【摘 要】 目的：觀察麻黃附子細(xì)辛湯用于蕁麻疹患者中的療效。方法：隨機(jī)將180例蕁麻疹患者分成西藥組與中藥組各90例，西藥組應(yīng)用氟雷他定分散片治療，中藥組應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：西藥組的總有效率為71.1%，中藥組的總有效率為90.0%，中藥組明顯高于西藥組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；西藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，中藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，中藥組明顯低于西藥組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻黃附子細(xì)辛湯用于蕁麻疹患者中的療效確切，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 麻黃附子細(xì)辛湯 氟雷他定分散片 蕁麻疹

蕁麻疹可以發(fā)生于任何年齡，但是以年輕人和青春期后的人群最為常見，且女性患者大約是男性患者的兩倍，可發(fā)生于身體的各個(gè)部位，且時(shí)有時(shí)無。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為蕁麻疹屬于“癮疹”、“風(fēng)瘙”等范疇，中醫(yī)癥狀、病因、辨證機(jī)制及治療原則均較為明確，通過中醫(yī)辨證治療蕁麻疹的效果顯著[1]。本研究為了進(jìn)一步觀察麻黃附子細(xì)辛湯用于蕁麻疹患者中的療效，對(duì)我院2015年4月至2016年9月收治的180例患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)比了西藥治療與中藥治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取180例蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)以及自身血清皮膚試驗(yàn)確診，符合《中藥新藥治療蕁麻疹的臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患者分成西藥組與中藥組各90例。西藥組：男33例，女57例；年齡18～75歲，平均（43.2±2.8）歲；病程1～3年，平均（1.3±0.6）年。中藥組：男31例，女59例；年齡18～77歲，平均（43.5±2.7）歲；病程1～3年，平均（1.3±0.5）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

西藥組：應(yīng)用氟雷他定分散片治療。口服氟雷他定分散片（商品名雷寧，廠家雙鷺?biāo)帢I(yè)），10mg/次，1次/d，治療4周。

中藥組：應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯治療。藥方成分為：黃芪30g，地膚子、烏梅各15克，炮附子、白鮮皮各10g，麻黃、蟬衣、防風(fēng)各6g，細(xì)辛3g。加水煎熬，1劑/d，分早晚2次溫服，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

總積分下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。療效判定結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)，即痊愈、顯效、有效、無效。①痊愈：臨床癥狀與體征總積分下降指數(shù)≥90%；②顯效：臨床癥狀與體征總積分下降指數(shù)為60%～89%；③有效：臨床癥狀與體征總積分下降指數(shù)為20%～59%；④無效：臨床癥狀與體征總積分下降指數(shù)<20%[3]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比采用x?檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

西藥組的總有效率為71.1%，中藥組的總有效率為90.0%，中藥組明顯高于西藥組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

西藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，中藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，中藥組明顯低于西藥組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)上，蕁麻疹屬于“癮疹”、“風(fēng)瘙”等范疇，與稟賦不足、脾肺虛弱、外邪侵襲、營衛(wèi)不和密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹多因表虛不固，外感風(fēng)邪，或因脾失健運(yùn)、復(fù)感外邪、耗傷氣血，導(dǎo)致風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于肌表，也可因陰血不足虛風(fēng)內(nèi)生。其病機(jī)主要在于“風(fēng)”邪，因虛生風(fēng)，多為氣血虧虛，衛(wèi)外不固，導(dǎo)致風(fēng)邪乘虛從外而入，或陰血虧虛生燥熱，風(fēng)從內(nèi)生。風(fēng)邪善行而數(shù)變，郁于肌腠之間，久羈不去，導(dǎo)致皮膚起風(fēng)團(tuán)，時(shí)多時(shí)少，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，自覺瘙癢。對(duì)此，蕁麻疹的中醫(yī)病機(jī)呈本虛標(biāo)實(shí)型，以脾肺氣虛、風(fēng)邪襲表，導(dǎo)致營衛(wèi)不和，發(fā)于肌膚之間；其中醫(yī)辯證治療原則為健脾益氣、固表祛風(fēng)。

麻黃附子細(xì)辛湯由黃芪、炮附子、麻黃、蟬衣、防風(fēng)、細(xì)辛、白鮮皮、地膚子、烏梅幾味藥組成，其中麻黃具有驅(qū)寒、通絡(luò)的功效，烏梅可抗過敏，白鮮皮祛風(fēng)燥濕止癢，地膚子祛風(fēng)止癢，附子有利于麻黃驅(qū)寒，防風(fēng)可補(bǔ)氣、利水，且具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的功效，諸藥合用，疏風(fēng)解表、溫經(jīng)驅(qū)寒、養(yǎng)血補(bǔ)氣的效果加倍。本研究對(duì)比分析了氟雷他定分散片與麻黃附子細(xì)辛湯治療蕁麻疹的臨床療效，結(jié)果顯示，中藥組的總有效率（90.0%）明顯高于西藥組（71.1%），且不良反應(yīng)發(fā)生率（4.4%）明顯低于西藥組（13.3%），提示中藥組的臨床療效優(yōu)于西藥組，且安全性更高。

綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯用于蕁麻疹患者中的療效確切，安全性高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳春燕，李元文.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效及對(duì)血清總IgE水平的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（7）：547-550.

[2] 趙亮，劉邦民，段民錄.麻黃附子細(xì)辛湯合耳穴貼壓法治療寒冷性蕁麻疹臨床觀察[J].光明中醫(yī)， 2015，30（5）：989-990.

[3] 譚全邦，喻洪芝，張俊豪.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹對(duì)血清總 IgE 水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（29）：3251-3253.

作者簡介：王麗雯（1969.5），女，浙江天臺(tái)人，中專，主管中藥師，研究方向：蕁麻疹中藥治療 單位，科室：寧波市江北區(qū)莊橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房 郵編315032