王紅梅

【摘 要】 目的 探討肝素抗凝血漿應(yīng)用急診生化檢驗(yàn)的可行性。方法 選取2016年3月～2016年8月來我院就診急診患者163例，按標(biāo)準(zhǔn)操作流程分別留取肝素抗凝血漿與常規(guī)非抗凝血清，同時平行進(jìn)行Na+ （鈉）、K+ （鉀）、GLU（葡萄糖）等10項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測，對生化檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果血漿與血清結(jié)果對比中， Glu（葡萄糖）、K+（鉀）、Na+（鈉）存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中K+（鉀）的差異最明顯（P<0.01）。結(jié)論 肝素抗凝血漿可應(yīng)用急診生化檢驗(yàn)，可大大縮短檢測時間，提高救治率。

【關(guān)鍵詞】 肝素 急診生化檢驗(yàn) 可行性

前言

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目包含眾多急癥檢測指標(biāo)，要求急診生化檢驗(yàn)必須快速、準(zhǔn)確。由于分離血清速度慢、時間長，常易導(dǎo)致有形成分破壞，特別是紅細(xì)胞破損，影響結(jié)果準(zhǔn)確性，且常由于血標(biāo)本分離不當(dāng)使生化機(jī)器出現(xiàn)故障，這有可能導(dǎo)致檢測結(jié)果時間過長、準(zhǔn)確性低而影響患者的救治。肝素抗凝無血液凝固，充分混勻后即可分離出血漿，減少了血溶的發(fā)生率[1]。從而最大限度的縮短檢測所需時間，提高急診搶救的效率，為搶救生命節(jié)約時間，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2016年8月來我院就診急診患者163例，其中男性110例，女性53例，年齡16～65歲。平行檢測10項(xiàng)急診生化指標(biāo)，并分為肝素抗凝血漿組與常規(guī)非抗凝血清組，所有急診患者性別、年齡、各類疾病等一般資料完整可靠。

1.2 方法

患者處于安靜狀態(tài)，抽取4mL靜脈血，同時將2mL靜脈血分別注入肝素抗凝管和常規(guī)非抗凝管中。隨后立即將肝素抗凝管顛倒混勻，以確保血液標(biāo)本與肝素充分混合，離心機(jī)以3 000 r/min，離心10～15 min分離出血漿。同時將常規(guī)非抗凝管置于室溫，隨后置于溫度為37℃水浴箱中水浴25～30 min，離心機(jī)以3 000 r/min，離心10～15min分離出血清。在規(guī)定時間內(nèi)使用羅氏全自動生化分析儀對血漿與血清進(jìn)行平行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

為探討肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性，現(xiàn)對血漿與血清10項(xiàng)檢測結(jié)果對比分析。項(xiàng)目包括： Cl-（氯）、P3+（磷）、Ca2+（鈣）、Mg2+（鎂）、K+（鉀）、Na+（鈉）、CK（肌酸激酶）、Cr（肌酐）、Glu（葡萄糖）、Urea（尿素）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組對比結(jié)果為計量資料，使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對兩組對比分析可看出，Glu、K+、Na+存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中K+的差異最明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），其它項(xiàng)目均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1

3 討論

肝素屬于硫酸粘多糖，主要作用是對抗凝血活酶、凝血酶產(chǎn)生及其活性，來阻止血小板大量聚集，對血液有形成分幾乎沒有傷害[3]。其可使標(biāo)本快速分離，無血液凝固過程，能較為快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行測定，此方法縮減了急診生化檢驗(yàn)時間，增加了患者搶救成功效率[4]。

本實(shí)驗(yàn)對血漿與血清平行進(jìn)行10項(xiàng)急診生化檢驗(yàn)對比分析， Cl-（氯）、P3+（磷）、Ca2+（鈣）、Mg2+（鎂）、CK（肌酸激酶）、Cr（肌酐）、Urea（尿素）等項(xiàng)目無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），血漿、血清中檢測濃度幾乎相同可以相互代替。Glu（葡萄糖）、K+（鉀）、Na+（鈉）存在明顯差異，其具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），血漿、血清中檢測濃度不同，其中K+（鉀）的差異最明顯（P<0.01）。現(xiàn)本文分析其原因如下，K+存在顯著差異（P<0.01），主要是在血清分離過程中血液凝固、血小板聚集使其內(nèi)鉀離子釋放，而血漿無血液凝固過程；血清分離時間長，紅細(xì)胞長時間留存體外易破損使鉀離子滲透至細(xì)胞外；血漿中含有的纖維蛋白等固體物質(zhì)導(dǎo)致稀釋現(xiàn)象，使得鉀離子濃度低。Glu存在明顯差異（P<0.05），主要由于分離血清過程時間長，血液中紅細(xì)胞和血液凝固過程需要消耗能量。Na+存在明顯差異（P<0.05），由于血漿中肝素與Na+結(jié)合導(dǎo)致電極對Na+敏感性降低使血漿中數(shù)值比血清中低。

綜上所述，肝素抗凝血漿應(yīng)用急診生化檢驗(yàn)具有可行性。血清分離過程時間長、血液凝固會造成影響，而血漿分離過程快速、簡單，有效的避免對血液成分損傷，能快速、準(zhǔn)確得出檢驗(yàn)結(jié)果。血漿可立即分離且不發(fā)生血液凝固，節(jié)省時間的同時減少對有形成分的損傷，防止溶血的發(fā)生，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，能夠更準(zhǔn)確反映檢測項(xiàng)目的真實(shí)水平，更具有實(shí)際應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李維，李兆杭，吳岳.肝素抗凝血漿在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用意義分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2016，4（8）：29-30.

[2]郝思香.肝素抗凝血漿用于急診實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的可行性探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5329-5331.

[3]余瑩瑩.肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].海峽藥學(xué)，2015，27（10）：193-194.

[4]孫榕.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的臨床探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（23）：57-58.