畢春霞，張秀英，蔣群

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，江西九江332000）

門診導(dǎo)診護(hù)士壓力源現(xiàn)狀調(diào)查

畢春霞，張秀英，蔣群

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，江西九江332000）

采用問卷調(diào)查方法，將整群隨機(jī)抽取的江西省九江市6家三級甲等醫(yī)院從事門診導(dǎo)診工作的120名護(hù)士作為研究對象，調(diào)查其在導(dǎo)診工作中面臨的壓力來源與類型，并分析這些工作壓力源的相關(guān)因素，以幫助管理部門和導(dǎo)診護(hù)士對導(dǎo)診工作壓力形成統(tǒng)一正確的認(rèn)識，設(shè)法減輕導(dǎo)診工作壓力，從而提高導(dǎo)診工作效率和質(zhì)量。

門診；導(dǎo)診護(hù)士；工作壓力源

Analysis of the Status of Job?related Stress of Guiding Nurses in Outpatient Clinic

工作壓力指工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡知覺［1］。目前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，門診導(dǎo)診護(hù)士工作的模式亦發(fā)生了巨大的變化。門診導(dǎo)診是醫(yī)院的窗口，其禮儀服務(wù)、導(dǎo)診技巧、分診知識、溝通能力等都會直接影響醫(yī)院的形象、聲譽(yù)。導(dǎo)診護(hù)士不僅要完成門診患者的預(yù)檢分診等基礎(chǔ)工作，同時還要深入病房承擔(dān)協(xié)同住院患者陪檢、取送各種標(biāo)本等工作，涉及與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等復(fù)雜的人際關(guān)系［2］，工作范圍的擴(kuò)大、工作內(nèi)容的增加使得導(dǎo)診護(hù)士倍感壓力。因此，了解導(dǎo)診護(hù)士的工作壓力源，使管理層和導(dǎo)診護(hù)士本人對其有一定的認(rèn)識，從而提高導(dǎo)診工作效率和質(zhì)量顯得尤為重要。本研究于2015年11月至2016年4月整群隨機(jī)抽取江西省九江市6家三級甲等醫(yī)院從事門診導(dǎo)診工作的120名護(hù)士，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，綜合分析了門診導(dǎo)診護(hù)士工作壓力源及其相關(guān)因素。

1 材料與方法

1.1 研究對象

整群隨機(jī)抽取江西省九江市6家三級甲等醫(yī)院從事門診導(dǎo)診工作的護(hù)士120名。發(fā)放問卷120份，收回107份，經(jīng)檢查合格納入本研究的為102份，有效回收率為85.0%。102名導(dǎo)診護(hù)士的平均年齡（26.2±7.7）歲；職稱：護(hù)士81人，護(hù)師13人，主管護(hù)師8人；文化程度：中專9人，大專37人，本科56人；工作年限：<1年51人，1～<10年41人，≥10年10人。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括兩部分。第一部分為門診導(dǎo)診護(hù)士的一般資料，如年齡、性別、婚姻、工作年限、學(xué)歷、職稱等。第二部分為門診導(dǎo)診護(hù)士工作壓力源量表，參照李小妹等［3］設(shè)計(jì)的中國護(hù)士工作壓力源量表，根據(jù)門診導(dǎo)診工作的具體情況和特點(diǎn)，設(shè)計(jì)門診導(dǎo)診工作中所面臨的5個方面25條壓力問題：（1）護(hù)理專業(yè)及工作方面（1～5條）；（2）工作量及時間分配方面（6～11條）；（3）工作環(huán)境及資源方面（12～13條）；（4）患者護(hù)理方面（14～19條）；（5）管理及人際關(guān)系方面（20～25條）。每個條目采用1～4評分，“1”表示沒有這種感覺，“2”表示這種感覺一般，“3”表示這種感覺較強(qiáng)，“4”這種感覺非常強(qiáng)，由導(dǎo)診護(hù)士根據(jù)自身的感受進(jìn)行自評。計(jì)算25個條目的總平均分，得分越高，壓力越大。本研究問卷的Cronbach’s信度系數(shù)為0.81。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用x±s表示，不同工作年限導(dǎo)診護(hù)士工作壓力源的比較采用單因素方差分析，采用多元線性回歸分析一般資料與壓力源的線性關(guān)系。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 導(dǎo)診護(hù)士工作壓力源量表得分結(jié)果

102名導(dǎo)診護(hù)士的壓力總均分為2.15±0.26，導(dǎo)診護(hù)士工作壓力源量表中25個條目的得分情況見表1。

表1 門診導(dǎo)診護(hù)士工作壓力源量表得分情況

表1 門診導(dǎo)診護(hù)士工作壓力源量表得分情況

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2.2 不同工作年限導(dǎo)診護(hù)士工作壓力源結(jié)果比較

不同工作年限的導(dǎo)診護(hù)士在5個維度中，在護(hù)理專業(yè)及工作方面、患者護(hù)理方面、管理及人際關(guān)系方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在工作量及時間分配方面、工作環(huán)境及資源方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明工作年限不同的導(dǎo)診護(hù)士對工作壓力源的感受程度不全相同，尤其在患者護(hù)理方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 導(dǎo)診護(hù)士壓力源相關(guān)因素多元線性回歸分析結(jié)果

表2 不同工作年限的導(dǎo)診護(hù)士5個維度工作壓力源比較

根據(jù)專業(yè)知識和單因素分析結(jié)果，以門診導(dǎo)診護(hù)士壓力源得分為應(yīng)變量，將門診導(dǎo)診護(hù)士的年齡、性別、婚姻、工作年限、學(xué)歷和職稱等因素作為自變量。對自變量賦值，包括年齡（20～30歲=1，31～ 40歲=2，41～50歲=3，50歲以上=4）和學(xué)歷（中專=1，大專=2，大學(xué)本科=3，碩士研究生=4）。引入多元逐步線性回歸進(jìn)行分析，對門診導(dǎo)診護(hù)士壓力源有影響的因素有學(xué)歷和年齡（表3）。導(dǎo)診護(hù)士一般資料與壓力源之間可用多元線性回歸方程的形式表示為y＾=66.89-4.70x1-2.84x2，表明學(xué)歷、年齡對壓力產(chǎn)生反向作用，學(xué)歷越高，年齡越大，壓力源對導(dǎo)診護(hù)士壓力感的影響越小。

表3 影響門診導(dǎo)診護(hù)士壓力源相關(guān)因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 門診導(dǎo)診護(hù)士主要壓力分析

由表1可見，“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故”、“缺乏對患者進(jìn)行健康教育的相關(guān)知識”、“被醫(yī)生批評”、“門診應(yīng)急能力缺乏”、“不熟悉新技術(shù)儀器”及“與病區(qū)護(hù)士發(fā)生沖突”是門診導(dǎo)診護(hù)士感受到最強(qiáng)烈的6個壓力源。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，門診成立了多種專業(yè)和特色病種科室，并引入了大量的現(xiàn)代化診斷技術(shù)與治療手段。而醫(yī)院門診導(dǎo)診處在接待患者、急救處理和實(shí)施護(hù)理等的第一線，每日病患流量大，患者就診病種不同，預(yù)檢分診要求也各不相同。因此，大部分年輕的導(dǎo)診護(hù)士深感知識的不足以及工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏從而產(chǎn)生壓力［4］。同時，導(dǎo)診護(hù)士還承擔(dān)病區(qū)患者的陪檢，協(xié)助病區(qū)護(hù)士領(lǐng)取各種藥品、設(shè)備耗材、取送各種標(biāo)本等，使導(dǎo)診護(hù)士與病區(qū)護(hù)士之間產(chǎn)生了許多新的問題。因此，管理者進(jìn)一步加強(qiáng)對門診導(dǎo)診部門人力資源的合理配置，并對導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行減輕工作壓力的訓(xùn)練，可能會有效緩解其工作壓力。

3.2 不同工作年限的導(dǎo)診護(hù)士5個維度工作壓力源分析

由表2可見，工作年限為1～<10年的導(dǎo)診護(hù)士在護(hù)理專業(yè)及工作與患者護(hù)理方面的得分較工作< 1年和≥10年的導(dǎo)診護(hù)士高。由于這部分人在門診導(dǎo)診工作時間超過1年，對門診導(dǎo)診的各項(xiàng)工作有一定的了解，深知成為一名合格的導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)具備嫻熟的導(dǎo)診技巧、豐富的分診知識、良好的溝通能力等。同時，承擔(dān)著對新來護(hù)士的傳、幫、帶等工作可能導(dǎo)致這部分人對自身的期望值較高而產(chǎn)生更高的壓力。在管理及人際關(guān)系方面，工作<1年的導(dǎo)診護(hù)士得分較工作1～<10年和≥10年的導(dǎo)診護(hù)士高。門診導(dǎo)診頻繁接受各種上級檢查和兄弟醫(yī)院之間的交流，以及其對導(dǎo)診工作流程不熟悉，與門診和住院部的各種人際關(guān)系正處于建立之中等問題，都使其內(nèi)心焦慮恐慌，加重了其心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生更高的壓力。

3.3 門診導(dǎo)診護(hù)士壓力源影響因素分析

由表3可見，學(xué)歷、年齡對壓力產(chǎn)生反向作用，通過回歸方程了解到，學(xué)歷越高，年齡越大，壓力源對導(dǎo)診護(hù)士壓力感的影響越小。在導(dǎo)診護(hù)士學(xué)歷方面，接受更高水平、更多的專業(yè)知識與其他學(xué)科知識教育，可能使得這部分人能有效地應(yīng)對與處理壓力壓力源對其的影響［5］。在導(dǎo)診護(hù)士年齡方面，

年長的導(dǎo)診護(hù)士積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)并建立了良好的人際關(guān)系，可能使得這部分人在應(yīng)對外來以及自身壓力時能有效的進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而緩解壓力。

3.4 對策

3.4.1 合理配置門診導(dǎo)診護(hù)士：為更好地為患者提供高質(zhì)量的導(dǎo)診工作，緩解導(dǎo)診護(hù)士工作壓力，建議采取人員輪轉(zhuǎn)制度，并把具有較強(qiáng)應(yīng)激能力的護(hù)士［6］、高學(xué)歷以及年長的護(hù)士作為首要條件之一。

3.4.2 加強(qiáng)門診導(dǎo)診護(hù)士心理調(diào)適能力，增加對導(dǎo)診護(hù)士的理解和支持：護(hù)士所在組織給予護(hù)士的有效支持也有助于工作壓力的減輕［7］。導(dǎo)診負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織導(dǎo)診護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識，或進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其學(xué)會應(yīng)對壓力的技巧［8］，掌握減壓的方法，從而提高工作效率和質(zhì)量。

3.4.3 建立相應(yīng)的績效考核：績效考核可在一定程度下促進(jìn)導(dǎo)診護(hù)士能力的提升。根據(jù)不同崗位的工作量和操作技術(shù)的難易程度，設(shè)定績效考核指標(biāo)［9］，促使導(dǎo)診護(hù)士在完成日常工作的同時，主動學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，從而提高自身專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)水平。

3.4.4 為門診導(dǎo)診護(hù)士提供繼續(xù)教育的條件：導(dǎo)診護(hù)士職能范圍增大，需要擁有更多的新知識、新技能以適應(yīng)目前工作的需要。導(dǎo)診負(fù)責(zé)人應(yīng)有計(jì)劃地對導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，從而減輕其壓力。

［1］劉宇，何國平.護(hù)士工作壓力源研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：852-854.

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（編輯 陳姜）

《中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》關(guān)于中英文關(guān)鍵詞標(biāo)引的要求

本刊所有文章均要求標(biāo)注3～5個中英文關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞包括主題詞和自由詞兩部分。主題詞是專為情報(bào)檢索機(jī)構(gòu)編制索引使用，是從自然語言的主要詞匯中選取后并加以規(guī)范化的詞或詞組；自由詞是尚未規(guī)范化的詞或詞組。應(yīng)盡量從美國NLM的MeSH數(shù)據(jù)庫（http://www.ncbi.nlm. nih.gov/entrez/query.fcgi?db=mesh）中選取關(guān)鍵詞，其中文譯名可參照中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。未被詞表收錄的新的專業(yè)術(shù)語（自由詞）可直接作為關(guān)鍵詞使用。忌用泛指詞。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所編寫的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。各關(guān)鍵詞間用分號隔開。英文關(guān)鍵詞均采用小寫。

R47

A

0258-4646（2017）04-0373-04

10.12007/j.issn.0258?4646.2017.04.024

畢春霞（1977-），女，副主任護(hù)師，碩士. E-mail：bcx6777@126.com

2016-10-12

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