(jié)束時對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識與技能考核，并對兩組護(hù)理效果與患者滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：護(hù)理層級管理實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、危重患者護(hù)理、護(hù)理記錄、病房環(huán)境/安全、急救藥品/器械及總護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。而實(shí)施分層管理后患者滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理層級管理模式在臨床護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用能夠顯著提高護(hù)理人員工作效率，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度、患者順應(yīng)性，降低住院患者護(hù)理差錯事故發(fā)生概率，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 層級 消化內(nèi)科

前言

層級護(hù)理模式是一種新的護(hù)理模式，具 有連續(xù)性與個性化的特征，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理工作滿意度[1]。指導(dǎo)消化內(nèi)科護(hù)理管理工作的合理有序進(jìn)行，明確各層級護(hù)理人員在其護(hù)理工作中的職能，依據(jù)職能優(yōu)化分配各層級護(hù)理人員并充分發(fā)揮各層級護(hù)理人員的價(jià)值，提高護(hù)理的時效性。為了提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，隨機(jī)選取 2014年1月—2016年1月我院收治的160名患者為研究對象，研究開展護(hù)理層級管理對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月收治在荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科病房患者160例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.年齡：18～68歲，神志清楚，愿意接受并能夠自主配合調(diào)查研究；2.無嚴(yán)重心腦腎疾病等危重急病癥；3.無精神障礙性疾病。隨機(jī)將患者分為對照組和試驗(yàn)組各80例。對照組：患者的年齡21～65歲； 平均年齡（42.5±1）歲；性別男性46例，女性34例。試驗(yàn)組患者年齡18～68歲；平均年齡（44.5±1.5）歲； 性別男性48例，女性32例。比較護(hù)理層級管理前后患者的性別、年齡等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對照組采用本院消化內(nèi)科護(hù)理人員常規(guī)護(hù)理管理方法，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上隨患者病情變化實(shí)施層級護(hù)理管理方案。兩組護(hù)理方法具體方案如下：

1.2.1 對照組采用常規(guī)性護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食、合理用藥、合理鍛煉，并定期舉辦健康講座向患者進(jìn)行疾病知識宣教。

1.2.2 首先調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)分析我院實(shí)施護(hù)理層級管理模式前，患者對我院護(hù)理水平的滿意度、護(hù)理人員技術(shù)水平、?？浦R水平、患者疾病健康知識知曉率、住院患者差錯事故發(fā)生率。1.護(hù)理層級管理即根據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、職稱高低、工作年限、護(hù)士專業(yè)能力進(jìn)行分層，設(shè)計(jì)層級護(hù)理崗位；2.加強(qiáng)臨床護(hù)理培訓(xùn)，由層級管理中的上一層對下一層進(jìn)行系統(tǒng)的理論與實(shí)踐培訓(xùn)學(xué)習(xí)，落實(shí)常態(tài)化的培訓(xùn)學(xué) 習(xí)，提高層級管理意識，豐富護(hù)理知識，增強(qiáng)護(hù)理能力，有序有原則性地對護(hù)理人員進(jìn)行層級考核；4.合理排班，排班需要根據(jù)各科室患者的情況進(jìn)行不同時間的排班，要求護(hù)理人員在換班時盡量減少時間，盡快進(jìn)入工作狀態(tài)，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)醫(yī)院患者的多少來安排護(hù)理人員的數(shù)量，防止因?yàn)榛颊哌^多，致使護(hù)理人員的工作量變大，護(hù)理質(zhì)量變差。

1.3 觀察及評價(jià)指標(biāo)

使用護(hù)理質(zhì)量評估量表[2]評價(jià)兩組的護(hù)理質(zhì)量，量表中的項(xiàng)目包括基礎(chǔ)護(hù)理、 文書護(hù)理、 健康教育、 病房管理以及護(hù)理操作等，每項(xiàng)的滿分均為100分，得分越高，情況就越好。使用滿意度量表[3]評估患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理方法護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

與對照組比較，實(shí)施分層管理護(hù)理，觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理措施患者滿意度比較

與對照組相比，試驗(yàn)組患者滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 討論

護(hù)理層級管理對于提高護(hù)士自身素質(zhì)、促進(jìn)護(hù)士自身職業(yè)發(fā)展、提高護(hù)理質(zhì)量和改善患者滿意度作用顯著。為了更好地適應(yīng)醫(yī)療模式，提高護(hù)理質(zhì)量，本次研究對消化內(nèi)科患者采用分層級護(hù)理管理模式，明確護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)范患者管理，使得護(hù)理更具針對性，更加規(guī)范。臨床護(hù)理人員的護(hù)理文書質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理能力、特殊護(hù)理能力、技術(shù)操作能力、護(hù)理安全度等指標(biāo)評分及護(hù)理服務(wù)滿意度得到明顯提升。有效提高護(hù)理人員的工作積極性，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，使護(hù)理過程中存在的問題得到有效解決，有利于護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理工作滿意度的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石永樂，李繼平. 護(hù)理層級管理中層級劃分的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30 （2） ： 654-655.

[2] 楊麗敏， 葉新芳， 王滌菲， 等. 國內(nèi)外護(hù)理層級管理的應(yīng)用現(xiàn)狀 [J] . 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 20 （33） ： 4161-4164.

[3] 臧嫻， 胡濱. 護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理層級管理中作用的研究 [J] . 現(xiàn) 代診斷與治療， 2013， 24 （1） ： 221-222.

作者簡介：張媛，漢族，1982.6.24，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理，消化專科護(hù)理，學(xué)歷：本科，單位：荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)