彭菁

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院藥劑科，江西 鷹潭 335000）

·藥房管理·

品管圈用于藥劑科質(zhì)量管理的效果分析

彭菁

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院藥劑科，江西 鷹潭 335000）

目的探討品管圈管理在藥劑科質(zhì)量管理中的具體方法與實施效果。方法2016年1月至6月為對照階段，應(yīng)用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理；以2016年7月至12月為觀察階段，應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行質(zhì)量管理，觀察階段。隨機(jī)抽取對照階段和觀察階段各1 000份藥劑科處方，對差錯事件發(fā)生率及具體類型進(jìn)行對比觀察。結(jié)果觀察階段藥劑科差錯事件發(fā)生率為1.20%（12／1 000），顯著低于對照階段的12.80% （128／1 000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在藥劑科質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈工作模式，能有效降低各類差錯事件發(fā)生率，對提高藥劑科質(zhì)量管理工作水平有重要意義。

藥劑科；質(zhì)量管理；品管圈

藥劑科是醫(yī)院在面向社會大眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中非常關(guān)鍵的服務(wù)性窗口之一[1]，與患者用藥治療是否安全可靠有直接關(guān)系，更會對整個醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理水平產(chǎn)生影響[2]。在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展過程中，醫(yī)院改革所面臨的挑戰(zhàn)前所未有，全力提高院方醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院各項管理活動中亟待解決的實際問題。加強(qiáng)藥劑科的質(zhì)量管理在降低差錯事件發(fā)生率方面意義非常重大[3]。為研究藥劑科質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈管理的具體方法與實施效果，本研究中對比并評價了品管圈管理模式在藥劑科質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月至6月為對照階段，應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行質(zhì)量管理；以2016年7月至12月為觀察階段，應(yīng)用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理。藥劑科工作人員共45名，其中男16名，女29名；年齡23～53歲，平均（31.2±1.5）歲。不同階段分別抽取1 000張藥劑科處方進(jìn)行分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：門診藥劑科處方；符合各類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均由?？漆t(yī)師開具；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：住院處方；精神疾??；中斷治療。

1.2 方法

對照階段應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行質(zhì)量管理；包括定期針對藥劑科工作人員職業(yè)能力進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格把控各類藥品采購質(zhì)量，加強(qiáng)藥品入庫的監(jiān)督管理工作等。觀察階段應(yīng)用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理。具體過程與實施步驟如下。

明確主題，成立品管圈活動小組：選擇藥劑科若干工作人員，以不記名方式投票選舉品管圈圈長及副圈長。由品管圈圈長負(fù)責(zé)指揮管理，副圈長負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，將品管圈管理的目標(biāo)與主題設(shè)置為減少每周藥劑科差錯事件發(fā)生率，確?；颊哂盟幇踩?，促進(jìn)藥品質(zhì)量管理水平的提升。

確立目標(biāo)，分析現(xiàn)狀：由品管圈工作小組組員列出藥劑科日常藥品調(diào)劑流程圖，針對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行逐一探討，分析導(dǎo)致藥劑科質(zhì)量管理失誤的主要原因，分析結(jié)果由專人負(fù)責(zé)記錄。同時，根據(jù)差錯事件檢查表對藥劑科各類藥品進(jìn)行全面檢查，以周為單位統(tǒng)計差錯事件發(fā)生例數(shù)。據(jù)此設(shè)置品管圈改進(jìn)目標(biāo)。

制訂解決對策：品管圈小組組員應(yīng)根據(jù)設(shè)置的目標(biāo)重新展開討論，并對調(diào)劑工作流程圖進(jìn)行復(fù)審，加強(qiáng)人員分配、工具使用、材料數(shù)量等環(huán)節(jié)的探討，總結(jié)認(rèn)為導(dǎo)致藥劑科質(zhì)量管理差錯事件的主要原因有藥品上架出錯、退藥未及時歸位、藥品包裝不合理、藥品名稱相似、新進(jìn)員工業(yè)務(wù)不熟練。擬訂解決措施，加強(qiáng)對藥劑科工作人員操作能力的培訓(xùn)，要求藥劑科所有工作人員業(yè)務(wù)水平均能達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

具體實施：首先，應(yīng)構(gòu)建一套健全的藥劑科藥品管理制度，要求藥劑科工作人員嚴(yán)格遵守并執(zhí)行，以“四查十對”為基本原則進(jìn)行藥品發(fā)放，各級藥劑師應(yīng)當(dāng)分工合作并完善職責(zé)。同時，還應(yīng)結(jié)合藥房實際情況完善獎懲制度，表現(xiàn)良好的給予鼓勵，表現(xiàn)不佳的應(yīng)加以懲罰，以達(dá)到提高藥劑科各類藥品監(jiān)督管理力度的目的。其次，應(yīng)加強(qiáng)對藥劑科各類藥品采購、入庫的質(zhì)量把控。對藥劑科各類藥品應(yīng)嚴(yán)格分類存放，完善藥品標(biāo)志，針對外包裝類似的藥品應(yīng)于醒目位置標(biāo)記并合理區(qū)分。藥品擺放應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗豐富的藥師負(fù)責(zé)，若擺放位置發(fā)生變動，需立即發(fā)布變更通知；成立質(zhì)量監(jiān)督工作小組，定期對藥品進(jìn)行監(jiān)督管理，加強(qiáng)對藥品管理的評價工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察階段差錯事件發(fā)生率為1.20%（12／1 000），顯著低于對照階段的12.80%（128／1 000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝15.635，P＜0.05）。詳見表1。

表1 2個階段藥劑科差錯事件發(fā)生情況比較[例(%)，n＝1 000]

3 討論

藥劑科作為醫(yī)院履行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能過程中非常重要的科室之一，針對各類藥劑的質(zhì)量管理水平直接關(guān)系到患者臨床用藥的安全性[4－5]。若藥劑科質(zhì)量管理工作開展中出現(xiàn)差錯，將可能發(fā)生用藥失誤事件，對患者及醫(yī)院整體形象均會產(chǎn)生不良影響。既往報道也證實：在藥劑科質(zhì)量管理工作中引入品管圈工作模式改進(jìn)管理方法及管理流程，能降低藥劑科工作人員藥劑管理中的失誤率，預(yù)防潛在醫(yī)患糾紛，提高藥劑師管理能力，促進(jìn)質(zhì)量管理水平的提升與強(qiáng)化[6－12]。

本研究中將品管圈模式引入藥劑科質(zhì)量管理工作中，結(jié)果顯示，觀察階段藥劑科差錯事件發(fā)生率為1.20%（12／1 000），顯著低于對照階段的 12.80% （128／1 000），數(shù)量錯誤、規(guī)格錯誤、品項錯誤、醫(yī)囑錯誤、分裝錯誤等各類差錯事件發(fā)生例數(shù)均較對照階段顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示品管圈工作模式的應(yīng)用在改進(jìn)藥劑科質(zhì)量管理水平方面意義重大。

品管圈是一系列相同、相似或優(yōu)勢互補(bǔ)的部門自發(fā)構(gòu)成質(zhì)量改善組織，由品管圈內(nèi)成員共同發(fā)現(xiàn)并探討在活動開展中所存在的各種問題，應(yīng)用品管圈管理方法解決上述問題并最終形成的持續(xù)性改善機(jī)構(gòu)[13－14]。在藥劑科質(zhì)量管理實踐中，應(yīng)用品管圈強(qiáng)化管理，倡導(dǎo)以人為本的工作理念，注重團(tuán)隊協(xié)作精神，力求讓藥劑科工作人員的個人能力得到充分發(fā)揮，基于科學(xué)性的藥學(xué)服務(wù)方法提高醫(yī)療品質(zhì)，可在改善藥劑科工作環(huán)境的同時，提高藥劑科工作人員的責(zé)任意識及自信心，自覺端正工作態(tài)度，從而達(dá)到提高藥劑科工作人員質(zhì)量管理工作效率的目的[15]。

除此以外，在將品管圈活動模式具體實施于藥劑科質(zhì)量管理工作中時，品管圈高度重視員工的自我啟發(fā)及員工間的相互啟發(fā)，以安全文化為核心，鼓勵員工提出有利于質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的意見與建議，營造了輕松且愉快的工作環(huán)境，且在品管圈活動實施期間要求藥劑科全部工作人員共同參與并討論，從而讓藥劑科工作人員接受了質(zhì)量管理持續(xù)改善的系統(tǒng)培訓(xùn)。在質(zhì)量管理持續(xù)改善過程中所取得的各種有形及無形成果均對提高醫(yī)院自身醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有重要意義，在促進(jìn)院方可持續(xù)發(fā)展方面價值突出。

綜上所述，在藥劑科質(zhì)量管理工作實踐中應(yīng)用品管圈工作模式能有效降低各類差錯事件發(fā)生率，對提高藥劑科質(zhì)量管理水平有重要意義。

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Effect of Quality Control Circle in the Quality Management in the Department of Pharmacy

Peng Jing
(Department of Pharmacy,Yingtan People′s Hospital,Yingtan,Jiangxi,China 335000)

Objective To study the method and the effect of the application of quality control(QCC)circle in the quality management of pharmacy department.M ethods The quality control was carried out by conventional methods from January to June 2016,which was taken as the control stage;the quality control was carried out by the conventional method from July to December,2016,which was taken as the observation stage.1 000 pharmaceutical prescriptions were randomly selected from the control phase and observation stage respectively to compare the incidence of error events and the specific type of error.Results The incidence of error events in the observation stage of the Pharmacy Department was 1.20%(12／1 000),which was significantly lower than that of the control stage(12.80%,128／1 000) (P＜0.05).Conclusion The application of QCC mode in the quality management of Pharmacy Department can effectively reduce the incidence of all kinds of error events,which is of great significance to improve the quality management of pharmaceutical department.

department of pharmacy;quality management;quality control circle

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.05.029

R951

A

1006－4931(2017)05－0094－03

2017－01－05)

彭菁（1971－），女，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向為藥劑科質(zhì)量管理，（電子信箱）961386624＠qq.com。