李曉

摘要：目的 分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法 選取在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者102例，按護(hù)理方式不同分為兩組，各51例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量、生活能力評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量及生活能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；研究組患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯提高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，有助于護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；高血壓；腦出血；護(hù)理滿(mǎn)意度

高血壓腦出血是一種常見(jiàn)的臨床腦血管微循環(huán)障礙性疾病，具有起病急、進(jìn)展快、預(yù)后差、高死亡率、高致殘率等特征[1]，偏癱、頭痛、頭暈、意識(shí)障礙等為主要臨床癥狀，同時(shí)易引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者康復(fù)造成負(fù)面影響，嚴(yán)重將導(dǎo)致患者死亡[2]。本研究選取51例高血壓腦出血患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象為2014年1月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的高血壓腦出血患者102例，所有患者均由頭顱CT確診為高出血腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙；②伴隨顱腦損傷或其他軀體復(fù)合傷。按護(hù)理方式不同分為兩組，各51例。對(duì)照組：男29例，女22例；年齡50～80歲；平均年齡（65.3±7.1）歲。研究組：男27例，女24例；年齡53～81歲；平均年齡（65.7±6.8）歲。分析比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，住院間由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理，出院后由病區(qū)助理進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1健康宣教 由床位醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士定期開(kāi)展講座，疾病相關(guān)知識(shí)、疾病相關(guān)注意事項(xiàng)、所用藥物指導(dǎo)、護(hù)理要點(diǎn)等為主要內(nèi)容，并發(fā)放健康教育手冊(cè)，講座30～50 min/次，1 次/w。

1.2.2康復(fù)鍛煉 按照患者情況制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉，2 次/w，15～20 min/次，每日交接班時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行患者肢體情況評(píng)估，并依據(jù)患者肢體功能情況，選擇相應(yīng)的康復(fù)方案，并建議患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不能參加的患者，由家屬或護(hù)士進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如日常生活事項(xiàng)訓(xùn)練等。

1.2.3心理干預(yù) 護(hù)理人員定期與患者進(jìn)行交流，認(rèn)真聆聽(tīng)患者心聲，至少3 次/w，并采用心理醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)解決患者不同心理問(wèn)題，向患者仔細(xì)告知不良情緒對(duì)治療的影響，指導(dǎo)患者對(duì)自我情緒進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，使患者保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2.4延伸護(hù)理 患者出院后，由病區(qū)助理進(jìn)行6個(gè)月隨訪(fǎng)，前1個(gè)月，1 次/w，2～3個(gè)月，1 次/2w，4～5個(gè)月，1次/月，6～8個(gè)月，1 次/2月。睡眠質(zhì)量、心理、肢體語(yǔ)言康復(fù)情況、服藥、病情轉(zhuǎn)歸等為隨訪(fǎng)主要內(nèi)容，并由護(hù)士解決存在的問(wèn)題，不能解決的要適當(dāng)增加隨訪(fǎng)次數(shù)，必要時(shí)可進(jìn)行家訪(fǎng)，并對(duì)每次隨訪(fǎng)內(nèi)容進(jìn)行記錄。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量評(píng)分（Barthel）及生活能力評(píng)分（FIM）評(píng)估患者生活質(zhì)量及生活能力[3]，得分越高表示越好的生活質(zhì)量及生活能力。比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)分≥85分為非常滿(mǎn)意，70分≤評(píng)分<85分為滿(mǎn)意；評(píng)分<70分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/51×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量、生活能力評(píng)分 干預(yù)后研究組生活質(zhì)量及生活能力評(píng)分較對(duì)照組明顯提高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯提高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓腦出血是常見(jiàn)的神經(jīng)科急危重癥，且發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多、致殘率及死亡率較高，嚴(yán)重將威脅患者生命，需及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高血壓腦出血患者死亡率明顯下降，但仍具有較高的致殘率及復(fù)發(fā)率，大部分幸存者遺留較為嚴(yán)重的后遺癥，影響患者生活質(zhì)量，并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。

在本研究中，研究組生活質(zhì)量及生活能力評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，差異顯著（P<0.05），表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善高血壓腦出血患者生活質(zhì)量，提高生活能力，促進(jìn)患者康復(fù)。其原因?yàn)閭€(gè)性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理人員依據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者問(wèn)題，并采取有效措施進(jìn)行解決，住院期間護(hù)理人員可通過(guò)干預(yù)措施對(duì)患者日常生活中的不良習(xí)慣及行為進(jìn)行糾正[6]，出院后可通過(guò)隨訪(fǎng)的形式督促患者保持良好的生活習(xí)慣；患者家屬全程參與患者干預(yù)活動(dòng)中，能深入了解患者病情，在以后的護(hù)理工作中給予患者精神上的支持，有助于緩解患者不良情緒，使患者保持積極的態(tài)度進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯提高，差異顯著（P<0.05），提示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛。原因?yàn)閭€(gè)性化護(hù)理干預(yù)給予患者心理干預(yù)，對(duì)患者存在的心理問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，有效拉近護(hù)患間的距離；出院后對(duì)患者實(shí)施延伸護(hù)理，使患者及家屬充分感受到護(hù)理人員的關(guān)心及責(zé)任感，有效提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者生活能力，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)有利于提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

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編輯/王朵梅