陳鳳俠+關(guān)艷霞
【摘 要】 目的:探討電針結(jié)合康復訓練治療腦卒中后足內(nèi)翻的臨床療效。方法:在醫(yī)院2015年9月到2016年6月期間診治的腦卒中后足內(nèi)翻患者中抽取62例作研究對象,并按隨機抽簽方式分組,治療組(n=31)應(yīng)用電針結(jié)合康復訓練治療,對照組(n=31)單獨應(yīng)用康復訓練,對比兩組患者治療前后足內(nèi)翻活動度變化以及臨床療效。結(jié)果:治療后,治療組足內(nèi)翻活動度大于對照組,治療總有效率高于對照組(均P<0.01)。結(jié)論:電針結(jié)合康復訓練治療腦卒中后足內(nèi)翻的臨床療效確切,可有效糾正其足內(nèi)翻癥狀,可借鑒。
【關(guān)鍵詞】 電針 康復訓練 腦卒中后足內(nèi)翻
本研究為確定電針結(jié)合康復訓練治療腦卒中后足內(nèi)翻的臨床療效,將62例腦卒中后足內(nèi)翻患者隨機分組,分別采取電針結(jié)合康復訓練、單獨康復訓練治療,現(xiàn)報道2組治療前后足內(nèi)翻活動度變化以及臨床療效如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
62例腦卒中后足內(nèi)翻患者均為2015年9月到2016年6月到醫(yī)院就診,其體征與臨床表現(xiàn)等與《中風病診斷與療效評定標準》(試行)[1]相符合,且患者家屬已知情同意。排除存在既往卒中史者、嚴重內(nèi)科病以及下肢神經(jīng)病變者,依據(jù)隨機抽簽法分成治療組與對照組,各31例。其中,治療組中男15例,女16例;年齡為57~76歲,平均年齡為(65.31±2.64)歲;平均病程是(61.32±5.12)d;對照組中男16例,女15例;年齡為58~76歲,平均年齡為(65.36±2.62)歲;平均病程是(61.35±5.10)d;以統(tǒng)計學軟件分析2組患者之間平均年齡、病程和性別等基線資料的對比,結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者均接受常規(guī)內(nèi)科治療,包括抗感染、調(diào)節(jié)血壓和血糖、營養(yǎng)腦神經(jīng)以及改善血液循環(huán)等基礎(chǔ)性綜合治療;在此基礎(chǔ)上,對照組患者加用康復訓練治療,即對初期足內(nèi)翻者實施誘發(fā)性踝背屈外翻訓練,由醫(yī)師叩擊、按壓、刷擦患者足背外側(cè)進行刺激,誘發(fā)其作出踝關(guān)節(jié)背屈外翻、膝關(guān)節(jié)屈曲動作;對中后期足內(nèi)翻者,對其就行小腿三頭肌牽拉訓練,通過牽拉足跟、踝關(guān)節(jié)背屈的方法,使得患者保持仰臥位,持續(xù)性、緩慢牽拉患者足跟,并對其足底前部進行背屈和外翻訓練,維持其足跟不動。每周訓練5d,每日訓練1次,每次40min,持續(xù)4周。
治療組患者則在上述康復訓練基礎(chǔ)上加用電針治療,即在患者陽陵泉穴、光明穴、陽交穴、外丘穴等部位皮膚消毒,應(yīng)用直徑0.3mm無菌針灸針,直刺其1~2寸,得氣后,采取英迪牌的KWD-808系列的電針,選擇連續(xù)波,并將其調(diào)頻、基頻旋到最小量,使足踝關(guān)節(jié)發(fā)生節(jié)律性外翻背屈運動,每次30min,每日1次,每周5d,連續(xù)治療4周。
1.3 觀察指標
(1)統(tǒng)計兩組患者治療前、治療后的足內(nèi)翻活動度;
(2)觀察患者足內(nèi)翻癥狀、步態(tài)、下肢功能恢復情況等,分析其臨床療效;
1.4 療效判定標準[2]
①顯效:足內(nèi)翻癥狀基本消失,步態(tài)正常,下肢功能基本恢復正常;②有效:足內(nèi)翻癥狀減輕,微跛,下肢功能有所改善;③無效:足內(nèi)翻癥狀、步態(tài)以及下肢功能毫無變化;治療總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學方法
對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以分析。以例數(shù)(n)表示計數(shù)資料,計數(shù)資料的組間率(%)對比使用x2檢驗;以均數(shù)±標準差(x±s)表示計量資料,計量資料對比則實行t檢驗;P<0.05表示2組資料對比有統(tǒng)計學差異。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組患者治療前后的足內(nèi)翻活動度
治療前,治療組與對照組的足內(nèi)翻活動度對比無統(tǒng)計學差異(均P>0.05);治療后,治療組足內(nèi)翻活動度大于對照組,其對比存在統(tǒng)計學差異(P<0.01),詳見表1.
2.2 對比兩組患者的臨床療效
治療組患者共31例,顯效24例,有效6例,無效1例,其治療總有效率是96.77%;對照組患者共31例,顯效10例,有效12例,無效9例,其治療總有效率是70.97%;對比差異有統(tǒng)計學意義(c2=7.631,P=0.006)。
3 討論
腦卒中又可稱之為腦血管意外,涵蓋腦出血、腦梗塞等腦血管病征,可對老年人健康乃至生命造成嚴重威脅[3]。當前,國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)不斷提升,腦卒中患者治愈率大幅度上升,但腦卒中后發(fā)生足內(nèi)翻的概率較高,需予以有效的康復治療。目前,幫助腦卒中患者順利回歸社會,成為腦卒中患者治療重點、難點。
足內(nèi)翻是腦卒中最常見的并發(fā)癥之一,是當前中西醫(yī)藥物治療無法或難以解決的問題,臨床上多應(yīng)用康復訓練治療,但對部分患者無效。據(jù)報道[4],40%左右腦卒中后患者存在重度功能障礙,部分患者雖然可在一定程度上恢復自理能力,呈現(xiàn)出典型偏癱步態(tài),影響患者生活質(zhì)量。經(jīng)分析,腦卒中患者急性期發(fā)作后,伴隨肌力逐步恢復,其下肢伸肌為主的肌群肌張力也隨之亢進,脛前肌等控制足內(nèi)翻肌肉也發(fā)生亢進痙攣,從而恢復其控制足內(nèi)翻肌肉的肌力,最終形成足內(nèi)翻。鑒于此,現(xiàn)代神經(jīng)生理學研究認為,針刺腦卒中患者偏癱側(cè)穴位,經(jīng)傳入神經(jīng)轉(zhuǎn)到脊髓,降低亢進肌張力,從而緩解肌肉痙攣癥狀。本研究結(jié)果提示,治療后,治療組足內(nèi)翻活動度、治療總有效率均優(yōu)于對照組,均P<0.01,證明了電針結(jié)合康復訓練治療腦卒中后足內(nèi)翻的突出療效。
參考文獻
[1] 王華. 電針結(jié)合康復訓練治療腦卒中后足內(nèi)翻的臨床療效觀察[D]. 湖南中醫(yī)藥大學, 2014.
[2] 李季, 龍忽林, 李德華. 針刺結(jié)合康復訓練治療腦卒中患者痙攣性足內(nèi)翻的臨床觀察[J]. 四川醫(yī)學, 2016, 37(3):332-334.
[3] 江玉娟, 楊玉霞, 項蓉,等. 解剖定位下頭電針結(jié)合康復訓練治療腦卒中言語失用癥臨床研究[J]. 中國針灸, 2015, 35(7):661-664.
[4] 張俊杰. 電針配合吞咽康復訓練治療腦卒中后吞咽困難60例[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2014, 35(6):57-59.