張紅花

【摘 要】 目的：分析產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉在預(yù)防盆底功能障礙性疾病中的價(jià)值。方法：收集本科室2015年1月～2016年8月間接收的分娩后產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分成2組：參考組共40例，僅行盆底篩查與常規(guī)健康指導(dǎo)；研究組共40例，在參考組基礎(chǔ)上加用盆底康復(fù)鍛煉干預(yù)。觀察及比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力情況、壓力性尿失禁（SUI）及盆腔器官脫垂（POP）發(fā)生情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后3月時(shí)的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ級(jí)率較參考組顯著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ級(jí)率較參考組顯著更高（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的SUI與POP發(fā)生率較參考組顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力，減少SUI、POP的發(fā)生，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 盆底功能障礙 產(chǎn)后 盆底康復(fù)鍛煉 尿失禁

盆底功能障礙性疾病是婦女產(chǎn)后的多發(fā)病，主要包括壓力性大便失禁（SFI）、SUI及POP等[1]，因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌的鍛煉對(duì)于預(yù)防該類疾病的發(fā)生具有重要意義。我們?nèi)”究剖医邮盏姆置浜螽a(chǎn)婦40例，給予產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉進(jìn)行干預(yù)，效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集本科室2015年1月～2016年8月間接收的分娩后產(chǎn)婦80例，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均屬于足月初產(chǎn)婦；（2）均為順產(chǎn)；（3）年齡≥18歲；（4）盆底肌力≤Ⅲ級(jí)；（5）均在知情同意書上簽字同意。參考隨機(jī)雙盲分組法將產(chǎn)婦隨機(jī)分成2組：參考組共40例，最低年齡者19歲，最高年齡者39歲，平均年齡（29.43±5.61）歲；孕齡38～42周，平均孕齡（40.15±0.75）周。研究組共40例，最低年齡者20歲，最高年齡者41歲，平均年齡（29.75±6.12）歲；孕齡38～42周，平均孕齡（40.32±0.81）周。2組的以上基線資料對(duì)比差異不顯著，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

參考組產(chǎn)婦產(chǎn)后僅行盆底篩查與常規(guī)產(chǎn)后健康指導(dǎo)，研究組產(chǎn)婦則在參考組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后盆底功能康復(fù)鍛煉干預(yù)，具體措施包括以下幾點(diǎn)：（1）詳細(xì)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)，安排一名專業(yè)的健康教育專職護(hù)士進(jìn)行任教，組織所有研究組產(chǎn)婦參加。（2）保證研究組產(chǎn)婦均合理掌握盆底肌收縮的相關(guān)措施，于產(chǎn)后首次對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行測(cè)定時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)；（3）針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況制定個(gè)性化家庭盆底康復(fù)鍛煉計(jì)劃，內(nèi)容主要為指導(dǎo)產(chǎn)婦盆底肌收縮5s，再放松5s，不斷重復(fù)0.5h。指導(dǎo)及督促研究組產(chǎn)婦于產(chǎn)后堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，連續(xù)鍛煉6周～8周；（4）授課后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，行“1對(duì)1”咨詢，每兩周進(jìn)行1次，積極督促產(chǎn)婦進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

通過會(huì)陰肌力測(cè)定法對(duì)2組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d與3月時(shí)的盆底肌力情況進(jìn)行評(píng)估，且詳細(xì)記錄2組產(chǎn)婦的SUI與POP發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以x2檢驗(yàn)法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)分析，單位取率（%），以t檢驗(yàn)法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，單位?。ǎ?，（P<0.05）表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組產(chǎn)婦的盆底肌力對(duì)比分析

2組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d時(shí)的盆底肌力情況對(duì)比差異不顯著（P>0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后3月時(shí)的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ級(jí)率較參考組顯著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ級(jí)率較參考組顯著更高（P<0.05）。如下表：

2.2 2 組產(chǎn)后3月時(shí)的SUI與POP發(fā)生情況對(duì)比分析

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的SUI與POP發(fā)生率較參考組顯著更低（P<0.05），如下表：

3 討論

資料顯示，盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率約占國內(nèi)育齡婦女總數(shù)的40%左右[2]，主要是因產(chǎn)婦妊娠分娩造成盆底解剖結(jié)構(gòu)與功能變化引發(fā)[3]。隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦的分娩年齡亦在逐漸增大，這就常導(dǎo)致其肌肉組織出現(xiàn)退行性變化，產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力下降也更重。因此，產(chǎn)后合理指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌鍛煉顯得尤為重要。

盆底康復(fù)鍛煉是臨床常用的非手術(shù)干預(yù)措施，主要為指導(dǎo)產(chǎn)婦合理收縮會(huì)陰，以有效提高產(chǎn)婦的陰道收縮力與尿控能力。研究表明，盆底康復(fù)鍛煉能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰切口的愈合與盆底肌張力的康復(fù)，避免及減少產(chǎn)婦產(chǎn)后SUI、POP等疾病的出現(xiàn)[4～5]。本研究可見，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后3月時(shí)的盆底肌力Ⅰ、Ⅱ級(jí)率較參考組顯著更低，Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ級(jí)率顯著更高（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后的SUI與POP發(fā)生率較參考組顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力，減少SUI、POP的發(fā)生，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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