蔡 鈺

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢部，廣西 桂林 541001）

糖化血紅蛋白測(cè)定在老年體檢中的臨床價(jià)值分析

蔡 鈺

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢部，廣西 桂林 541001）

目的分析糖化血紅蛋白測(cè)定在老年體檢中的臨床價(jià)值。方法選擇2014年12月至2015年12月來我院進(jìn)行體檢的老年人（55～85歲）300例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果測(cè)定結(jié)果顯示，300例老年人的糖化血紅蛋白水平為（5.99 ±0.79）%；男性、女性的糖化血紅蛋白水平分別為（5.89±0.82）%、（5.92±0.80）%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；55～64歲年齡階段的糖化血紅蛋白水平顯著低于75～85歲年齡階段（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于老年人群的糖化血紅蛋白水平來講，男女性的總體水平比較相似，然而不同年齡階段的糖化血紅蛋白水平卻存在顯著差異，按照2010年糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，能對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行有效篩查，臨床中應(yīng)加以重視和關(guān)注，及時(shí)給予相關(guān)檢查和診斷，進(jìn)而來對(duì)糖尿病進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療。

糖化血紅蛋白；老年人；體檢；臨床價(jià)值

糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中的比例，能有效反應(yīng)階段性血糖水平[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白水平在血液中的濃度穩(wěn)定性比較高，血糖濃度不會(huì)對(duì)其造成干擾或影響，同時(shí)糖化血紅蛋白具有較高的特異性，所以可以將其當(dāng)成血糖控制的長(zhǎng)時(shí)間觀察指標(biāo)。本研究主要分析了糖化血紅蛋白測(cè)定在老年體檢中的臨床價(jià)值，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年12月至2015年12月來我院進(jìn)行體檢的老年人（55～85歲）300例，男性人數(shù)、女性人數(shù)分別為191例、109例；年齡為55～85歲，平均年齡為（70.2±4.3）歲；105例對(duì)象的年齡為55～64歲，112例對(duì)象的年齡為65～74歲，83例對(duì)象的年齡為75～85歲。

1.2 方法：于清晨采集受檢者的空腹靜脈血，并在測(cè)試管中放置，選擇肝素鋰進(jìn)行抗凝，并請(qǐng)求搖勻，糖化血紅蛋白的檢測(cè)應(yīng)在2 h內(nèi)完成。選擇日本TOSOH HLC-723G8全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀，采用高效液相色譜法，并選擇儀器原裝配套試劑，嚴(yán)格按照相關(guān)的說明書來進(jìn)行檢測(cè)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 糖化血紅蛋白水平和年齡、性別的關(guān)系分析：測(cè)定結(jié)果顯示，300

例老年人的糖化血紅蛋白水平為（5.99±0.79）%；男性、女性的糖化血紅蛋白水平分別為（5.89±0.82）%、（5.92±0.80）%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；55～64歲年齡階段的糖化血紅蛋白水平顯著低于75～85歲年齡階段（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果分析

表1 糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果分析

性別年齡(歲)例數(shù)糖化血紅蛋白水平(%)男性55～64785.73±0.73 65～74825.96±0.95 75～85555.99±0.52女性55～64275.74±0.70 65～74305.98±0.82 75～85285.99±0.43

2.2 不同標(biāo)準(zhǔn)的糖化血紅蛋白水平觀察：按照2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)頒布的新指南，把糖化血紅蛋白≥6.5%當(dāng)成診斷糖尿病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，把糖化血紅蛋白水平≥5.7%當(dāng)成篩查糖尿病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；結(jié)果在全部300例老年體檢人群中，123例的糖化血紅蛋白水平≤5.6%，148例的糖化血紅蛋白水平為5.7%～6.4%，29例的糖化血紅蛋白水平≥6.5%。

3 討 論

臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，在健康人群中糖化血紅蛋白水平的穩(wěn)定性較高，另外糖化血紅蛋白水平也比較低，然而如果血糖水平持續(xù)上升，而且保持在高血糖水平，則可能導(dǎo)致糖化血紅蛋白和葡萄糖出現(xiàn)不可逆結(jié)合，并和血糖濃度表現(xiàn)為正比例關(guān)系[2]。

在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)將糖化血紅蛋白水平當(dāng)成糖尿病患者的長(zhǎng)時(shí)間血糖水平檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)后，糖化血紅蛋白水平在糖尿病患者診斷、監(jiān)測(cè)和治療中的作用也越來越明顯[3]。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)于2010年制定了新的糖尿病診斷指南，將糖化血紅蛋白水平當(dāng)成早期診斷2型糖尿病的一個(gè)主要指標(biāo)，如果患者的糖化血紅蛋白水平為5.7%～6.4%則為糖尿病前期，如果糖化血紅蛋白水平大于6.5%，則可以確定為2型糖尿病。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，300例老年人的糖化血紅蛋白水平為（5.99±0.79）%；男性、女性的糖化血紅蛋白水平分別為（5.89± 0.82）%、（5.92±0.80）%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；55～64歲年齡階段的糖化血紅蛋白水平顯著低于75～85歲年齡階段（P＜0.05）。另外，在全部300例老年體檢人群中，148例的糖化血紅蛋白水平為5.7%～6.4%，初步確定為糖尿病前期，另外29例的糖化血紅蛋白水平≥6.5%，可初步確定為2型糖尿病，臨床中應(yīng)加以關(guān)注和重視。結(jié)果顯示，2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)頒布的新指南，能為早期發(fā)現(xiàn)2型糖尿病提供科學(xué)的依據(jù)和參考。

總之，對(duì)于老年人群的糖化血紅蛋白水平來講，男女性的總體水平比較相似，然而不同年齡階段的糖化血紅蛋白水平卻存在顯著差異，按照2010年糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，能對(duì)疑似糖尿病患者進(jìn)行有效篩查，臨床中應(yīng)加以重視和關(guān)注，及時(shí)給予相關(guān)檢查和診斷，進(jìn)而來對(duì)糖尿病進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療。

[1] 王芳,萬(wàn)曉晨.老年體檢人群糖化血紅蛋白調(diào)查分析[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(11)：950-951.

[2] 徐建國(guó).糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(30)：28-29.

[3] 吳立冬,吳志斌,吳建華,等.老年糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖測(cè)定的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(1)：108-109.

R446.11+2；R587

B

1671-8194（2017）09-0145-01