岳明

【摘 要】 目的：深入研究早期肺癌、肺小結(jié)節(jié)臨床診斷中行多排螺旋CT方案的價(jià)值。方法：以2012年01月至2016年12月間因肺部非鈣化結(jié)節(jié)進(jìn)入我院診斷的患者作對(duì)象，并且從中隨機(jī)抽取出54例進(jìn)行研究，選擇多排螺旋CT方案對(duì)其進(jìn)行檢查，在觀察其檢查結(jié)果的同時(shí)，客觀對(duì)照病理結(jié)果，以判斷兩者間符合情況。結(jié)果：行CT方案檢查后，發(fā)現(xiàn)51例（94.44%）良性結(jié)節(jié)，病理結(jié)果表明有52例（96.30%），符合率98.08%（51/52），（P>0.05）；CT方案發(fā)現(xiàn)3例（5.56%）惡性結(jié)節(jié)，病理結(jié)果表明有2例（3.70%），均為早期肺癌，符合率66.67%（2/3），（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于肺癌患者，在對(duì)其進(jìn)行早期診斷時(shí)，選擇多排螺旋CT方案觀察其肺小結(jié)節(jié)圖像，即可準(zhǔn)確判斷患者結(jié)節(jié)性質(zhì)，從而提升肺癌早期診斷效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 病理結(jié)果 早期肺癌 良性結(jié)節(jié) 惡性結(jié)節(jié) 多排螺旋CT方案

對(duì)于肺癌患者而言，若能對(duì)其病情進(jìn)行早期判斷，除了可使患者五年生存率得到提升外，還能改善預(yù)后，所以臨床效果突出。而在早期診斷中，常見方案之一就是多排螺旋CT方案，通過提升疾病檢出率，即可指導(dǎo)早期治療方案的進(jìn)行[1]。為分析多排螺旋CT方案在肺癌患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本次篩選54例于2012年01月至2016年12月間因肺部非鈣化結(jié)節(jié)進(jìn)入我院診斷的患者，并施以多排螺旋CT方案檢查，期待準(zhǔn)確判斷患者疾病狀況，從而改善預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次以2012年01月至2016年12月間因肺部非鈣化結(jié)節(jié)進(jìn)入我院診斷的患者作對(duì)象，并且從中隨機(jī)抽取出54例進(jìn)行研究，42歲至77歲，中位值（58.5±11.63）歲；有男性33例及女性21例。

1.2 方法

選擇多排螺旋CT方案對(duì)54例患者進(jìn)行檢查：（1）研究所用多排螺旋CT有飛利浦公司Brilliance 64排螺旋CT及GE公司brightspeed 16排螺旋CT。（2）選中患者胸廓位置后，設(shè)作起始點(diǎn)，朝著患者肺部底部進(jìn)行掃描，將螺距設(shè)置為1，重建間隔是1.25mm，電壓是120kv，而電流則是50mA。（3）掃描中，要對(duì)患者結(jié)節(jié)組織的分布特征、邊緣情況、形態(tài)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部特征、大小狀況以及密度等進(jìn)行觀察。（4）在檢查中，如果發(fā)現(xiàn)患者結(jié)節(jié)組織的性質(zhì)未能得到明確認(rèn)定，可再次施以CT檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，在辨別其性質(zhì)的基礎(chǔ)上，將手術(shù)病理診斷結(jié)果當(dāng)作金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)照分析，以分析多排螺旋CT方案的診斷符合率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

把本次研究所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0版本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件中，通過（±s）來表示計(jì)量資料，用百分率%表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)應(yīng)用t與x2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果差異比較顯著，應(yīng)用（P<0.05）表示，且說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

行CT方案檢查后，發(fā)現(xiàn)51例（94.44%）良性結(jié)節(jié)，病理結(jié)果表明有52例（96.30%），符合率98.08%（51/52），（P>0.05）；CT方案發(fā)現(xiàn)3例（5.56%）惡性結(jié)節(jié)，病理結(jié)果表明有2例（3.70%），均為早期肺癌，符合率66.67%（2/3），（P>0.05），如表一。

3 討論

高紀(jì)稱[2]等發(fā)現(xiàn)，肺癌為惡性腫瘤疾病中常見類型，在臨床上有較高發(fā)生率，且患者五年生存率偏低，多處于12.0%至15.0%之間，若能對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷，再予以手術(shù)治療，即可使其五年生存率得到提升，約到70.0%左右，所以對(duì)患者進(jìn)行早期診斷，在對(duì)其病情狀況有效判斷的基礎(chǔ)上，予以專業(yè)治療，對(duì)于延長(zhǎng)患者生存率發(fā)揮重要價(jià)值。

肺癌患者臨床診斷中，多以常規(guī)CT方案作首選，盡管常規(guī)CT方案可對(duì)患者圖片信息清晰呈現(xiàn)，但是卻會(huì)受到支氣管走向因素、層厚因素以及掃描速度因素等方面的影響，因此該檢查方案僅限于對(duì)大支氣管組織進(jìn)行有效限制，若支氣管組織處于亞斷以下，則無法清晰顯示，因此該診斷方案無法對(duì)肺癌患者病灶組織以及支氣管組織間關(guān)系進(jìn)行有效顯示，同時(shí)無法對(duì)患者病灶組織的轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行呈現(xiàn)，所以該檢查方案應(yīng)用受限[3]。與之相比，多排螺旋CT方案不僅能夠在大范圍內(nèi)進(jìn)行薄層掃描，而且還能打破容積效應(yīng)因素、漏層因素等方面的限制，通過對(duì)縱軸分辨率有效提升，即可對(duì)患者支氣管組織、病灶組織之間的聯(lián)系進(jìn)行有效顯示，同時(shí)還能對(duì)機(jī)體病灶組織的轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，而通過觀察肺小結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在分析與邊緣關(guān)系的基礎(chǔ)上，即可提升疾病診斷效果[4]。

近年來，多排螺旋CT方案在肺癌患者早期診斷中的應(yīng)用范圍較廣，其診斷優(yōu)勢(shì)也十分顯著，具體體現(xiàn)如下：（1）多排螺旋CT方案適應(yīng)性相對(duì)偏強(qiáng)。將多排螺旋CT方案應(yīng)用至肺癌患者中，通常不會(huì)受到年齡因素、疾病程度因素以及病情狀況因素等方面的影響，在不同年齡以及不同病情狀況患者中都有較高適應(yīng)性，同時(shí)檢查工作符合率也明顯偏高[5]。（2）檢查深度較高。將多排螺旋CT方案應(yīng)用至肺癌患者中，通過對(duì)其肺小結(jié)節(jié)組織的圖像特征進(jìn)行觀察，不僅能縮短患者診斷時(shí)間，還能對(duì)其病灶組織與附近組織之間的關(guān)系進(jìn)行全面觀察，因此除了能縮短檢查時(shí)間外，還能提升檢查效率[6]。（3）接受性強(qiáng)。將多排螺旋CT方案應(yīng)用至肺癌患者中，其操作過程較為簡(jiǎn)單，而且還表現(xiàn)出無創(chuàng)性特征，因此不會(huì)對(duì)患者身體帶來痛苦，使其在輕松狀態(tài)下接受檢查，因此能提升患者接受能力。（4）圖像清晰。將多排螺旋CT方案應(yīng)用至肺癌患者中，醫(yī)師往往能獲取到清晰圖像，且圖像還表現(xiàn)出可旋轉(zhuǎn)性特征以及立體性特征，加之圖像資料的影響因素較少，清晰度較高，所以應(yīng)用價(jià)值突出[7]。此次研究中，54例患者均接受多排螺旋CT方案檢查，而行CT方案檢查后，發(fā)現(xiàn)54例患者中，51例（94.44%）良性結(jié)節(jié)患者，病理結(jié)果表明有52例（96.30%），符合率98.08%（51/52），（P>0.05）；同時(shí)CT方案發(fā)現(xiàn)3例（5.56%）惡性結(jié)節(jié)患者，而病理結(jié)果表明有2例（3.70%），且均為早期肺癌患者，符合率66.67%（2/3），（P>0.05），該結(jié)果與官彬[8]等人觀點(diǎn)（良性結(jié)節(jié)符合率85.00%，惡性結(jié)節(jié)符合率72.00%）相符。

綜上所述，對(duì)于肺癌患者，在對(duì)其進(jìn)行早期診斷時(shí)，選擇多排螺旋CT方案觀察其肺小結(jié)節(jié)圖像，即可準(zhǔn)確判斷患者結(jié)節(jié)性質(zhì)，從而提升肺癌早期診斷效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]閆忠，王云俊，許海英，等.低劑量螺旋CT與胸部X線檢查篩查早期肺癌的臨床價(jià)值對(duì)比研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（07）：108-109.

[2]高紀(jì)稱，王君琛，梁占東，等.不同病理類型肺癌患者孤立性肺結(jié)節(jié)64排螺旋 CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥，2016，56（16）：23-26，111.

[3]黃江華，雍大德，李傳，等.低劑量螺旋CT掃描技術(shù)和高千伏胸部數(shù)字X線在肺癌篩選中的應(yīng)用研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（12）：1773-1775.

[4]Nair，V.J.，Macrae，R.，Sirisegaram，A. et al.Pretreatment [18F]-fluoro-2-deoxy-glucose positron emission tomography maximum standardized uptake value as predictor of distant metastasis in early-stage non-small cell lung cancer treated with definitive radiation therapy： Rethinking the role of positron emission tomography in personalizing treatment based on risk status[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2014，88（02）：312-318.

[5]華紅偉，倪裕豐，王永杰，等.低劑量螺旋CT對(duì)肺癌高危人群早期篩查的臨床研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（04）：558-560，563.

[6]Verstegen，N.E.，Oosterhuis，J.W.A.，Palma，D.A. et al.Stage I-II non-small-cell lung cancer treated usingeither stereotactic ablative radiotherapy （SABR） orlobectomy by video-assisted thoracoscopic surgery（VATS）： Outcomes of a propensity score-matchedanalysis[J].Annals of oncology： official journal of the European Society for Medical Oncology，2013，24（06）：1543-1548.

[7]黃微，余榮，于會(huì)明，等.64排螺旋CT對(duì)肺癌合并肺內(nèi)結(jié)節(jié)的2年隨訪研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（13）：105-108.

[8]官彬，劉俊玲，鵬程，等.多層螺旋 CT 定位下經(jīng)皮細(xì)針穿刺聯(lián)合病理免疫組化在肺小結(jié)節(jié)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（03）：427-429.