戴禮陶

【摘 要】 目的：探討尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究。方法：將2016年1月-2017年1月在我院腎內(nèi)科治療的80例糖尿病腎病患者作為觀察組，將同期80例健康體檢者作為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組的尿蛋白和尿微量白蛋白，比較其陽(yáng)性率及含量。結(jié)果：觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的發(fā)現(xiàn)和診斷有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病 尿蛋白 尿微量白蛋白 應(yīng)用研究

糖尿病是臨床高發(fā)的代謝性疾病，長(zhǎng)期的血糖升高會(huì)影響機(jī)體血管及神經(jīng)功能，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，威脅患者生活，糖尿病腎病就是其中嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。為了降低糖尿病腎病的發(fā)病率，提高本病的早期防治水平，對(duì)尿蛋白和尿微量白蛋白的檢測(cè)意義重大[1]。本研究對(duì)比糖尿病腎病患者與正常人群的尿蛋白和尿微量白蛋白水平差異，旨在分析尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年1月在我院腎內(nèi)科治療的80例糖尿病腎病患者作為觀察組，男47例，女33例，年齡48-78歲，平均年齡（60.4±5.6）歲；將同期80例健康體檢者作為對(duì)照組，男42例，女38例，年齡32-62歲，平均年齡（41.4±8.7）歲；所有觀察組患者均符合WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在1-13年，并符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在1-3個(gè)月；所有患者均自愿加入本研究，并簽署知情同意書(shū)；比較兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均與清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取尿液5ml，行尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)。尿蛋白檢測(cè)采用HT-2000尿液分析儀定性測(cè)定，尿蛋白檢測(cè)試條為uy系列干生化尿液分析試紙條；尿微量白蛋白采用貝克曼IMMAJE800分析儀，借助散射比濁法測(cè)定[2]。

1.3 記錄兩組尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)含量，統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿蛋白和尿微量白蛋白陽(yáng)性率比較

見(jiàn)表1。觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者尿蛋白和尿微量白蛋白含量比較

見(jiàn)表2。觀察組尿蛋白和尿微量白蛋白含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病最主要的微血管病變之一，其早期癥狀并不顯著，使得臨床診斷時(shí)常被忽略。在正常生理狀態(tài)下，蛋白質(zhì)不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)屏障，使得尿液中的蛋白含量很低，一旦腎小球受損，大量蛋白會(huì)從腎小球中漏出，并超過(guò)了腎小管的重吸收能力，使得尿液中蛋白量增高。而微量白蛋白的發(fā)生與腎臟微循環(huán)有關(guān)，若腎小球功能損傷，毛細(xì)血管內(nèi)白蛋白溢出，超出腎小管重吸收能力，使得尿液中微量白蛋白的含量明顯升高[3]。因此，檢測(cè)尿蛋白與微量白蛋白水平能夠準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能受損情況。

糖尿病患者尿微量白蛋白的出現(xiàn)提示腎小球功能出現(xiàn)了異常，腎小球通透性增加，若通透性持續(xù)增加，接近透明，則為糖尿病腎病的早期狀態(tài)。此時(shí)，腎損傷程度處于一定程度的可逆性，若能夠得到及時(shí)的診斷和治療，可有效緩解腎臟損害，延緩病情進(jìn)展，降低臨床死亡率。若尿蛋白檢測(cè)為陽(yáng)性，出現(xiàn)蛋白尿，則提示已發(fā)生不可逆性腎損傷。因此，尿微量白蛋白糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，是糖尿病腎病早期診斷的最敏感指標(biāo)[4]。而尿蛋白評(píng)價(jià)腎病的一個(gè)常用指標(biāo)，若出現(xiàn)其他全身性疾病也可能出現(xiàn)蛋白尿，特異性較差。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組尿蛋白及尿微量白蛋白均為陰性，而觀察組中尿蛋白陽(yáng)性率為16.92%，尿微量白蛋白陽(yáng)性率為52.31%，可見(jiàn)僅僅采用尿蛋白檢測(cè)并不能反映腎功能損傷的全面性，尿蛋白陽(yáng)性提示患者已有較大程度的腎功能損傷，而尿微量白蛋白陽(yáng)性提示患者處于早期腎損傷狀態(tài)，對(duì)本病的診斷更為重要。進(jìn)一步分析尿蛋白及尿微量白蛋白含量發(fā)現(xiàn)，觀察組尿蛋白及尿微量白蛋白明顯高于對(duì)照組，且尿微量白蛋白陽(yáng)性者明顯高于尿微量白蛋白陰性者，進(jìn)一步表明尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷有重要作用。

綜上所述，尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中均有重要作用，能夠發(fā)現(xiàn)腎臟不同時(shí)期的損傷輕度，為臨床的診斷和治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉建華.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：185-187

[2]鄭玉芳.探討尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（6）：40-42

[3]周真真.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（22）：4387-4388

[4]何彥俐 ，王振楠，楊曉波.糖尿病腎病的尿蛋白和尿微量白蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療，2015（23）：70-71