李靖紅+許倩

【摘 要】 目的：治療組神闕穴中藥貼敷聯(lián)合TDP神燈照射治療小兒遷延性腹瀉的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇遷延性腹瀉患兒60例為研究對(duì)象，平均分為2組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予神闕穴中藥貼敷聯(lián)合TDP神燈照射，與常規(guī)治療小兒遷延性腹瀉的對(duì)照組進(jìn)行療效治療組與比較。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選取神闕穴中藥貼敷聯(lián)合TDP神燈照射的“三位一體”療法對(duì)治療小兒遷延性腹瀉有明顯療效。

【關(guān)鍵詞】 小兒遷延性腹瀉 神闕穴中藥貼敷 TDP神燈照射治療

小兒腹瀉一直受到世界衛(wèi)生組織的關(guān)注，有研究者發(fā)現(xiàn)5歲以下兒童腹瀉的總發(fā)病率高達(dá)31.67%，遷延性及慢性腹瀉占其中的16.9%[1]。遷延性腹瀉因其病程較長(zhǎng)，多在2周至2月，病情遷延不愈。

在多年臨床工作中，我科選取了“三位一體”的中西醫(yī)結(jié)合療法即“西醫(yī)常規(guī)治療+神闕穴中藥敷貼+TDP神燈照射”治療小兒遷延性腹瀉療效明顯。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年3月至2016年2月在我院兒科住院部收治的遷延性腹瀉患兒60例，隨機(jī)分成2組，治療組30例，年齡3個(gè)月～2歲（平均8.3個(gè)月），病程為2周～2月。對(duì)照組30例，年齡3個(gè)月～2歲（平均8.5個(gè)月），病程為2周～2月。兩組年齡、性別及病程無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版制定：（1）病程時(shí)間較長(zhǎng)：2周至2個(gè)月的患兒；（2）大便性狀多樣：呈稀便、水樣便、黏液便；（3）大便次數(shù)比平時(shí)增多：每日5～10余次不等；（4）大便鏡檢顯示：未見明顯的異常，或以脂肪為主，或極少量白細(xì)胞。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷和辨證分型選用國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。將入組的樣本辯證分型為脾虛瀉、傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉。見表1

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合上述西醫(yī)、中醫(yī)診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡3個(gè)月～2歲；（3）病程2周至2月，均伴輕度～中度脫水；

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）新生兒、高熱、重度脫水、全身中毒癥狀嚴(yán)重者；（2）阿米巴痢疾、傷寒等疾病者；（3）臍部或周圍皮膚有皮疹或皮膚破損者；（4）正在使用其他臨床實(shí)驗(yàn)藥物者。

1.5 治療方法

1.5.1 對(duì)照組給予口服或靜脈補(bǔ)液，口服思密達(dá)，補(bǔ)充腸道益生菌。1.5.2 治療組在以上治療的基礎(chǔ)上，給予神闕穴中藥貼敷聯(lián)合TDP神燈照射治療。

1.5.3 中藥藥品制備的方法：取丁香、肉桂、吳茱萸三味中藥等量研末過篩，混勻備用。

1.5.4 穴位貼敷操作步驟：1）清潔患兒臍部（定位為神闕穴處）；2）將藥粉用適量凡士林?jǐn)嚢杈鶆驗(yàn)楹隣钪糜谘ㄎ粌?nèi)，以填平臍窩為宜，再以敷料及膠布固定。貼敷藥物保留4-6小時(shí)，每日換藥1次；3）以TDP神燈照射穴位處，距離皮膚10-20cm，時(shí)間10-15分/次，每天1次；4）病癥痊愈后，為鞏固療效，可繼續(xù)治療1～2d。 2 組均治療 5 d 為 1 個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家衛(wèi)生部藥政局2002年版《新藥（中藥）治療小兒腹瀉療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。臨床痊愈：大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復(fù)正常，異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：大便次數(shù)明顯減少，性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征及異常理化指標(biāo)明顯改善。有效：大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下，性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征及異常理化指標(biāo)有所改善。無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料中兩樣本比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ 2 檢驗(yàn)，用P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：對(duì)照組總有效率為76.6%，治療組總有效率為 93.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P < 0.05）。見表2

2.2 兩組治療相關(guān)時(shí)間比較

治療組止瀉時(shí)間和脫水糾正時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P < 0.05）。見表 3。

4 討論

小兒腹瀉屬于兒科常見病及多發(fā)病之一，遷延性腹瀉因其病程在2周至2月，時(shí)間較長(zhǎng)，給患兒及家長(zhǎng)的身心帶來了巨大的痛苦，流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)病率和死亡率也不容忽視。我科在近幾年的臨床工作中采用了“三位一體”即“西醫(yī)常規(guī)治療+神闕穴中藥敷貼+TDP神燈照射”中西醫(yī)結(jié)合治療，在明顯縮短病程的基礎(chǔ)上，減輕了患兒用藥的痛苦，有非常顯著的療效。

我科選用丁香、肉桂、吳茱萸三味中藥研磨外敷，其中丁香具有溫中，降逆，暖腎的功效。肉桂，性大熱，味辛、甘；具有補(bǔ)火助陽，散寒止痛，活血通經(jīng)的功效；再者配伍了吳茱萸，其具有溫中，止痛，理氣，燥濕的功效。貼敷部位為神闕穴，藥物敷臍后TDP神燈照射，通過局部穴位的刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，進(jìn)而調(diào)整臟腑功能，從而發(fā)揮其治療作用。

在本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組未使用該項(xiàng)目，其臨床療效較治療組低，治療組2例無效患兒因病程較長(zhǎng)合并了呼吸道感染對(duì)本治療有影響。綜上述我科在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以臍部外敷中藥施治及TDP神燈照射治療，以達(dá)到調(diào)理脾胃治療腹瀉的功效。中藥穴位貼敷及TDP神燈照射操作簡(jiǎn)單，患兒及家長(zhǎng)對(duì)此項(xiàng)治療的依存性好，適合兒科臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃慶亮，何昌清，黃氏通風(fēng)濕骨痛貼治療肩周炎168例[J]，中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2008.17（4）：23-24.